Пароксизмална надкамерна тахикардия

Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия (PNT) - един от видовете аритмия, която се характеризира с внезапно пароксизмално увеличаване на честотата на контракциите на сърдечния мускул. Сърдечната честота се увеличава до 140 - 250 удара в минута, като остава правният ритъм на сърдечния ритъм.

Появата на ПНТ се свързва с активирането в миокарда на високоефективни ектопични фокуси на автоматизацията или фокус на активираща активност след деполяризация. В по-голямата част от случаите основата на ПНТ е механизмът на повторно въвеждане на пулса и кръговата циркулация на възбуждането чрез миокарда (или т.нар. Реципрочен механизъм на повторно влизане). Във всеки от тези случаи, появата на PRT се улеснява от предварителната поява на екстрасистол.

[1], [2], [3], [4]

От всички видове аритмии, в 95% от случаите, PIT се появява при деца. При пациенти под 18-годишна възраст ПНТ е най-честата причина, водеща до аритмогенен колапс и сърдечна недостатъчност. За всеки 1000 души от населението има 2.29 пациенти с ПНТ. При жените тази болест се появява два пъти по-често, отколкото при мъжете. Рискът от развитие на тахикардия се повишава на възраст над 65 години - отбелязва се петкратно увеличение на пациентите, които са преминали тази възрастова линия.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

При всеки механизъм на появата на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, екстрасистолът се развива предварително. Екстрасистолията е най-честата форма на аритмия, която се проявява под формата на нарушение на сърдечния ритъм и се характеризира с появата на единични или сдвоени преждевременни контракции на сърцето (екстрасистоли). Аритмичните контракции на сърдечния мускул са причинени от възбуждането на миокарда, който идва от патогенния фокус на възбуда. Болестта е функционална (неврогенна).

Причините за пароксизмална надкамерна тахикардия от органичен характер са следните: 

1. Органични увреждания на сърдечния мускул и пътищата на проводимост на сърцето, които са възпалителни, дистрофични, некротични и склеротични. Такова увреждане възниква при остър миокарден инфаркт, хронична исхемична болест на сърцето, сърдечно заболяване, кардиопатия, миокардит. 
2. Наличието на допълнителни ненормални начини за провеждане, например, на синдрома на Улф-Паркинсон-Уайт.
3. Наличието на допълнителни висцера-кардинални рефлекси и механични ефекти (например допълнителни акорди, пролапс на митралната клапа, сраствания). 
4. Поява на експресирани вегетативно-хуморални нарушения при синдрома на невроциркуларна дистония.

Горните разстройства се наричат интракардиални фактори от началото на ПНТ.

Експерти смятат, че наличието на някои характеристики на структурата на сърцето или увреждането не е достатъчно за появата на пароксизмална надкамерна тахикардия. Психоемоционалните фактори играят важна роля в развитието на това заболяване. Известно е, че повишената симпаторемна активност води до възникването на различни форми на ектопични аритмии.

В детството и юношеството често е трудно да се диагностицират причините за пароксизмална тахикардия. В тези случаи наличието на нарушение на контракциите на сърдечния мускул се определя като съществено (или идиопатично). Въпреки че експертите смятат, че причините за пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия при такива пациенти са минимални, не диагностицирани дистрофични увреждания на миокарда.

Подобно на екстази, ПТХ може да се появи и при здрави хора поради патогенни фактори. С интензивен физически или психически стрес, със силен и дълготраен стрес. Тези причини се наричат екстрацерациален. Тези фактори включват също тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, силен чай, кафе и пикантна храна.

При възникване на тахикардия е необходимо да се провери нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. Въпреки че тиреотоксикозата почти никога не е единствената причина за появата на ПНТ. Но при избора на терапия могат да възникнат трудности, свързани с необходимостта от стабилизиране на хормоналното ниво.

