Плантарен псориазис: причини и как да го лекуваме

Плантарният псориазис представлява 25% от всички кожни заболявания, засяга стъпалата на краката, което сериозно усложнява лечението. Това е дългосрочен (няколко години) неинфекциозен процес. Той е съпроводен с болка и силен сърбеж, причинявайки не само физическо страдание, но и психологически дискомфорт. Основната причина за плантарен псориазис може да бъде често срещано кожно нараняване.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини плантарен псориазис

Следните фактори допринасят за развитието на прояви на псориазис в плантарната област:

• Наследственост.
• Неправилно функционираща имунна система
• Инфекциозни заболявания.
• Физическа травма на кожата.
• Дългосрочно лечение с антибиотици.

В днешно време лекарите са склонни да вярват, че появата на псориазис е свързана с неправилно хранене. Патологията може да е следствие от нарушен протеинов и липиден метаболизъм, протичащ в червата. По време на ремисия количеството на токсичните вещества намалява.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Рискови фактори

Рисковите фактори, които допринасят за развитието на плантарен псориазис, включват:

• стрептококова инфекция,
• употреба на лекарства (бета-блокери, антималарийни лекарства, системни стероиди),
• прекомерна консумация на алкохол,
• кожна травма,
• суха кожа,
• ендокринни фактори.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Патогенеза

В момента етиологията на псориазиса е неизвестна. Експертите разграничават 2 основни хипотези относно произхода и естеството на патологията.

Първата свързва появата на плантарен псориазис с нарушения в процесите на зреене и диференциация на клетъчния епител. Проблемът възниква, когато функционирането на горния слой на кожата и нейните клетки е нарушено.

Поддръжниците на друга хипотеза смятат, че появата на псориазис има автоимунен характер, при който се наблюдава силен растеж и пролиферация на кожни клетки, особено кератиноцити.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми плантарен псориазис

Симптоматичният комплекс е следният:

• кожата в областта на дланите и стъпалата става по-дебела;
• кожата, засегната от псориазис, е суха, покрита с пукнатини, където протичат възпалителни процеси, придружени от болка;
• По кожата на дланите и стъпалата се появяват пустули с бистра течност, които с течение на времето стават бели и се превръщат в тъмни корички.

Първите признаци на заболяването са суха кожа и зачервяване по сводовете на стъпалата, хиперкератоза на горната част на епидермиса и пукнатини по него, съпроводени с постоянна болка. Грубата кожа е засегната от калусоподобни образувания, които са оградени с още по-дебела кожа. Често - плаки с кръгла форма, покрити с люспи. Те са разположени хаотично по повърхността на кожата или се сливат помежду си. Вътре в плаката могат да се видят дълбоко разположени пустули в кожата. Тези образувания са с неинфекциозен характер.

Етапи

За да се оцени по-лесно протичането на заболяването, да се определи неговата чувствителност към определен метод на лечение и правилно да се изберат по-нататъшни тактики на терапевтични мерки, е изключително необходимо ясното идентифициране на етапите. Разграничават се следните етапи на кожни лезии:

1. прогресивен;
2. стационарен;
3. регресивен.

Стадият на прогресия се характеризира с началото на обостряне на плантарен псориазис. През този период се появяват нови папули, които се сливат помежду си, на повърхността на новопоявилите се елементи се наблюдава лющене под формата на люспи, краищата на плаките наподобяват малък хиперемичен ръб, появява се феноменът на Кобнер (всяко кожно увреждане се превръща в типични псориатични плаки, а не в белези).

Стационарният стадий се характеризира с намаляване на възпалителните промени в кожата: престават да се появяват нови червени папули, растежът на съществуващите плаки намалява; люспите покриват напълно плаката, ръбът около лющещите се елементи изчезва и феноменът на Кобнер отсъства.

Регресивният стадий сигнализира, че обострянето на заболяването е в упадък и се появява задачата за предотвратяване на обострянето му. През този период се появяват малки гънки и радиални линии около плаките (ръб на Воронов), лющенето намалява и вместо плаки се появява светла или тъмна пигментация.

Основата за стадиране е интензивността на възпалителния процес.

[ 13 ], [ 14 ]

Форми

Има два вида плантарен псориазис - пустулозен и непустулозен (плаков) вариант.

Пустулозният тип включва вулгарен псориазис или обикновен псориазис, който засяга кожата на краката изолирано. Този вид заболяване може да засегне и кожата на дланите, тогава говорим за пустулозен палмоплантарен псориазис. Пациентите с тази патология имат склонност към удебеляване на роговия слой на епидермиса (хиперкаратоза). Началният стадий на заболяването се проявява с псориатични плаки с люспеста повърхност, вътре в които има малки съдове, които лесно кървят при нараняване.

