Псориазис на лицето

Псориазисът може да засегне всяка част от тялото. Особено често заболяването се открива на лактите, под коленете, в слабините и подмишниците, на главата. Псориазисът на лицето е сравнително рядък, но дава на пациента много дискомфорт - преди всичко психологически. Изрушенията по лицето не могат да се скрият: те са видими за всички. Много малко хора знаят, че болестта не е заразна и не се предава на други хора.

Какво трябва да знаете за псориазис, който засяга лицето? Как може да се справиш с патологията?

[1], [2], [3]

Епидемиология

Псориазисът на лицето може да се разкрие на всяка възраст, но най-често е диагностициран преди навършване на 30-годишна възраст. При жените патологията често се открива на възраст от 15 до 55 години, а при мъжете - от 28 до 55 години.

В 70% от случаите това заболяване присъства в други членове на семейството (роднини).

В нашата страна честотата на псориазис е по-малка от 1%. Болестта е по-разпространена в северните страни.

Псориазисът на лицето е еднакво вероятно да се появи при жени и мъже.

[4], [5], [6]

Причини псориазис на лицето

Няма общоприето обяснение за развитието на псориазис на лицето. Основната причина за патологията се счита за нарушение на метаболитните процеси. Експертите обаче все още нямат едно мнение относно произхода на болестта. Предлагат се само теории, които се считат за предположения:

• причините могат да бъдат автоимунни разстройства - включително тези от генетичен произход, предавани чрез рецесивна или автозомна доминантна черта;
• по други причини може да има метаболитни и автоимунни заболявания, предизвикани от нервна свръхекспирация, хранителни разстройства, инфекциозни заболявания, климатични характеристики, консумация на алкохол.

Всички научни изследователи и лекари са единодушни в становището: псориазисът на лицето е полиетологична патология, в която не може да има нито една причина. Често заболяването се предхожда от цяла комбинация от различни фактори.

[7]

Рискови фактори

• Хронично възпаление, инфекциозни заболявания.
• Разстройства на функцията за обмен.
• Неизпълнение на ендокринната система.
• Нарушения на имунната система.
• Хормонални разстройства (пубертет, раждане, менопауза, продължителна употреба на контрацептиви).
• Наранявания и увреждане на кожата на лицето.
• Храносмилателни нарушения.
• Редовен и продължителен стрес.
• Влияние на студа, измръзване на лицето.
• Хронично отравяне.
• Прием на медикаменти (ACE инхибитори, бета-блокери, НСПВС, антивирусни лекарства).
• Алкохолизъм, прекомерна употреба на алкохолни напитки.

[8], [9]

Патогенеза

Според теорията за автоимунния произход на заболяването, псориазисът на лицето е резултат от специфична реакция на тялото на определени стимули, което води до прекомерно развитие и растеж на клетките на повърхността на кожата.

Стандартната средна продължителност на цикъла на клетъчно делене е около 25 дни. При псориазис на лицето, разделянето е по-бързо, а периодът е съкратен с 20 дни. В резултат на това предишните клетъчни структури нямат време да се отлепят, наблюдава се корозия и наслояване на клетките (пролиферация), което води до възникване на възпалителна реакция. Възпалителни участъци имат светло розови хълмове, върху които има характерни белезникави кори от мъртва повърхностна тъкан.

С увеличаването на симптомите туберкулите се обединяват помежду си и стават значителни по размер с розови петна от различни форми.

[10], [11], [12], [13]

Симптоми псориазис на лицето

Първите признаци се проявяват като малки възпалени петна по кожата на лицето, които с течение на времето се увеличават и се сливат, превръщайки се в малки уплътнени възли от червеникаво-розов цвят. Тези нодули не са нищо повече от псориатични папули, които се считат за основна проява на псориазис.

Нодолите са покрити в много кратко време с люспести кори от сребърен нюанс. Те лесно могат да бъдат остъргвани от повърхността на петна.

В медицината е обичайно да се обръща внимание на трите основни и характерни признаци на псориазис на лицето:

• симптом на стеариновото оцветяване е появата на повърхността на възли от еластични светло-сребристо люспи, които леко се отделят при изстъргването;
• симптом на образуване на филм е излагането на лъскаво-червената повърхност, когато се опитваме да отстраним люспите;
• симптом на кървави петна ("кървава роса") е резултат от гореспоменатите признаци, когато след отстраняването на люспеста част и появата на псориатичен филм се появява пунктиран кръвоизлив.

Нодулите имат свойството да се развиват бързо и да се свързват с други папули, образувайки плаки - петна, които изпъкват по повърхността на кожата.

Основната локализация на обривите - крилата на носа и назолабиалния триъгълник, веждите и супражилията, клепачите, ръба на ръба, челната зона.