Болестта на някои други органи може да причини пароксизмална тахикардия. Например, пропускане на бъбреците и други бъбречни заболявания, белодробни заболявания (остри и по-специално хронични), нарушена функция и заболявания на стомашно-чревния тракт. Горепосочените заболявания на вътрешните органи са свързани с извънкардиологични фактори; в резултат на трансфера на такива заболявания възниква като усложнение пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

В клиничната картина на пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия се характеризира наличието на следните симптоми: 

1. Повишеното сърцебиене започва с "натискане" или "инжектиране" в сърцето, чувство за спиране или преобръщане. 
2. Сърдечната честота се увеличава до 250 удара в минута. 
3. Има прекъсвания на сърдечния ритъм.
4. Пулсът има слаб пълнеж, често е невъзможно да се проследи. 
5. Има немотивирана тревожност, недостиг на въздух, слабост, замаяност, шум в главата, потене. 
6. Има болка в гръдната кост или се появява ангина. 
7. При изразена тахикардия кръвното налягане намалява. 
8. При нападение пулсът има постоянна стабилна честота, която не се променя с течение на времето. 
9. Има често и обилно уриниране; могат да се проявят мехурчета.

Минималната продължителност на пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия е три сърдечни цикъла. Такива прояви се наричат "писти" на тахикардия. Обикновено, пристъпите на пароксизмална надкамерна тахикардия траят от няколко часа до няколко дни. Може би по-продължителна проява на тахикардия, до няколко месеца,

Симптомите на суправентрикуларна пароксизмална тахикардия често изчезват спонтанно и независимо. В някои случаи, при продължителни пристъпи в продължение на няколко дни, е възможно фатален изход, ако не се прилагат мерки за лечение.

[17], [18]

Има два основни вида пароксизмална тахикардия: 

• вентрикуларен (вентрикуларен).
• суправентрикуларна (суправентрикуларна).

Тази класификация се дължи на локализацията на патологичното възбуждане. ПНТ в сравнение с стомашно-чревния тракт протича по-внимателно и по-благоприятно, като се отчита и по-голям брой случаи на положителна динамика при лечението на ПНТ. Тъй като пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия е по-малко свързана с органично сърдечно заболяване и левокамерна дисфункция. И все пак ПНТ потенциално представлява заплаха за живота, защото се характеризира с внезапни прояви, които могат да доведат до увреждане на пациента или смъртта му (в 2-5% от случаите).

Пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия има два подвида: 

• предсърдна пароксизмална тахикардия - в 15-20% от случаите.
• атриу-вентрикуларна (атриофибилна) пароксизмална тахикардия - при 80-85% от пациентите.
• Разделянето в подгрупите на PNT се дължи на локализирането на патологичната зона или циркулиращата вълна на възбуждане.

Съгласно естеството на хода на заболяването се различават три форми: 

• остър (пароксизмален).
• постоянно повтарящи се (хронични).
• непрекъснато повтарящи се, които се развиват непрекъснато в продължение на няколко години.

Като се има предвид механизмът на развитие на болестта, се различават три вида PNT: 

• реципрочни (свързани с механизма на повторно въвеждане в синусовия възел).
• ектопични (или фокални).
• мултифокален (или мулти-фокус).

Диагнозата на "пароксизмална суправентрикуларна тахикардия" се установява, ако пациентът се оплаква от внезапно настъпили атаки на бърз сърдечен пулс. Потвърждение може да се получи с помощта на следните методи: физически преглед и инструментална диагностика.

В началния етап може да е достатъчно да се събере анамнеза. Характерна особеност на PNT е появата на сърдечен ритъм, "като с натискане на превключвател". Важно е, когато изследвате пациент, да разберете колко рязко се появи нарушение на сърдечния ритъм. В началото на събирането на данни за проявите на симптомите пациентите могат да твърдят, че внезапно се проявява неуспех в сърдечния ритъм. Но с подробно и задълбочено разпитване на пациентите понякога се оказва, че промяната в ритъма на сърдечния ритъм става постепенно в рамките на няколко минути. Тези симптоми са характерни за друга болест, наречена синусова тахикардия.

