Медицински експерт на статията
Нови публикации
Радиационно-индуцирани чревни лезии - диагноза
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Диагнозата на радиационния ентерит и ентероколит се подпомага от внимателно събрана анамнеза. Данните за лъчетерапия или контакт с йонизиращо лъчение в миналото позволяват висока вероятност за диагностициране на радиационно увреждане на червата. Рентгеновото изследване на коремните органи може още в ранните стадии на радиационния ентерит да открие чревна непроходимост, оток на тънкочревната лигавица, разширяване и хипотония на чревните бримки и тежък спазъм на ректума. В подострия стадий на радиационно увреждане се открива оток не само на чревната стена, но и на мезентериума. Обширният оток води до удебеляване и изправяне на гънките на лигавицата и поява на неравномерни издатини в нея. Изолираните язви на предната стена на ректума са рядкост и ако околната лигавица е рязко оточна, рентгеновата картина наподобява рак. Липсата на хаустрация може да симулира други улцерозни лезии на чревната лигавица, по-специално неспецифичен улцерозен колит.
При хроничен радиационен ентерит и ентероколит, изследването на тънките черва със суспензия от бариев сулфат, заедно с оток на лигавицата, разкрива признаци на нарушена абсорбция, отделяне на чревни бримки и изразена секреция в чревния лумен. Прогресивната фиброза допринася за стесняване, фиксация, тубуларност, загуба на еластичност на чревния сегмент или сегменти, при които лигавицата понякога практически липсва. Такава рентгенографска картина наподобява болестта на Крон или исхемичната стеноза. Функционалната тънкочревна непроходимост може да възникне и без механична обструкция в чревния лумен поради нарушение на двигателната му активност.
При ентероколит, освен промените в тънките черва, рентгенологично се откриват промени в дебелото черво, най-често в ректосигмоидния му отдел, който често е стеснен, изправен, някои от сегментите му са лишени от хаустра, което наподобява хроничен улцерозен или грануломатозен колит. В някои случаи в дебелото черво се наблюдават язви, фистулни ходове в тазовите органи и фиброза на стената му.
Определена помощ в диференциалната диагностика на неспецифични чревни заболявания, радиационен ентерит и ентероколит предоставят мезентериалната ангиография и колоноскопията. Увреждането на артериолите с исхемични промени потвърждава патологичния процес на радиационен генезис. Колоноскопията позволява да се открият остри и хронични радиационни увреждания на лигавицата на дебелото черво. В зависимост от стадия на увреждането се откриват оток, гранулираност, ронливост, бледност и тъпота на лигавицата и инжектирани субмукозни разширени съдове. Диагностиката се подпомага от тестове за абсорбция на различни вещества, изследване на париеталното храносмилане, дуоденоеюналното съдържимо и изпражненията за дисбактериоза, морфологично изследване на биопсични проби от лигавицата на тънкото и дебелото черво.
[