Пукнатини в краката на дете

Кожата на стъпалата на стъпалата и дланите на човек се различава значително от кожата на други части на тялото. И въпреки че в детството роговият слой на епидермиса е по-тънък, отколкото при възрастните, пукнатини в краката на детето се появяват доста често.

Причини Пукнатини в краката на дете

Като се има предвид етиологията на напукване на кожата на краката, ще пропуснем локализацията им върху петите: на този проблем е посветена отделна публикация -  Напукани пети при деца .

Най-вероятните причини за образуване на пукнатини по кожата на стъпалата на стъпалата, по пръстите, под пръстите на ръцете и между пръстите на краката при дете, лекарите условно се разделят на екзогенни (външни) и ендогенни (вътрешни) и също така посочват физиологични рискови фактори, свързани с характеристиките на детската кожа.

Екзогенните причини включват:

• физическо натоварване на кожата вътре в обувките поради прегряване и оклузивния ефект на затворените обувки (предотвратяване на изпаряването на потта);
• повишено  изпотяване на краката ;
• повишена  сухота на кожата на краката  (въпреки факта, че жлезите, които произвеждат себум на стъпалата на краката, липсват);
• излагане на почистващи препарати за кожата и твърде гореща вода.

Всичко по-горе води до често срещано хронично състояние на кожата на стъпалата при деца от 3 до 14 години - ювенилна плантарна дерматоза. Тъй като има сезонни колебания и състоянието може да се влоши от носенето на синтетични чорапи и обувки, тази дерматоза се нарича атопичен зимен дерматит на краката или потни чорапи, а всъщност болезнените пукнатини се считат за усложнение.

Дерматолозите са стигнали до заключението, че в много случаи причината за суха кожа и напукани кожни линии по стъпалата на краката на детето е  атопичният дерматит , който е мултисистемно заболяване и част от състояние на хиперреактивност на организма към различни фактори на околната среда. [1], [2]

Така че пукнатини в краката на детето могат да се появят и през лятото: при отворени обувки краката могат да бъдат подложени на интензивно триене, особено ако се потят.

Други състояния, които причиняват симптоми като напукана кожа на краката, включват:

• алергичен контактен дерматит върху материал за обувки; [3]
• липса на витамини (A и D) и/или някои есенциални мастни киселини (алфа и гама линоленова);
• плантарен псориазис ; [4]
• палмарно-плантарна кератодермия , включително вродена; [5]
• микоза или  епидермофитоза на краката  - увреждане на кожата от гъбички Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum или Epidermophyton floccorum. [6]

Поради повишеното механично налягане при деца с наднормено тегло, кожата в областта на мастните възглавнички на краката (с прехода към страничните повърхности на стъпалото) може да се напука. Сухата напукана кожа на краката, както и напуканите пръсти на краката при дете, може да се дължат на хипотиреоидизъм или метаболитни нарушения, свързани с диабет.

Надлъжните пукнатини в ноктите на краката на детето могат да бъдат резултат от травма (силни синини), твърде тесни обувки, повишена чупливост на ноктите, гъбична инфекция -  онихомикоза . Увреждането на ноктите от дерматофити се проявява чрез удебеляване и нарушаване на цялостната структура на техните рогови плочи, които започват да се рушат, напукват или отлепват. [7]

Патогенеза

На всяка възраст кожата изпълнява бариерни функции, но детската кожа е по-тънка и отпусната, а кожната бариера е по-пропусклива: дори pH на хидролипидната мантия се измества към леко алкална страна. През първите пет-шест години от живота на детето продължава формирането на всички слоеве на кожата и трансформацията на нейната структура – от клетъчна във фиброзна.

Обяснявайки патогенезата на атопичната кожна реактивност, която е характерна за достатъчен брой деца, експертите отбелязват определена роля на генетичното предразположение. Това се отнася както за вродени нарушения на корнификацията на кератиноцитите, причинени от мутации в гените на транскрипционния фактор (протеини, участващи в клетъчната диференциация), така и за промени в гена за протеина филагрин (FLG). Образува се в кератохиалиновите гранули на гранулирания слой на епидермиса (Stratum granulosum) и не само свързва кератините на роговия слой, но също така осигурява освобождаването на естествени овлажняващи и киселинно-алкални фактори на кожата по време на нейното разграждане.

Освен това чуждестранни проучвания показват, че децата с хипертрофирани атопични кожни реакции имат нарушения в метаболизма на линоловата киселина, която е необходима за поддържане на нивото на хидратация на епидермиса и потискане на функциите на кожните антимикробни протеини: кателицидин (неговата активност се регулира от витамин D3, който се синтезира в тялото от витамин D при излагане на слънчева светлина) и дермцидин, произвеждан от екринните потни жлези (които се намират най-много по плантарните повърхности на стъпалата и дланите).

