Радиационно увреждане на червата

Специално място сред хроничните ентерити с различна етиология заема радиационният ентерит, причинен от йонизиращо лъчение. Той може да бъде една от проявите на лъчева болест или да възникне в резултат на рентгенова лъчетерапия на злокачествени новообразувания на коремната кухина и тазовите органи.

Етиология и патогенеза. Лъчева болест или радиационно увреждане на редица органи, включително червата, се развива при употреба на ядрени оръжия (трагедията в Хирошима и Нагасаки през 1945 г.), нарушаване на правилата за безопасност и небрежност с източници на йонизиращо лъчение (събития в Чернобилската атомна електроцентрала), нерационално прилагане на големи дози лъчетерапия. При локално облъчване на коремната кухина и тазовите органи, чиято обща доза надвишава 40 Gy (4000 rad), могат да се развият патологични промени, главно в червата. Най-често увреждането на тънките и дебелите черва е комбинирано, въпреки че често се наблюдава изолиран процес в един от тези участъци на червата.

Причини за радиационно увреждане на червата

Клиника. Проявите на радиационен ентерит могат да се появят доста рано, по време на лъчетерапия; понякога скоро след лечението, но е възможно развитието им и няколко месеца или дори години след неговото завършване. Гадене, повръщане, чревни нарушения под формата на диария или запек могат да се наблюдават рано. Засягането на дебелото черво в патологичния процес се дължи на тенезми, поява на слуз и алена кръв в изпражненията в резултат на улцерация в лигавицата на долната част на червата (10% от случаите), преобладаване на диария в началото, след това запек поради ранната поява на стриктури на дебелото черво или ректума.

Симптоми на радиационно увреждане на червата

Диагнозата на радиационния ентерит и ентероколит се подпомага от внимателно събрана анамнеза. Данни за лъчетерапия или контакт с йонизиращо лъчение в миналото позволяват висока степен на вероятност за диагностициране на радиационно увреждане на червата. Рентгеновото изследване на коремните органи може да открие чревна непроходимост, оток на тънкочревната лигавица, разширяване и хипотония на чревните бримки и тежък спазъм на ректума още в ранните стадии на радиационния ентерит.

Диагностика на радиационно увреждане на червата

Лечение. Дори при минимални признаци на увреждане на тънките черва се препоръчват широкоспектърни антибиотици; аспирин, който потиска активността на простагландини; средства, които неутрализират панкреатичната секреция, пълноценна диета през целия период на лъчетерапията. В острия период намаляването на радиационната доза с поне 10% може значително да намали симптомите на заболяването.

Лечение на радиационно увреждане на червата

Превенцията на радиационния ентерит и ентероколит се състои в спазване на правилата за безопасност при контакт с източници на йонизиращо лъчение, внимателно определяне на индивидуалните дози облъчване с помощта на различни видове тестове за радиочувствителност на органи и тъкани. Важни са следните: методи за многополено, кръстосано, мобилно облъчване, защитни блокове, филтри, растри, клинове; промяна на стойността на единичната доза и продължителността на интервалите между сеансите на лъчетерапия, разделени курсове на облъчване; методи, които позволяват механичното отделяне на здрава тъкан от тумора; създаване на изкуствена хипоксия и предписване на радиосенсибилизиращи вещества - кислород, нитрофурани и др.

Прогнозата за лъчеви реакции на червата обикновено е благоприятна. При тежки лезии на тънките и дебелите черва тя е много по-сериозна и зависи от редица фактори (метода на облъчване, локализацията и степента на патологичния процес, за който е проведена лъчетерапия, тежестта на чревните прояви и др.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]