Етапи

Етапи на развитие на псориазис на лицето:

• Началната фаза - появяват обриви по лицето, които постепенно се увеличават и имат вид на плаки с кръгла форма, розов оттенък, покрит с леки люспи.
• Стационарният етап (1-4 седмици от началото на заболяването) - плаките стават леки, папулите - заоблени, люспите - сребърни.
• Степента на затихване - плаките стават по-малко забележими и почти се сливат с кожата, сърбежът постепенно се сгъстява около гърлото. Този етап може да трае средно 2-6 месеца.

[14], [15], [16]

Форми

Форми на псориатични изригвания на лицето:

• пустуларен (пръстен или генерализиран);
• не-пустуларен (класически или еритродермия).

Видове псориазис на лицето:

• нормална (е - вулгарна) - придружена от появата на розови папули, усещане за сърбеж и изгаряне;
• с ексудация - проявяващи се папули, покрити с жълти кори, при отстраняване, което излъчва жълтеникава течност;
• фоликуларен - характеризира се с образуване на милиардни папули с фуниеобразна депресия в центъра;
• атипичен - придружен от появата на папули в атипични за псориазис места;
• подобни на плаки - се характеризира с появата на папули под формата на червеникави плаки, покрити с леки люспи;
• капчици - придружени от появата на пустули, капкообразна форма, която във времето се съединява един с друг;
• петна - характеризираща се с наличие на еритема, в някои случаи - с лошо изразена инфилтрация.

Степени на псориазис на лицето:

• лека степен;
• тежка степен.

Сортове псориазис по отношение на сезона:

• целогодишно;
• година;
• зима;
• Деми сезон

[17], [18], [19]

Усложнения и последствия

За съжаление, почти е невъзможно напълно да се лекува псориазис на лицето - това заболяване се счита за хронично, което се случва при периодични избухвания на активност. Често пациентите изпитват значителен психологически дискомфорт: опитват се да излекуват болестта, да попаднат в депресивни състояния, да се придържат към проблема и да избягват социални контакти. Но проблемът не го решава - ако не провеждате медицински мерки, може да имате много по-сериозни последици - генерализиране на псориатичния процес:

• възпалителна реакция в ставите - артрит;
• възпалителна реакция в бъбреците - гломерулонефрит;
• възпалителни промени в черния дроб - псориатичен хепатит;
• нарушаване на метаболитните процеси.

В допълнение, при някои пациенти псориазисът на лицето преминава под формата на еритродермия, с разпространение в космените фоликули.

[20], [21], [22], [23], [24]

Диагностика псориазис на лицето

В началния етап лекарят провежда широка диагноза, за да се увери в диагнозата на псориазис на лицето и да оцени степента на разпространението му.

Стандартните диагностични процедури включват изследване и разпит на пациента:

• слушане на жалби;
• изследване на псориатични обриви;
• проверка на данни за други основни заболявания.

Основните симптоми, които дерматологът ще обърне специално внимание на:

• симптом стеаринового петна - появата на нодулите лесно отстранява светло-сребриста стружки, които се изстъргват без проблеми;
• симптом на псориазис е появата на лъскава, хиперемична повърхност, когато се опитвате да изстържете кората;
• симптом точка кръвоизлив ( "кървава роса") - в резултат на по-горе характеристики, ако след остъргване люспи и филм вид на псориатичен точка капка кръв се засича.

Фазата на избледняване на болестта се определя от наличието на симптома на Воронов - образуването по ръба на мястото и здравата кожа на светлата граница.

Предлагат се анализи, за да се изясни диагнозата:

• микро-изследване на скали, изстъргани от патологични туберкули;
• кожна биопсия, последвана от хистология.

Инструменталната диагностика може да бъде необходима само ако се появят неблагоприятни ефекти.

[25], [26]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се определя:

• с подозиран дерматит;
• за елиминиране на розацея;
• да се изключи червен плосък лишей;
• с подозрение за дерматомиозит и т.н.

В повечето случаи псориазисът на лицето се отличава от дерматит, както и от толкова рядко срещано заболяване, азбестови лишеи. Този тип лишеи се отнася до един от сортовете стрептодерма. Болестта е придружена от появата на големи люспести елементи, на външен вид, наподобяващи азбест.

[27], [28], [29], [30]

Лечение псориазис на лицето

При първото подозрение за псориазис трябва незабавно да посетите дерматолог. По-рано началото на лечението ще помогне да се "ограничи" заболяването по-бързо и да се пренесе в стабилен етап на затихване на процеса.

