Стомашен пролапс: причини, симптоми, лечение, профилактика

При определени неблагоприятни условия стомахът може да промени обичайното си анатомично положение и тогава се получава частичното или пълното му изместване надолу - пролапс на стомаха (гастроптоза).

В нормално състояние човешкият стомах се намира в левия хипохондриум на перитонеума и частично в епигастралната област. Той е покрит от перитонеума от всички страни и се държи на място от система от връзки, състояща се от мезентериума на напречното дебело черво и гънките на перитонеума (големият оментум). Между гънките на перитонеума има мастна тъкан, която помага за фиксиране на нормалното положение на стомаха.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини за стомашен пролапс

Смята се, че гастралният пролапс (или гастроптоза) е резултат от отслабване на коремните мускули, особено на най-дълбокия напречен мускул (transversus abdoninus), както и от преразтягане на връзките, които поддържат стомаха. Защо се случва това?

Пролапсът на стомаха, подобно на пролапса на други вътрешни органи (спланхноптоза), може да бъде вроден (конституционален) или придобит. Вроденият пролапс на стомаха е типичен за астеничния соматотип на човек, чиито собственици се отличават със слабост, дълги крайници и слаба мускулна система. В случая на стомаха се наблюдава прекомерно разтягане на слабия гастроколичен лигамент, което води до пролапс на органа, нарушаване на неговото функциониране и болка.

Основните причини за придобит стомашен пролапс са: значителна загуба на тегло (загуба на тегло), постоянно пренапрежение на коремните мускули (по време на тежък физически труд или вдигане на тежести), отстраняване на голям тумор от коремната кухина, както и многоплодна бременност и раждане (поради което това заболяване често се диагностицира при жени).

Както отбелязват гастроентеролозите, последствията от стомашния пролапс се изразяват в частично нарушаване на неговите функции - отслабване на подвижността и затруднено придвижване на храната в червата, когато някоя част от стомаха е огъната. Освен това може да се наблюдава непълно затваряне на стомашните сфинктери, в резултат на което въздух навлиза в стомаха от хранопровода (което причинява оригване). А ако пилоричният сфинктер е нарушен, жлъчката може да попадне в стомаха от дванадесетопръстника, което води до киселини и в дългосрочен план до гастрит и стомашна язва.

Често последствие от пролапса на стомаха - поради натиска му надолу - е пролапс на дебелото черво и тазовите органи. При пролапс на стомаха и червата (дебелото черво) се наблюдават оплаквания от постоянен запек, газове и болка в долната част на корема. Пролапсът на червата от своя страна оказва натиск върху пикочния мехур, простатата (при мъжете), матката и яйчниците (при жените). Така веригата от патологични процеси, причинени от гастроптоза, може да доведе до много заболявания.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми на стомашен пролапс

В зависимост от нивото, до което стомахът се е изместил надолу спрямо нормалното анатомично положение, в клиничната гастроентерология се приемат три степени на стомашен пролапс.

При 1-ва и 2-ра степен заболяването в повечето случаи протича без изразени симптоми. Тогава как да се определи стомашен пролапс? Подозрение трябва да се събуди от такива признаци като чувство на дискомфорт, "пръсване" и тежест в областта на стомаха, дърпаща или болезнена болка в горната част на коремната кухина (особено след резки движения или физическо натоварване). Болките от този характер и локализация, като правило, са краткотрайни.

Ако пролапсът на стомаха е достигнал 3-та степен, тогава след хранене пациентите усещат тъпчеща болка в епигастралната област, често ирадиираща към сърдечната област. Освен това, в хоризонтално положение на тялото (легнало положение), болката бързо отшумява. Освен това, при конституционална гастроптоза се наблюдава намаляване на апетита, оригване, гадене, повръщане, както и запек и болка в лумбалната област.

Диагностика на стомашен пролапс

Клиничната картина на гастроптозата наподобява симптомите на много стомашно-чревни патологии. Следователно, диагностицирането на стомашен пролапс изисква цялостно изследване.

След събиране на анамнеза, лекарят провежда многопозиционен физически преглед на корема, при който началното положение на стомаха в коремната кухина се определя чрез палпация в легнало положение, а палпацията в изправено положение позволява да се определят вдлъбнатини в епигастралната област и издатини в надлобковата зона на корема.

За да се постави правилна диагноза гастроптоза, се използват и следните методи:

• Рентгеново изследване на хранопровода и стомаха с контрастно вещество,
• ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт - езофагогастродуоденоскопия (ЕГДС),
• Фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS) на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Лечение на стомашен пролапс

Лечението на стомашния пролапс, общоприето в клиничната практика, е консервативно. Ключово място в терапията на това заболяване се отдава на лечебната физическа подготовка и правилната хранителна система.

При значителна болка се предписват аналгетици, при запек - лаксативи. Но хирургичното лечение на стомашен пролапс се извършва изключително рядко поради високата вероятност за рецидив на заболяването. Хирургичната корекция на гастроптоза от 2-ра и 3-та степен може да се извърши при патологии, които я усложняват, например при обратно движение на стомашното съдържимо през долния езофагеален сфинктер в хранопровода (гастроезофагеален рефлукс). По време на фундопликация - операция за елиминиране на тази патология - стомахът се зашива към диафрагмата около езофагеалния отвор с фиксиране към коремната стена, поради което стомахът се издърпва нагоре.

Упражнения за пролапс на стомаха

Комплекс от специално подбрани упражнения е насочен към повишаване на мускулния тонус на коремната стена. В този комплекс от упражнения за пролапс на стомаха няма скокове или резки завои на тялото - тоест движения, които могат да причинят изместване на органите.

