Пролапс на червата

Характерна анатомична и физиологична аномалия на коремната кухина е чревният пролапс, при който чревните бримки (чиято обща дължина е почти четири метра) са изместени под мястото, където би трябвало да се намират.

Проблемите с нарушаването на нормалното анатомично положение на определени вътрешни органи в повечето клинични случаи са свързани с тяхното пролапсиране, което в медицината се нарича птоза.

Тази патология води до такива негативни последици за здравето като локални нарушения на кръвообращението, мускулни спазми и ограничения на пълноценното функциониране на стомашно-чревния тракт.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини за чревен пролапс

Пролапсът на вътрешните органи на коремната кухина, включително пролапсът на червата, се случва по няколко причини. Генетичните причини, предимно пренатални аномалии в развитието на органите, играят важна роля за появата на тази патология.

Чревният пролапс може да бъде причинен от фактори, определени от индивидуалните характеристики на телосложението на човек. Те включват намален тонус на коремните мускули и слабост на съединителните тъкани, които фиксират червата (особено при високи хора от астеничен тип); ниско разположена диафрагма (мускулната преграда между гръдната и коремната кухина); намаляване на извивката напред (лордоза) на лумбалния отдел на гръбначния стълб и др.

Чревният пролапс може да бъде и придобит. Може да се случи при хора, които извършват тежък физически труд или изпитват значително мускулно напрежение и пренапрежение по време на спорт (например, щангисти). Често с този проблем се сблъскват хора с наднормено тегло, които бързо са свалили излишни килограми. Отстраняването на трансудат от коремната кухина при коремна водянка (асцит), хирургичното изрязване на големи тумори или кисти, както и многократните или многоплодни раждания също могат да причинят изместване на червата надолу.

Много често причината за чревния пролапс се свързва с пролапс на стомаха (гастроптоза), при който нормалното храносмилане и движение на хранителните маси в червата се нарушава и това води до допълнителен механичен натиск върху тънките черва. В този случай се диагностицира едновременно пролапс на стомаха и червата.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми на чревен пролапс

Симптомите на чревен пролапс (спланхноптоза, ентероптоза, колоноптоза) се изразяват като периодично възникваща тъпа болка в корема - с болезнен или дърпащ характер. Най-честата локализация на болката е в дясната илиачна област, в долната част на корема, в кръста и слабините.

Пациентите се оплакват и от дискомфорт в коремната кухина, който се наблюдава в изправено положение и преминава при хоризонтално положение на тялото. Всичко това често е съпроводено с главоболие, бърза умора и пристъпи на гадене. Освен това, пролапсът на тънките черва и пролапсът на дебелото черво причиняват прекомерно натрупване на газове в червата (метеоризъм) и хроничен запек.

Признаците на пролапс на дебелото черво при мъжете включват по-често уриниране, а при жените - болезнена менструация.

Диагностика на чревен пролапс

За да се определят причините за патологията, се провежда цялостен преглед, при който - освен оплакванията на пациента, анамнезата, прегледа и палпацията на коремната кухина - се използват съвременни методи за диагностициране на чревен пролапс, включително:

• обща рентгенография на коремните органи (извършва се с пациент в хоризонтално, а след това вертикално положение);
• иригоскопия (рентгеново изследване на дебелото черво с пълненето му с рентгеноконтрастно вещество);
• ултразвуково изследване на коремната кухина (ултразвук);
• компютърна томография (КТ).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лечение на чревен пролапс

Лечението на чревния пролапс се провежда консервативно с помощта на диетична терапия, терапевтични упражнения, масаж и превръзка, която поддържа червата.

Както показва клиничната практика, хирургическата интервенция при лечението на тази патология се използва в два случая. Първо, когато всички опити за подобряване на състоянието на пациента чрез консервативни методи са били неуспешни и симптомите на заболяването стават все по-интензивни.

