Scotoscopy

Scotoscopy (от гръцки Scia -. Сянката scopeo - огледай) - начин за обективно изследване на клиничната рефракция основава на наблюдението на движението на сенките, произведени в зеницата, като покрива на последния, с помощта на различни техники.

Без ровене в същността на физичните явления, които лежат в основата на scotoscopy, основната позиция на тази техника може да се обобщи по следния начин: сянката на движението не се случва, ако по-нататък точка на ясна визия съвпада с източника на светлина на ученика, който е всъщност положението на изследователя ...

Метод на провеждане

Скиаскопията се провежда по следната процедура.

Лекар седи срещу пациента (обикновено около 0.67 или 1 m), осветява изследва око огледалото зеницата офталмоскоп и превръщането единица около хоризонтална или вертикална ос в една и от другата страна, гледане характер движение сянка на фона на розово с фундус рефлекс в площта на ученика. Когато skiascopy плоско огледало с разстояние от 1 m в случай на далекогледство, еметропия и миопия малко от -1.0 DPT сянка се движи в същата посока като огледалото, но за миопия повече - 1.0 диоптъра - в обратна посока. В случай на вдлъбнато огледало, обратното съотношение. Липса на движение на светлина място в областта на зеницата skiascopy на разстояние 1 m използване и плосък, и вдлъбнати огледала показва, че миопия на субекта - 1.0 диоптъра.

По този начин се определя видът на пречупване. За да се установи степента му, обикновено се използва методът на неутрализиране на движението на сянката. Когато повече от -1.0 диоптъра късогледство до разгледа окото поставя отрицателна леща, първо слаб, след това по-силен (в абсолютна стойност), докато движението на сянка в зеницата спира. В случаи на хиперметрия, емметрия и миопия по-малко от -1,0 dntp, подобна процедура се извършва с положителни лещи. С астигматизма направете същото поотделно в двата основни меридиана.

Търсената стойност на пречупване може да се определи по следната формула:

R= С-1/D.

Където R - изследва пречупване око (в диоптъра: късогледство - със знака "-", пресбиопия - с "+" знак С - неутрализиране сила на лещата (в диоптъра); D - разстоянието от които произвеждат изследвания (в метри).

Някои практически препоръки за извършване на скиаскопия могат да бъдат формулирани по следния начин.

• Препоръчителна elektroskiaskop възможна употреба, т.е. Устройство с вграден източник на светлина, а при липса на такава - .. Офталмоскопично плоско огледало и крушката с прозрачен балон (по-ниска зона на източника на светлина). В проучването с помощта на плоско огледало (в сравнение с вдлъбната) и по-силно изразени сенки хомогенна, е по-лесно да се изчисли на движението, както и да се премести на сянка изисква по-малко обръщат огледала.
• За да се неутрализират сенките, могат да се използват като специални скиаскопични владетели и лещи от комплекта, които се вкарват в пробната рамка. Предимството на последния метод, въпреки увеличението на изследвания време, свързани с точното спазване на постоянно разстояние между обектива и връх на роговицата, както и възможността за използване на цилиндрични лещи за неутрализиране на астигматизъм, когато сянката (tsilindroskiaskopii техника). Използването на първия метод е оправдано при разглеждането на децата, тъй като в тези случаи, Вашият лекар, като правило, се насили да запази skiaskopicheskie линия преди окото на пациента.
• Препоръчително е да се проведе скиаскопия на разстояние от 67 см, което е по-лесно да се поддържа по време на проучването, особено при определяне на пречупването при малки деца.
• При изследване на окото при условия на циклоплегия, изследваният трябва да погледне отварянето на огледалото, а в случаите на безопасно настаняване - след лекаря на лекаря отстрани на окото.
• Когато използвате скисскопичен владетел, трябва да се опитате да го държите вертикално и на стандартно разстояние от окото (около 12 mm от върха на роговицата).

При липса на движение на сенките, когато се променят няколко лещи за индикатора за изчисления, е необходимо да се вземе аритметичната средна стойност на якостта на тези лещи.

При извършване на скиаскопия в условията на медицинска циклоплегия, която, както е отбелязано, е придружена от дилатацията на ученика (мидриаза), са възможни следните трудности. Сянката може да се движи в различни посоки, а неутрализацията на сянката се осигурява от различни лещи в различни области на ученика - т.нар. Ножичен симптом. Това свидетелства за погрешно астигматизъм, често обусловено от не-сферична форма на роговицата (например, кератоконус - дистрофия на роговицата, придружен от промяна на нейната форма). В този случай диагнозата се усъвършенства с офталмометър. Ако това установи някаква закономерност в движението на сянката, например различен характер в центъра и на периферията на зеницата, това движение трябва да бъде неутрализирано, ръководено от движението на сянката в централната зона.

Нестабилната, променяща се природа на движението в сянка по време на проучването по правило показва липса на циклоплегия и възможното влияние на напрежението при настаняване върху резултатите от скиаскопията.

Трудности могат да възникнат в окото проучване skiaskopicheskom ниско зрителна острота и като следствие от неустойчиво фиксиране извън центъра. В резултат на постоянното движение на очите по време на проучването ще бъде не определя от пречупването на макулата, както и други не-централните райони на ретината. В такива случаи доминиращата фиксацията око за поставяне на обект, той се премества чрез приятелски и движения, определени лошо всевиждащото око на позицията, при която лек единица или офталмоскоп skiascopy ще се намира в центъра на роговицата.

За да изясните пречупването с астигматизъм, можете да използвате бар-скиаскопия, или скицископия. Изследването се извършва с помощта на специални ски-сфери, които имат светлинен източник под формата на лента, която може да бъде ориентирана в различни посоки. Чрез инсталиране на светлина ленти устройството в положение (така, че преходът към ученика не се променя), skiascopy се извършва в съответствие с общи правила, намерени във всяка от основните меридиани, постигането спиране на движението шарено сянка.

Tsilindroskiaskopiya

Данните, получени със скиаскопия, могат да бъдат усъвършенствани от бутилки с цилиндри. Първоначално обичайно scotoscopy с владетели, грубо определяне на разположението на основните меридиани на астигматизъм окото и силата на лещи, чието използване сянка престава движение във всяка от тях. Пациентът се поставя на ръба на тест и гнездото, която седи в предната част на разгледа окото, сложи сферични и астигматични лещи, която трябва да гарантира прекратяването на движение в сенките в същото време двете основни меридиани и прекарат scotoscopy. Прекратяването на движението на сянката в една посока и другото показва, че индексът на пречупване е правилно определен. Ако сянката не се движи по посока на оста на цилиндъра или на активния му част, както и между тях (обикновено под ъгъл от 45 ° към него), това означава, че оста на цилиндъра не е поставена правилно. В този случай завъртете цилиндъра, поставен в рамката, докато посоката на движение на сянката е същата като посоката на оста.

Основното предимство на скиаскопията е неговата достъпност, тъй като за проучването не се изискват сложни изследвания. Въпреки това, определени умения, опит и квалификация са необходими за извършване на скиаскопия. В допълнение, в редица случаи (например, с астигматизъм с наклонени оси), информативната природа на техниката може да бъде ограничена.