Упражненията за пролапс на стомаха са възможни за абсолютно всички пациенти, независимо от възрастта, тъй като всички упражнения през първите месеци се изпълняват само в легнало положение.

И така, лежеща гимнастика за пролапс на корема. Изходна позиция: легнал по гръб, крака изправени, ръце изпънати по тялото.

• Упражнение № 1: след като поемете възможно най-дълбокия въздух, трябва да издишате възможно най-дълбоко, което ще изисква „изстискване“ на въздуха чрез опъване на коремните мускули (повторете 10 пъти).
• Упражнение №2: Редуване на повдигания на прави крака (повторете 10 пъти).
• Упражнение №3: При вдишване сгънете единия крак в коляното, при издишване притиснете сгънатия крак към гърдите с две ръце. След това направете същото с другия крак (повторете 5 пъти с всеки крак).
• Упражнение № 4: същите движения като в предишното упражнение се изпълняват с двата свити крака едновременно.
• Упражнение № 5: двата крака се сгъват в коленете, тазът се повдига с тяло, поддържано от стъпалата, лактите и задната част на главата (повторете 5 пъти).
• Упражнение № 6: двата крака са сгънати в коленете, повдигнати и се правят движения, имитиращи каране на велосипед (повторете 10 пъти).
• Упражнение № 7: крака изправени, ръце изпънати по тялото - повдигнете прави ръце нагоре (при вдишване) и ги поставете зад главата - „разтягане“; при издишване - върнете се в изходна позиция (повторете 10 пъти).

След всяко упражнение е необходимо да си вземете почивка - да си починете. И след всички упражнения, когато коремът е спуснат, трябва да легнете за около четвърт час, като поставите под краката си възглавница или подплънка, направена от навито одеяло.

Препоръчително е да се прави масаж, когато стомахът е спуснат. За целта поставете дланта си от лявата страна на епигастралната област и направете леки кръгови движения на корема - 10 кръга по часовниковата стрелка, а след това в обратна посока. При поглаждане кръговете, подобно на спирала, трябва да се приближат до пъпа и след това отново да се разширят.

В случай на значителна гастроптоза, лекарите препоръчват носенето на специална превръзка за пролапс на стомаха, която трябва да се поставя в легнало положение (сутрин, на гладно) и да се сваля само преди лягане.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Диета за пролапс на стомаха

Гастроентеролозите препоръчват при гастроптоза - хранене 5-6 пъти на ден на малки порции: храната не трябва да се задържа дълго в стомаха и да го разтяга. Препоръчително е да се храните по едно и също време, за да привикнете стомаха си към „работния график“. Храната трябва да е лесно смилаема, но същевременно висококалорична.

Освен това, всичко, което се яде, трябва да допринася за нормалното функциониране на цялата стомашно-чревна система, така че диетата при пролапс на стомаха трябва да включва овесена каша (с изключение на грис и ориз), зеленчуци (сурови и задушени), постно месо (говеждо, телешко), птиче месо и постна морска риба, ферментирали млечни продукти и плодове.

За борба със запека, подправете салатите и винегретите с растително масло, пийте кефир, яжте 2-3 сини сливи дневно. Откажете се от белия хляб и тестените изделия с мая, като ги замените с пълнозърнест хляб, диетичен хляб или бисквити.

Ако е забележима гастроптоза, лекарите съветват да се ляга след всяко хранене – поне за един час.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Лечение на стомашен пролапс с народни средства

При загуба на апетит, която често съпътства стомашния пролапс, се препоръчва прием на запарка от едно от следните лечебни растения: пелин, аир, кентавър, бял равнец, корен от глухарче или цикория.

За да приготвите инфузията, залейте една супена лъжица от сухата смес с чаша вряла вода, оставете за половин час, прецедете и приемайте по една супена лъжица 30-40 минути преди хранене.

Отвара от листа от живовляк (3 супени лъжици на 500 мл вряща вода) ще помогне за нормализиране на производството на стомашен сок. Препоръчително е тази отвара да се пие половин час преди хранене - по половин чаша.

При гастроптоза билкарите препоръчват и пиене на отвара от коренищата на изправената тинтява (галангал). Вземете една супена лъжица счукани коренища на чаша вряща вода, варете 20 минути, прецедете и приемайте по една супена лъжица четири пъти на ден.

Лечението на стомашен пролапс с народни средства включва и апликации с глина. За целта е необходимо да приготвите гъста маса от обикновена глина и вода, да я оформите на топка, да оформите топката на плоска торта (с размерите на обикновена чиния и дебелина около 2 см) и да я поставите върху корема си. Глината трябва да се държи върху корема поне три часа.

Превенция на стомашния пролапс

Експертите единодушно считат задължителните физически упражнения в детска и юношеска възраст за ефективен метод за предотвратяване на стомашен пролапс, тъй като те спомагат за укрепване на мускулната система на тялото.

Възрастните трябва, първо, да вземат предвид особеностите на своя конституционален тип. Второ, да се движат повече - да ходят, да плуват, но не претоварват коремните мускули с вдигане на тежести или дълго бягане.

Особено важно е да се опитате да укрепите мускулите на предната коремна стена преди бременността и да използвате специални пренатални и постнатални превръзки по време на бременност и след раждане, за да предотвратите пролапс на стомаха при жените. Те ще помогнат за избягване на много проблеми, включително гастроптоза и пролапс на матката.

Прогноза за стомашен пролапс

Пролапсът на стомаха има благоприятна прогноза, но трябва да се помни, че тази патология може да се повтори и да доведе до заболявания на други органи и системи на тялото.