Пустулозен палмоплантарен псориазис на Барбър. Признак на заболяването е появата на първичния елемент - мехур, пълен с течно съдържимо. Кожата около него се възпалява и удебелява, възможно е частично лющене. Този вид псориазис е труден за лечение. В допълнение към характерния обрив, се появява лющене и непоносим сърбеж, засягат се нокътните плочи.

[ 15 ], [ 16 ]

Усложнения и последствия

Последиците и усложненията на плантарния псориазис са следните:

Психологически дистрес. Пациентите са прекалено загрижени за външния си вид. Самочувствието им намалява.

Псориатичен артрит. Увреждането на ставите възниква поради инфилтрация на периартикуларни тъкани.

Псориатична еритродермия. Под натиска на дразнещи фактори се развиват червени обриви (еритема). В началото те засягат области без псориатичен обрив, като постепенно се сливат в непрекъсната еритродермия.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Диагностика плантарен псориазис

Диагностичните мерки за идентифициране на плантарен псориазис започват с посещение при лекар. Дерматологът ще събере анамнеза и ще изследва внимателно засегнатите области. В медицината се използва терминът псориатична триада (стеариново петно, терминален филм, кървава роса).

След това ще бъдат предписани както общи клинични изследвания, така и специфични прегледи.

[ 21 ], [ 22 ]

Тестове

Диагнозата на плантарен псориазис в повечето случаи не създава проблеми. В някои случаи лекарите могат да предпишат следните изследвания, за да определят състоянието на организма:

• пълна кръвна картина
• биохимичен кръвен тест
• кръвен тест за алергични реакции
• хистологично изследване на кожата
• анализ на изпражненията за дисбактериоза
• Остъргване на кожата за гъбична инфекция

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Инструментална диагностика

За да поставят по-точна диагноза, дерматолозите могат да използват следните видове инструментални изследвания:

• Дерматоскопия.
• Рентгеново изследване.
• Запазете фотографски записи на петна от псориазис, за да сте сигурни, че е избрано правилното лечение.

Според показанията се предписват: ЕКГ, ултразвук.

Диференциална диагноза

Трудности при диагностицирането на плантарен псориазис могат да възникнат при диференцирането му от плантарна пустулоза, както и от екзема (екземата е с по-изразено усещане за сърбеж) и микоза (препоръчва се анализ за идентифициране на гъбичния патоген).

[ 26 ], [ 27 ]

Лечение плантарен псориазис

За да се избере терапия за плантарен псориазис, е необходимо да се вземат предвид различни причини, включително:

• зона на увреждане,
• форма и вид на псориазис,
• стадий на заболяването,
• тежестта на заболяването,
• общото здравословно състояние на пациента, неговата възраст,
• професията на пациента и много други.

Терапията се разделя на обща системна и локална.

При системна терапия лекарствата се предписват съгласно схемите. Глюкокортикостероидните лекарства се използват за лечение на плантарен псориазис.

Системното лечение включва PUVA терапия (излагане на кожата на ултравиолетови лъчи и фотоактивно вещество).

Антибиотиците се използват изключително рядко (при вторична инфекция на псориатични обриви), както и при инфекции, които причиняват обостряне на псориазис (тонзилит, фарингит, пиодермия). В тези случаи се използват лекарства от макролидната група - еритромицин, азитромицин, кларитромицин и други.

За намаляване на сърбежа се използват антиалергични лекарства: Лоратадин, Цетиризин, Зодак и други.

Локалното външно лечение на плантарен псориазис включва използването на мехлеми с глюкокортикостероиди. Комбинираните мехлеми се използват широко при лечението. Например, мехлемът Елоком или Елоком-С (съдържа салицилова киселина). Елоком-С е високоефективен и безопасен. В случай на възбудени и вулгарни форми на плантарен псориазис, терапията трябва да започне с мехлеми или кремове, които насърчават заздравяването на пукнатини. Такива лекарства трябва да се използват в продължение на три дни, след което е необходимо да се премине към вани за крака. През същия период можете да използвате Елоком-С. Салициловата киселина ще почисти кожата от възбудени отлагания и ще позволи на мехлема да се абсорбира добре. Това лечение се провежда в продължение на 14 дни.

Витамини

Човек изпитва постоянен дефицит на хранителни вещества, така че витаминните препарати за плантарен псориазис играят съществена роля за ефективността на лечението.

Комплексната терапия включва витамини от различни групи. Витамини от групи B, E, D. Витамин А поддържа нормални нива на кератин в кожните клетки. Използват се както маслен разтвор, така и таблетки, предозирането е изпълнено с нарушена функция на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур. Витамин Е насища клетките с кислород. Могат да се използват комплексни препарати. Дозата се изчислява въз основа на дневния прием с храна. Режимите са индивидуални и се предписват от лекуващия лекар.