PNT се диагностицира от външни признаци и вегетативни прояви на болестта. За този тип тахикардия се характеризира с прекомерно потене, често уриниране, гадене, замаяност, шум в главата и т.н.

Физическо изследване

Ако при аускултация сърдечната честота надвишава 150 удара в минута, това изключва диагнозата "синусова тахикардия". Скоростта на сърцето повече от 200 удара на минута отхвърля диагнозата "стомашна тахикардия". Но аускулацията не позволява да се разкрие източникът на тахикардия, а също така не винаги се прави разлика между синусова тахикардия и пароксизма.

При измерване на импулса е почти невъзможно да се брои, то е толкова често. В този случай пулсът е мек и слабо напълнен.

При физическото изследване се използват вагални проби. Те са механично стимулиране на рецепторите на вагусния нерв, което се осъществява под формата на налягане. Тази процедура води до бързо и рефлекторно увеличаване на тона на горния нерв. При вагални тестове се използва методът за натискане на каротидния синус, теста на Валсава, натиск върху очната ябълка и други методи.

Скитащият нерв е свързан с атриума и атриофитичния възел. Повишеният нервен тонус забавя честотата на предсърдните контракции и атриофитикуларната проводимост, което намалява честотата на контракциите на вентрикулите на сърцето. Така се улеснява тълкуването на суправентрикуларния ритъм, което прави възможно правилното диагностициране на тахикардията. Можете да проведете изчерпателна диагноза, която увеличава стойността на вагалните проби. В този случай продължителната ЕКГ и аускултурата на сърцето се провеждат заедно със стимулирането на вагусния нерв. Такава диагностика се провежда преди, по време и след вагалните тестове. При PNT има внезапно спиране на аритмични контракции и възстановяването на синусовия ритъм. В редица случаи в диагнозата няма промяна в честотата на свиване на сърдечния мускул. Това се дължи на "всичко или нищо", което е типично за клиничната картина на хода на този тип тахикардия.

В този случай трябва да се има предвид, че вагалните тестове могат да предизвикат непредвидени усложнения не само при пациенти, но и при здрави хора. Има редица случаи, довели до смъртни случаи. В редки случаи, при натиск върху каротидния синус, възрастните пациенти могат да получат тромбоза на мозъчните съдове. Стимулирането на вулгарния нерв може да доведе до намаляване на минутния обем на сърцето. И това, от своя страна, в някои случаи води до внезапно спадане на кръвното налягане. Възможно е да има атака на остра левокамерна недостатъчност.

Инструментална диагностика

Инструменталната диагностика на PNT се извършва, като се използват следните методи: 

1. Изучаването на работата на сърцето с помощта на електрокардиограма. 
2. Мониторинг на холтер. 
3. Заредете ЕКГ тестове или стрес-тест. 
4. Ехокардиография. 
5. Трансзофагеална стимулация на сърцето. 
6. Интракардиално електрофизиологично проучване. 
7. Магнитен резонанс (MRI) на сърцето. 
8. Многослойна CT кардиография (MSCT на сърцето).

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия на ЭКГ

Един от основните методи за диагностика на пароксизмалната тахикардия е електрокардиографията.

Извършването на електрокардиограма е неинвазивен метод на изследване, който се оказа бърз и безболезнен. Същността на този метод е да се провери електрическата проводимост на сърцето. На тялото на пациента - гърдите, ръцете и краката му - се поставят 12 електрода, благодарение на които е възможно да се получи схематично представяне на активността на сърцето в различни точки. С помощта на електрокардиограма е възможно да се установи диагноза на ПНТ, както и да се установят причините за това.

Nadzheludochkovaya пароксизмална тахикардия върху ЕКГ има следните характеристики, които са ясно видими на електрокардиограма лента: 

1. Остър първоначален вид на пароксизма и същия край на атаката. 
2. Има повече от 140 удара в минута. 
3. Редовен ритъм на сърцето. 
4. Обикновено QRS комплексите имат нормален вид. 
5. Зъбите на Р са различни за визуална диагноза. При пароксизмална тахикардия с атриофитична форма, Р-вълните се намират след QRS комплексите или се нанасят върху тях. При ПТ на предсърдната форма П-вълните се намират пред QRS комплекси, но имат променен или деформиран външен вид.