Второ, когато пролапсът на червата причинява усложнения под формата на нарушения на кръвообращението във всички коремни органи, както и частична или пълна чревна непроходимост. Именно тези случаи довеждат пациентите до операционната маса. Въпреки че, според лекарите, операцията за фиксиране на участъци от червата не гарантира липсата на рецидиви. Без постоянна работа от страна на пациентите за поддържане на червата в положение, възможно най-близко до нормалното, е почти невъзможно да се постигнат трайни положителни резултати.

Превръзка за пролапс на червата

Тези, които носят превръзка при пролапс на червата (и други вътрешни органи, разположени в коремната кухина), се чувстват много по-добре. Принципът ѝ на действие е компресия. Тоест, изкуствено създаденият външен натиск върху коремната стена помага за поддържането на червата в анатомично правилно положение.

Превръзка за пролапс на червата се избира от лекар - в зависимост от индивидуалните характеристики на конституцията на всеки пациент и клиничната картина на заболяването. Превръзката трябва да се поставя сутрин - без да ставате от леглото, легнали по гръб с леко повдигната тазова област. Сваля се и в легнало положение - преди лягане.

Въпреки това, както твърдят много експерти, след носене на превръзка и доста дълъг период на подобрение на състоянието, не може да се изключи увеличаване на основните симптоми на чревен пролапс.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Упражнения за пролапс на червата

Възможно е да се укрепят коремните мускули. И тук на помощ идват физическите упражнения за пролапс на червата, които са предназначени да повишат тонуса на предните и страничните мускули на перитонеума - напречни, вътрешни коси, външни коси и прави, както и на задните мускули - квадратни лумбални и илиопсоас. Освен това е необходимо да се укрепят диафрагмата и набраздените мускули на тазовото дъно.

В началото на занятията (в продължение на две до три седмици) всички упражнения се изпълняват легнали по гръб - върху наклонена равнина с повдигнати крака.

[ 20 ], [ 21 ]

Гимнастика за пролапс на червата

Започваме с упражнения в легнало положение по гръб, като всяко упражнение се повтаря 5-6 пъти.

• Поставете книга на корема си (между ребрата и пъпа), изпънете ръцете си покрай тялото и дръжте краката си изправени. Дишане с диафрагмата: вдишвайте бавно, повдигайки диафрагмата (книгата трябва да се повдигне), издишвайте по-дълго от вдишването - прибирайки корема си;
• Ръце изпънати по тялото, крака прави. Алтернативно повдигане и спускане на краката;
• ръце по тялото, крака изправени. Докато издишвате, повдигнете двата крака от пода, като ги задръжте в това положение за 5 секунди. Докато бавно издишвате, плавно спуснете краката си в първоначалното им положение;
• всички действия от предишното упражнение се повтарят, но след повдигане на краката се извършват „ножични“ движения с двата крака - последователно нагоре и надолу и отстрани;
• Ръце покрай тялото, крака свити в коленете. Опирайки се на стъпалата, лактите и задната част на главата, бавно повдигнете таза. Също толкова бавно се върнете в изходна позиция;
• ръце по тялото, крака изправени. Докато вдишвате, сгънете десния си крак в коляното, докато издишвате, го издърпайте към корема си с ръце. Направете същото с другия крак;
• ръцете по тялото, краката изправени, докато издишвате, сгънете двата крака в коленете и ги притиснете с две ръце към стомаха, след което се върнете в изходна позиция;
• Извършват се движения с краката, имитиращи каране на велосипед.

Упражнения за пролапс на червата в изправено положение:

• Ходене на място с високо повдигане на бедрата (за една минута).
• крака заедно, ръце надолу; при вдишване, прави ръце се повдигат нагоре, като едновременно с това се движат крака назад (наляво и надясно последователно), докосвайки пода с върха на стъпалото. При издишване се заема начална позиция.
• крака заедно, ръце надолу по тялото; при вдишване, прави ръце се повдигат настрани, като едновременно с това се движи кракът настрани, докосвайки пода с върха на стъпалото. При издишване се заема изходна позиция. Повторете с всеки крак - 5 пъти.
• Застанете с гръб към стената (на разстояние 35 см), краката са на ширината на раменете, ръцете са свити в лактите; изпълнете завъртания на горната част на тялото, като докосвате стената с длани и задържате в това положение за 10 секунди, след което завъртете тялото в обратната посока.