Симптоми Пукнатини в краката на дете

Можете да забележите първите признаци на напукване на кожата, като задълбочите гънките на кожата в гънките на ставите между фалангите на пръстите - от страната на подметката. С изключение на петите, най-често пукнатина се появява на палеца на крака при дете. Тя може да бъде доста дълбока, много болезнена и кървяща.

Пукнатини под пръстите на краката при деца, засягащи флексорните канали между метатарзуса и първите фаланги на пръстите (от флексорната страна на метатарзофалангеалните стави), се появяват при ювенилна плантарна дерматоза (при която опорните повърхности на подметката също стават червена и лъскава), елементарна хиперхидроза, атопичен дерматит или кератодермия.

А при гъбична инфекция се наблюдават плач и сърбящи пукнатини между пръстите на краката на детето.

Усложнения и последствия

При образуването на дълбоки пукнатини последствията се проявяват с усещане за болка при ходене и увреждане на капилярите с тяхното кървене.

А усложненията са свързани с вторична инфекция и развитие на бактериално възпаление, при което кожата се зачервява, подкожната тъкан набъбва, може да има плач или нагнояване.

Диагностика Пукнатини в краката на дете

Диагнозата се основава на клинични симптоми, изследване на нараняването и медицинска история.

Въпреки това, може да са необходими изследвания и лабораторни изследвания, като остъргване на кожата (за да се изключи гъбична инфекция), кръвни изследвания за захар, хормони на щитовидната жлеза и антитела. Прочетете повече –  Изследване на кожата

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза е важна във всички случаи, но особено при гъбични кожни лезии, тъй като лечението й изисква назначаване на антимикотични лекарства, както и при плантарен псориазис или кератодермия, които се лекуват с локални кортикостероиди.

Лечение Пукнатини в краката на дете

Пукнатините се лекуват с локални средства. Това са лекарства под формата на мехлеми, кремове, крем-балсами, хидрофилни кремове (гелове):

Methyluracil, Reskinol, Panthenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Rescuer, 911 Zazhivin, Gehwo.

Ако пукнатината плаче, се прилага цинков мехлем или паста.

Ако пукнатината е инфектирана, трябва да се използва антибиотичен мехлем: Levomekol, синтомицин емулсия, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (за деца над 12 години) или антисептични кремове като REPAIRcream,

При дълбоки пукнатини са ефективни течни (хидроколоидни) превръзки за кожата, преди нанасяне на които увредената област на кожата се третира с разтвор на фурацилин, бетадин, мрамистин или хлорхексидин.

Когато пукнатините между пръстите на краката при дете са резултат от микоза, е необходимо да нанесете  мехлем от гъбичките между пръстите на краката .

Хомеопатията предлага мехлеми за пукнатини като Боро плюс, Невен и Цикадерм.

Физиотерапевтичното лечение (електрофореза с хидрокортизон) може да бъде предписано от дерматолог, ако дете над две години има дълбоки пукнатини при атопичен дерматит - тоест не е свързано с гъбична инфекция и също така не е заразено с бактерии.

Лекарят може да препоръча да се дават на децата витамини А и D.

Опитайте народно лечение - смазване на пукнатина с масло от морски зърнастец или шипка, рибено масло или ланолин, сок от листа от алое или плодове от калина, разтвори на мумия или прополис.

По правило лечението с билки се ограничава до вани за крака или лосиони с отвари и водни настойки от лайка, коприва, невен.

Предотвратяване

Никой не твърди, че появата на пукнатини по краката на дете може да бъде предотвратена във всички случаи. Въпреки това е възможно предотвратяване на негативното въздействие на екзогенни фактори. И включва:

• ежедневно измиване на краката с мек сапун с щателно изсушаване на кожата между пръстите на краката;
• носене на обувки и чорапи от естествени материали;
• редовна смяна на чорапи;
• често ходене бос у дома;
• овлажняване на суха кожа на краката (използване на овлажняващ крем за крака след вана или душ);
• използването на  ефективни средства за изпотяване на краката ;
• навременно лечение на дерматомикоза и  противогъбично лечение на обувки .

При суха кожа децата се нуждаят от есенциални мастни киселини, по-специално линоленова, която се съдържа в мастната морска риба, яйчни жълтъци, растителни масла, ядки, слънчогледови семки.

Прогноза

Лекарите уверено определят прогнозата като добра: повечето пукнатини зарастват в рамките на една седмица след лечението. Дълбоките пукнатини в краката на детето могат да бъдат излекувани за две седмици (с помощта на течни превръзки за кожата).

А младежката плантарна дерматоза обикновено отзвучава по време на пубертета.