Спешна помощ при пароксизмална надкамерна тахикардия

При някои пристъпи на ПНТ е необходима спешна медицинска помощ, тъй като атаката не преминава самостоятелно и състоянието на пациента се влошава. Лечението е на място, пристигнато от линейката. Ако за първи път възникне пароксизмална атака или има съмнения за хоспитализацията на пациента, допълнително се назначава допълнителен кардиологичен авариен екип. Следните спешни методи се използват за пароксизмална суправентрикуларна тахикардия: 

• Използването на вагални проби помага да се спре атаката. На първо място, тестът Valsalva се използва, когато трябва да се напрягате и да задържате дъха си за 20 или 30 секунди. Това е най-ефективното изпитание. Също така, дълбокото и ритмичното дишане може да помогне. Използва се и тестът на Ашнер, който е натиск върху очните топки в продължение на пет секунди. Можете също така да се отдръпнете. Използвайте вагуса проба противопоказан при следните заболявания: проводимост разстройство, остра сърдечна недостатъчност, синдром на синусовия възел, удар, енцефалопатия, глаукома. 
• Ако лицето в студена вода е 10 - 20 - 30 секунди, това ще помогне да се спре нападението на ПНТ. 
• Маса един от каротидните синуси. Масажът е противопоказан, ако има рязко намаляване на импулса и има шум над каротидната артерия. 
• Ако всички от гореизброените действия не доведоха до резултат, тогава трябва да спрете атаката с помощта на трансезофагеална сърдечна стимулация (CHPSS) или електропулсова терапия (EIT). ChPSS се използва също в случай на невъзможност да се използват аритмични лекарства поради нетолерантност. Тя показва използването на CHPSS с наличните данни за проводими смущения по време на изтеглянето от атака. 
• За да спрете ефективно нападението на PNT, трябва да определите неговата форма - PNT с тесни или широки QRS комплекси. 
• При ПНТ с тесни QRS комплекси следващите лекарства трябва да се прилагат интравенозно: аденозин фосфат, верапамил, прокаинамид и други. Без електрокардиографско изследване използването на медикаменти е възможно само в екстремни критични случаи. Или, когато има данни, че лекарството е приложено на пациента по време на предишни гърчове, и процедурата не е довела до никакви усложнения. Необходимо е непрекъснато наблюдение на състоянието на пациента с ЕКГ. Ако ефектът от приложението на лекарства не е налице, тогава е необходимо таблетките да се прилагат по дъвчене, а именно пропранолол, атенолол, верапамил и други. Във всеки случай, тези процедури се извършват само от екип за линейки, който е дошъл на пациента. 
• При атака на ПНТ с широки QRS комплекси, има подозрение за вентрикуларна пароксизмална тахикардия. Следователно тактиката за арестуване на атака в този случай е малко по-различна. Електропулсната терапия е ефективна, както и транссезофагиалната стимулация на сърцето. Използват се лекарствени препарати, които спират и двете атаки на суправентрикуларен и вентрикуларен ПТ. Най-честите лекарства са прокаинамид и / или амиодарон. В случаи на неуточнена тахикардия с широки комплекси се използват аденозин, аималин, лидокаин и соталол.

Индикациите за хоспитализация на пациента са както следва: 

• Атаката на ПНТ не може да бъде спряна на място. 
• Атаката на ПНТ е придружена от остра сърдечна или сърдечносъдова недостатъчност.

Пациентите, които имат атаки на ПНТ, се появяват най-малко два пъти месечно, подлежат на задължителна планирана хоспитализация. В болницата пациентът преминава задълбочен диагностичен преглед, по време на който му е предписано лечение.