Медикаментите за перорално приложение обикновено се предписват за продължителен псориазис, при напреднали и сложни случаи на заболяването. Следните групи обикновено се превръщат в лекарства по избор:

• цитостатични агенти - забавяне на умножаването на епителните клетки (метотрексат);
• имуносупресори - отслабване на автоимунните процеси (циклоспорин А);
• ароматни ретиноиди - инхибират пролиферативни процеси в епителните клетки (аналози на витамин А);
• глюкокортикостероидни хормони - потискат развитието на възпалителния процес (преднизолон, дексаметазон);
• биологично активни агенти - блокират растежа и развитието на клетките (alefacept, avastin).

Лекарствата за системно приложение се предписват от лекар и само в екстремни случаи, когато външният ефект върху псориатичните обриви не води до очаквания ефект и болестта продължава да се разпространява. Самостоятелното администриране на тези лекарства е строго противопоказано.

Метотрексат
Дозировка на лекарството	Вземете 5 до 25 mg от лекарството вътре, 1 път седмично.
Странични ефекти	Инхибиране на функцията на костния мозък, ерозия и язви, болка в главата, алопеция.
Специални инструкции	Метотрексат се предписва само при тежък псориазис.

Циклоспорин А
Дозировка на лекарството	Приемайте от 3,5 до 6 mg / kg телесно тегло на ден.
Странични ефекти	Тежест в стомаха, хипертония, нарушение на менструалния цикъл при жените.
Специални инструкции	Важно е да не се допуска прекомерно инхибиране на имунитета.

ретинол
Дозировка на лекарството	Определете възрастни от 50 000 до 100 000 IU на ден.
Странични ефекти	Сънливост, апатия, зачервяване на лицето, нарушено храносмилане.
Специални инструкции	Прилагайте внимателно при пациенти с увредена бъбречна функция.

Дексаметазон
Дозировка на лекарството	В острия период, приложението на 4-10 mg от лекарството на ден, разделено на 3-4 пъти.
Странични ефекти	Нарушение на менструалния цикъл при жени, панкреатит, нарушения на сърдечния ритъм, оток, алергии.
Специални инструкции	За да намалите тежестта на нежеланите симптоми, можете да приемате калиеви препарати.

алефасепт
Дозировка на лекарството	Дозировката е строго индивидуална.
Странични ефекти	Недостиг на въздух, подуване на лицето, сърбеж, хипотония.
Специални инструкции	Възможно е да се появят отделни реакции: ако температурата се повиши рязко, незабавно се консултирайте с лекар.

На първо място се назначават мази и кремове от псориазис по лицето и само с неефективността си лекарят преминава към назначаването на горепосочените системни лекарства.

При псориазис могат да се използват следните външни средства:

• Външни глюкокортикоидни мехлеми - спрете възпалението на всеки етап от процеса (Lorinden A, преднизолон мехлем).
• Външни агенти с витамин D - нормализират метаболитните процеси в увредените епидермални клетки (diveonex, davobet).
• Кератолитични и кератопластични лекарства - омекотяват слоестите слоеве на кожата (салицилов мехлем, салицилово-цинков маз).

Като допълнителна терапия се назначава:

• антихистамини, които помагат да се премахне сърбежът и неприятните усещания (фенкарол, ериус и т.н.);
• седативи, които подобряват психо-емоционалния произход (валерийски капки, майчинство);
• витамини, подобряване на свойствата на кожата и създаване на допълнителна защита от увреждане на клетъчните структури (витамини А и Е, чиято успешна комбинация е представена при приготвянето на Aevit);
• антибиотици, предотвратяващи развитието на вторична инфекция в огнищата на псориазис (наркотична група макролид).

Физиотерапевтично лечение

На фона на медицинското лечение на псориазис на лицето физиотерапията се използва активно. В зависимост от указанията е възможно да се присвоят различни полезни процедури:

• Електрослеп е процедура със седативен ефект, нормализираща психиката на пациент, чието заболяване се предизвиква от стрес и периоди на интензивна тревожност. Сесията продължава 20-60 минути всеки ден или веднъж на всеки два дни. Минималният брой сесии е 8 бр.
• НЛО-терапията е процедура за облъчване с тесни ленти със средна вълна.
• Фототерапията е една от сортовете на UFD, която се предписва в етапа на затихване на процеса за удължаване на периода на ремисия.
• Пува терапия - ултравиолетово облъчване с перорално приложение на фоточувствителни средства (например псорален). Обикновено се провеждат две процедури: почистване и лечение против рецидиви.
• Рентгенова терапия - облъчване на засегнатата кожа с рентгенови лъчи. Сесията се повтаря 1 път в рамките на 5-6 дни.
• Лазерната терапия е безопасна процедура с лазерно излагане на зони с псориатични изригвания.

Като допълнително лечение, спа терапията, балнеолечението, пселоидотерапията са добре дошли.

