Класификация (видове) на главоболието

През годините са предлагани различни класификации на главоболието, но някои от тях не са удовлетворявали клиницистите, а други не са удовлетворявали учените, изучаващи патофизиологичните механизми на възникване и развитие на цефалгия.

През 1988 г. Международното дружество по главоболие предлага универсална класификация, която става най-удобна не само за специалисти, но и за лекари от всякакъв профил. Тя обхваща голям списък от заболявания, при които един от водещите симптоми е главоболието. Това позволява да се включат синдроми, които не са конкретно идентифицирани, но са приети в местната практика, например вегетативно-съдова дистония (ВСД), миофасциална болка, която може да бъде честа причина (спътник) на главоболието.

Има първични и вторични видове главоболие:

1. Първичните главоболия са самостоятелни нозологични форми, които включват мигрена, клъстерни главоболия, хронична пароксизмална хемикрания и главоболие от мускулно напрежение.
2. Вторични или симптоматични главоболия, причинени от каквото и да е заболяване (травматично мозъчно увреждане, съдова патология на мозъка, тумори и др.).

Други класификации също представляват голям интерес. LO Badalyan et al. (1991) предлагат да се разграничат четири групи главоболия:

1. остър;
2. остро рецидивиращ;
3. хронично прогресиращо;
4. хронична непрогресираща.

Това разделение ни позволява да характеризираме главоболията според времеви критерий (в рамките на определен период от живота).

В практически план патогенетичната класификация на главоболието е много актуална, свързвайки вида на главоболието с водещия патофизиологичен механизъм. Според тази класификация се разграничават следните видове главоболие:

1. съдово главоболие;
2. главоболие от мускулно напрежение;
3. главоболие, свързано с динамична реакция на цереброспиналната течност;
4. невралгично главоболие;
5. смесено главоболие;
6. психогенно главоболие.

Някои от тези видове главоболие са разделени на редица подтипове въз основа на основния патофизиологичен механизъм.

Тези класификации са дадени по следните причини. Ако говорим за диагноза, е необходимо да се използва общоприетата международна класификация. За да се избере методът и тактиката на лечение, е препоръчително да се разграничат видовете главоболие по патофизиологичен механизъм и характер на протичането (времеви критерий).

Класификация на главоболията

Не.	Категория	Характеристика	Честота на срещане в първичната медицинска помощ
1	Мигрена	С аура, без аура	Широко разпространено (може да не се забележи по време на диагнозата)
2	Тензионно главоболие (главоболие от напрежение)	Остра, хронична	Най-разпространеният (диагнозата може да се постави дори при липсата му)
3	"Хистамин" - клъстерно главоболие и хронична пароксизмална хемикрания	Среща се епизодично, хронично	Много рядко
4	Различни главоболия, несвързани със структурни лезии	Кашлица, физическо натоварване, полов акт (оргазъм), външен натиск, студ	Рядко
5	Свързано с травма на главата	Остра, хронична	Честотата на срещане е променлива
6	Свързано с дисфункция на съдовата система	ИБС или инсулт, субдурален хематом, епидурален хематом, субарахноидален кръвоизлив, артериовенозна малформация, хипертония	Това състояние обикновено не се характеризира само с главоболие.
7	Свързани с вътречерепни нарушения, които не засягат функционирането на съдовата система	Високо или ниско налягане на цереброспиналната течност, инфекция, тумор	Рядко
8	Свързано със злоупотреба с наркотици, наркотични вещества или внезапната им липса (злоупотреба)	Ятрогенно заболяване, въглероден оксид, синдром на отнемане на алкохол и наркотици	Честотата на поява е променлива, рядка (може да не се забележи по време на диагнозата)
9	Главоболие, причинено от екстрацеребрални инфекции	Вирусни, бактериални и други инфекции. Систематично, централно	Честотата на срещане е променлива, широко разпространена
10	Свързано с метаболитни нарушения	Хипоксия, хиперкапния, хипогликемия	Не е често срещано
11	Свързани със заболявания и структурни аномалии в структурата на главата и шията	Заболявания на черепа, шията, очите, ушите, носа, синусите, зъбите, устната кухина или други лицеви или черепни структури	Много разпространено
12	Невралгия и свързани с нея здравословни състояния	Невропатия, херпес зостер, черепна невралгия	Не е достатъчно често срещано, за да се счита за „главоболие“
13	Случаи, които не подлежат на класификация	Случаи от „смесен“ и нетрадиционен тип	Широко разпространено

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]