Гимнастиката за пролапс на червата се прави ежедневно (два часа след хранене) в продължение на 10-15 минути, след което се препоръчва да легнете за четвърт час на наклонена равнина с повдигнати крака.

Лечение на чревен пролапс с народни средства

Ако частично укрепване на отслабените мускули, поддържащи червата, се постигне с помощта на подходящи физически упражнения, тогава лечението на чревния пролапс с народни средства се извършва изключително за борба със запека и газове.

За тази цел се приемат настойки и отвари от различни лечебни растения. Ето някои от най-ефективните билкови средства за стимулиране на процеса на изчистване на дебелото черво от отпадъчни продукти.

От древни времена плодовете на зърнастец като слабително средство и листата на сена (cassia angustifolia) са били използвани при запек. За да се приготви отвара от зърнастец, една супена лъжица от плодовете трябва да се залее с чаша вода, да се заври и да се вари пет минути. След това съдът се затваря плътно и отварата се оставя да се запари за час и половина до два часа. След прецеждане се приема половин чаша от отварата преди лягане. А сената се използва под формата на водна запарка: запарете една супена лъжица от сухото растение с чаша вряща вода, оставете да се запари за няколко часа и прецедете. Пийте на малки глътки преди лягане.

Забележим слабителен ефект се появява след 2-3 дни. Но трябва да се има предвид, че както зърнастецът, така и сената не се препоръчват за употреба от жени по време на кърмене и такива, които имат някакво възпаление или остри чревни заболявания.

Кората от зърнастец (чуплив или елшов) също е доказано средство за запек. Рецептата ѝ е проста: залейте една супена лъжица натрошена кора с 250 мл вряла вода и варете, докато половината от течността се изпари. Охладете, прецедете и добавете преварена вода до обем от 200 мл. Приемайте по половин чаша - сутрин и преди лягане.

Запарката от кимион е много полезна при хроничен запек и газове. За приготвянето ѝ, запарете една супена лъжица от семената на това пикантно растение с чаша вряла вода и оставете да се запари поне два часа. Пийте запарката глътка по глътка няколко пъти през деня. Семената от обикновен копър и фенел се използват по същия начин.

Предотвратяване на чревния пролапс

Човек не може да промени соматотипа си или да „коригира“ антропометричните си показатели: това е генетично обусловено при всеки. Така че всички мерки за предотвратяване на пролапс на червата, причинен от конституционни особености, се свеждат до здравословен начин на живот – с правилно хранене и осъществима редовна физическа активност.

Що се отнася до превенцията на придобития пролапс на червата, експертите съветват да не вдигате тежки предмети, да следите теглото си и да не се опитвате да отслабнете „за кратко време“. Плуването, колоезденето и ходенето са много полезни. По време на бременност жените трябва да носят специален пренатален бандаж, а след раждането на детето – следродилен бандаж.

Прогноза за чревен пролапс

Чревният пролапс е сериозен проблем. Ако не се лекува, негативните последици няма да закъснеят. Прогнозата за чревен пролапс при мъжете е, че натискът върху пикочния мехур и простатата може да причини уринарна инконтиненция, простатит или аденом на простатата. При жените натискът на пролабиралото черво върху матката, яйчниците и пикочния мехур е изпълнен с безплодие, менструални нарушения и различни възпалителни заболявания на тазовите органи. И при двамата чревният пролапс създава условия за възпаление на различни органи на храносмилателната система, а също така провокира развитието на животозастрашаваща чревна непроходимост.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]