Кератоконус

Кератоконус или конична роговица е генетично определена патология на роговицата, външната проява на която е промяна в нейната форма. Роговицата става по-тънка в центъра, опъната под формата на конус.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини кератоконус

Кератоконът се развива поради недостатъчното развитие на мезенхимната тъкан на роговицата и склерата. Цялата външна капсула на окото губи обичайната си еластичност.

[7], [8], [9]

Симптоми кератоконус

Кератоконусната болест започва на възраст 10-18 години, а понякога и по-рано. Има неправилен астигматизъм, който не може да бъде коригиран. Пациентът често променя стъклата поради факта, че степента и ос на астигматизма се променят. Промяната в оста на астигматизъм може да бъде отбелязана дори при промяна в положението на главата.

Процесът е по-често двустранен, но не винаги се развива равномерно и едновременно и в двете очи. Наблюдение на идентични близнаци с кератоконус показва, че те са в една и съща възраст развиват симптоми и същите данни, записани пречупване на окото, роговицата, както и степента и оста на астигматизъм. Няколко години по-късно и двете близнаци в очите на двойката образуват едновременно кератокон.

Слабостта на еластичната рамка на роговицата се отбелязва главно в централната част. Върхът на коничната роговица винаги се спуска надолу и не съответства на проекцията на зеницата. Това е свързано с появата на неправилен астигматизъм. При внимателно изследване в светлината на светещата лампа може да се видят тънки ивици, почти непрозрачни, разположени в централната част на корпуса на Descemet - пукнатините на еластичната мембрана. Появата на този симптом може да се счита за първият надежден признак на кератоконус. Дебелината на роговицата в центъра постепенно намалява, дълбочината на предната камера се увеличава, оптичната мощност достига 56-62 D. В проучването от топографията на роговицата разкрие характерните симптоми на оптичните свойства на промените на роговицата - изместване на оптичната центъра на дъното, наличието на неправилен астигматизъм, големи разлики в рефрактивна сила на роговицата между противоположните отдели.

Когато се появят големи пукнатини в черупката на Descemet, внезапно се появи състоянието на така наречения остър кератоконус. Струята на роговицата е импрегнирана с вътреочната течност, облачна, само най-периферните части остават прозрачни. В острия стадий на кератоконус централната част на роговицата е значително удебелена, понякога с биомикроскопия могат да се видят цепнатини и кухини, пълни с течност. Зрителната острота е рязко намалена. Едемът в центъра на роговицата постепенно се разпада, понякога дори без лечение. Този процес винаги е завършен чрез формирането на повече или по-малко груби белези в централната част и изтъняване на роговицата.

[10], [11]

Лечение кератоконус

В началните етапи на кератоконуса корекцията на зрението при контакт е много ефективна. Въпреки това, при прогресивно изтъняване и изпъкване на роговицата, контактната леща не се задържа на върха на конуса.

Радикалният метод за лечение на кератоконус е чрез междинна тотална кератопластика с изрязване на цялата променена роговица. При повечето пациенти (до 95-98%) след операция се отбелязва висока острота на зрението - от 0,6 до 1,0. Големият процент на прозрачно присаждане на роговицата се дължи на редица фактори. С keratoconus в роговицата няма възпаление, без съдове, като правило, няма друга патология на окото.

Индикацията за операцията се определя не от степента на опъване на роговицата, а от състоянието на очната функция.