Физиотерапевтично лечение

За различни видове псориазис се използват следните физиотерапевтични мерки:

• фотохимиотерапия,
• ПУВА-терапия,
• ултравиолетово лъчение,
• фототерапия,
• Рентгенова терапия,
• ултразвукова терапия,
• обща криотерапия,
• магнитна терапия,
• диадинамична терапия,
• лазерна терапия,
• бани,
• спа терапия.

Народни средства

Народните средства се използват успешно за лечение на плантарен псориазис в началния етап и дават по-голям ефект от медицинските препарати. Рецептите на народните лечители се основават на вековния опит на нашите предци. Основното предимство на лечението с природни препарати е, че те не увреждат човешкото тяло, за разлика от медикаментите. За терапия се използват кремове, мехлеми, лосиони, вани и перорално приложение на билкови чайове.

Важно е да се помни, че ваните за крака трябва да се правят редовно, а температурата на водата трябва да е по-малка от 40 градуса.

Нашите предци отдавна са ценели брезовия катран по време на лечението на псориазис. Той добре облекчава възпалението, намалява болката и сърбежа. Продуктът се добавя към водата и ваната за крака е готова.

Содова вана ще помогне за подобряване на състоянието на пациента, като облекчи възпалението и силния сърбеж. Пригответе силен солен разтвор и накиснете краката си в него.

Приготвяне на мехлем на базата на масло и прополис. Вземете натурално масло (60 г) и го загрейте. След това добавете натрошен или ситно нарязан прополис (8 г) и няколко капки витамин А. Нанесете дебел слой мехлем върху засегнатите места под превръзка и оставете за една нощ.

[ 28 ], [ 29 ]

Билколечение

Билковите отвари и настойки са добри за облекчаване на симптомите на плантарен псориазис.

Отвара от сукцесия. Това растение отдавна се използва за лечение на сърбящи дерматози. Листата от сукцесия трябва да се запарят. Получената отвара се добавя към вода, докато стане светлокафява. Използва се както под формата на вани, така и на компреси. Продължителността на процедурите е четвърт час.

Отвара от различни жълтурчета, корен от сладник. Залейте смес от равни пропорции на съставките с вряла вода и оставете за един час. Използвайте получения продукт за вана с продължителност не повече от 15 минути.

Прясно изцеденият сок от жълтениче е ефективен при плантарен псориазис. Сокът, разреден във вода, трябва да се използва за избърсване на псориатични лезии.

Добро средство е лапа от цветове на детелина. Поставете цветовете на растението в марля и ги сложете във вряща вода за 1 минута. След това ги охладете и ги наложете върху стъпалото за не повече от два часа.

Хомеопатия

Хомеопатичните средства за терапия се създават, като се вземат предвид характеристиките на псориазиса и неговите различни проявления. По време на употребата на тези лекарства тялото се пренастройва. Това означава, че вътрешните сили на човешкото тяло ще бъдат използвани за възстановяване на дисбаланса.

Лечението се провежда чрез комбиниране на традиционни лекарства с органотропни средства, които имат положителен ефект върху определени системи. Дерматотропните средства включват: Acidum nitricum, Calcium carbonicum, Arsenicum iodatum, Kali arsenicosum, Silicea, Sulphur, Sepia, Thuja.

Комплексните хомеопатични препарати Psorihel и Psoriaten мехлем се продават без рецепта в аптеките супермаркети.

За да не се сбърка при избора на лекарство, за да се изберат най-ефективните комбинации, е необходимо да се консултирате с лекар-хомеопат.

Хирургично лечение

Операциите при плантарен псориазис са много редки. Те се извършват, ако консервативното лечение не е дало ефект. Необходима е хирургическа интервенция за отстраняване на засегнатите ставни тъкани, за да се възстанови тяхната функционалност и да се фиксират в правилната позиция.

Предотвратяване

Превантивните мерки се състоят от следните добре познати правила:

• ежедневна рутина,
• рационално хранене,
• отърваване от лоши навици,
• общо втвърдяване на тялото,
• разходки на чист въздух,
• плуване в морето,
• слънчеви бани.

Съществуват и специални методи, които помагат за намаляване на проявите на плантарен псориазис.

По време на лечението на пустулозен плантарен псориазис е необходимо да се използва хидроколоидно покритие, което е необходимо за заздравяване на рани и пукнатини. Благодарение на неговия ефект, краката се покриват с филм и кожата не се наранява, сърбежът и възпалението се намаляват.

Измийте краката си с топла вода. Педикюр, вана, сауна са изключени. Чорапите трябва да са изработени от материали, които не абсорбират потта, за да не се предизвика дразнене.

[ 30 ]

Прогноза

Всяка форма на псориазис е нелечимо хронично заболяване, но прогнозата му е благоприятна. Терапията на псориазиса е насочена към увеличаване на периода на ремисия и подобряване на качеството на живот на пациентите.