Алтернативно лечение

Как да облекчим симптомите на псориазис с алтернативни рецепти? Всъщност чрез алтернативни методи понякога е възможно да се постигне постоянна ремисия на болезнения процес. Например, можете да опитате да помогнете на пациента с псориазис на лицето, като използвате следните методи:

• два или три пъти седмично, за да се прилагат лосиони върху лицето с такъв състав: морска сол и топла вода, в съотношение 1: 3;
• се прилага за засегнатите райони за 5-6 минути вата дискове, навлажнени с кокосово масло, хвойново масло, масло от жожоба или лавандулово масло;
• смажете засегнатата зона с 5% масло от морски зърнастец и също така я вкарвайте навътре - 2 ml всяка сутрин.

В допълнение, се препоръчва да се консумират повече растителни храни, особено плодове и зеленчуци с оранжев и червен цвят. Следва да се предпочитат морковите и тиквата, тъй като те съдържат голямо количество витамин А.

[31], [32], [33]

Билколечение

На базата на лечебни билки можете да подготвите външни мехлеми за ежедневно приложение на засегнатите области на псориазис.

1. Приготвя се смес от 50 g дъбова пепел, 50 g пепел от бедрата, 20 g суха насадена билка кралин, сурово яйчен белтък, 200 g твърдо вещество. Масата е добре смесена и съхранявана при нормална температура в продължение на 2 седмици. Полученият мехлем се съхранява най-добре в хладилника.
2. Приготвя се смес от 10 ml коланогенен сок, 30 ml евкалиптово масло и 10 ml естествен мед. Издръжте три нощи на тъмно хладно място.
3. Приготвя се смес от 100 грама бреза катран, 40 грама пепел от бедрата, 40 г рициново масло и 20 г естествен мед. Потопете се 3 дни в хладилника и го използвайте.

Ако подготвите такива мазила и ги използвате ежедневно, тогава след месец ще се появи положителен резултат.

Хомеопатия

Хомеопатията с псориазис на лицето се предписва едновременно с консервативно лекарство.

Такива хомеопатични средства могат да бъдат препоръчани:

• Arsenicum Yodatum, размножаване 3, 6, 12 и 30;
• Cardum Marianus - размножаване 3, 6;
• Хелидониум - разплод 3, 6;
• Сяра - отглеждане 3, 6, 12, 30.

Добрите лекарства са Psorinocheel и Psoriaten, които могат да бъдат закупени от аптеките без рецепта. Такива лекарства имат минимален набор от странични ефекти (много рядко - алергии) и могат да бъдат предписани без почти никакви ограничения.

• Psorinhehel - пийте 10 капки. 3 пъти на ден преди хранене.
• Псорианат - прилагайте засегнатите области 3 пъти на ден.

Оперативно лечение

Хирургично лечение на псориатични обриви по лице - пластична хирургия - не гарантира, че болестта няма да се прояви отново, тъй като патологията се смята за хронична, с автоимунна етиология. Поради тази причина използването на хирургия за псориазис на лицето се счита за непопулярно и неподходящо.

Предотвратяване

За да предотвратите развитието на псориазис на лицето, както и да намалите честотата и тежестта на рецидивите, можете да следвате тези прости съвети.

1. Редовно хидратира и почиства кожата на лицето и тялото.
2. Избягвайте пресушаването и изветряването на кожата, предпазвайте лицето от студ.
3. Защитете кожата от механични повреди, не използвайте агресивни лицеви скраб. Въпросът е използването на бръснач.
4. Избягвайте стреса, конфликта и нервната разруха.
5. Укрепване на имунитета, за да се предотврати инфекциозните заболявания своевременно.
6. Отхвърляйте употребата на алкохол и от пушенето.
7. Не приемайте никакви лекарства без да предписвате лекар (лекарят трябва да бъде уведомен, че пациентът страда от псориазис).
8. Не използвайте непознати и недоказани средства за лицето, тъй като те могат да причинят алергии и да влошат състоянието на кожата.

[34], [35], [36]

Прогноза

Псориазисът на лицето е разпознат като неизлечима патология, с хроничен ход, с периоди на ремисия и влошаване на състоянието. Прогнозата, между другото, често зависи от това колко често възникват повтарящи се заболявания.

Обикновено се смята, че най-благоприятна е обикновената, класическа форма на псориазис, която не се усложнява от инфекции и само от време на време се изостря в определени моменти от годината.

Голям дискомфорт се създава от неестетичния външен вид на лицето, който често се възприема от другите хора с повишено внимание. За съжаление, много хора не знаят, че псориазисът на лицето и другите части на тялото не е заразна болест и не може да се разпространява и да се предава на други хора. В резултат на психически стрес и постоянни преживявания, пациентите с псориазис навсякъде имат депресивни състояния, неврози и нарушения на нервната система.