[19], [20], [21],

Лечение на пароксизмална надкамерна тахикардия

Диета и диета

• Ако развиете тахикардия, трябва да ръководите определен начин на живот. 
• Преди всичко трябва да спрете да пушите и пиете алкохол. 
• Трябва да наблюдаваме поддържането на равномерно психо-емоционално състояние през деня и да избягваме стреса. За укрепване на психиката е полезно да се прави автогенен тренинг и други видове саморегулиране. Също така е възможно да се използват седативи, предписани от лекар. 
• Необходимо е да се придържате към стабилен график на деня, да имате достатъчно сън и да не оставате късно гледане на телевизия или социални мрежи. През деня трябва да има достатъчно време за почивка или дневен сън, ако е необходимо за пациента. 
• Включете се в ежедневието на осъществимото физическо натоварване, а именно сутрешните упражнения, всяка вечер се разхождате на свеж въздух, плувате в басейна или в откритата вода. 
• Не забравяйте да наблюдавате нивото на холестерола и захарта в кръвта. 
• Необходимо е да се поддържа оптималното телесно тегло. 
• Храната трябва да се приема на малки порции 4-5 пъти на ден. Тъй като препълненият стомах започва да раздразнява рецепторите на нервите, отговорни за работата на сърцето, което може да доведе до атака на тахикардия. 
• За да избегнете преяждане, трябва да изключите четене на книги, гледане на телевизия и работа с компютъра докато ядете. Когато концентрацията възниква само по отношение на процеса на усвояване на храната, много по-лесно е да усетите насищането във времето да спре. 
• Не яжте през нощта; препоръчително е последното хранене да се проведе два до три часа преди лягане.

От употребата е необходимо да се изключат продукти, които предизвикват появата на тахикардия: 

• чай и кафе.
• продукти, съдържащи нишесте и захар, висококалорични храни - печени продукти, чипс, бисквити, шоколадови бонбони, сладкиши и т.н.
• мастни храни - тлъсто месо, майонеза, заквасена сметана, мазнина, маргарин; е необходимо да се ограничи консумацията на масло.

Повечето от тези продукти съдържат "лош" холестерол, който оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на сърдечния мускул.

Необходимо е да се сведе до минимум консумацията на сол, ако е необходимо, да се замени с подправки (например сушено морско зеле). Добавете сол само в готови ястия.

Също така трябва да бъдат изключени от диетата: 

• консервирана и рафинирана храна, защото съдържа много мазнини, сол и други продукти, които са опасни за сърдечната дейност.
• пържена храна.

Диетата за пациенти с пароксизмална надкамерна тахикардия трябва да включва голямо количество слаби и растителни храни.

В диетата трябва да бъдат включени следните храни, които поддържат здравословната работа на сърцето: 

• продукти, богати на магнезий и калий - сушени кайсии, елда каша, мед, тиква, тиквички.
• продукти, съдържащи Омега 3 ненаситени мастни киселини - морска риба, ленено семе, орехи, рапично масло.
• продукти, съдържащи Омега 6 ненаситени мастни киселини - растителни масла, различни семена и соя.
• мононенаситени мазнини - те са в достатъчно количество, съдържащи се в кашу, бадеми, фъстъци, авокадо и масла от различни видове ядки.
• продукти с ниско съдържание на мазнини - обезмаслено мляко, кисело мляко и извара.
• различни видове каша, които съдържат голям брой хранителни вещества, както и пресни и задушени зеленчуци.
• е необходимо в диетата да се въведе известно количество прясно изцедени сокове, тъй като те са богати на витамини и минерали.
• Има няколко полезни рецепти, които трябва да бъдат включени в диетата на пациентите с тахикардия. 
• Вземете 200 грама сушени кайсии, орехи, стафиди, лимон и мед от май. Всички се смилат и смесват в миксер, изсипват се в буркан и се съхраняват в хладилник. Вземете два пъти на ден една супена лъжица. 
• Добро лекарство за тахикардия е коренът на целина. С него трябва да приготвите салати: го настържете на голяма ренде и добавете зеленчуци - целина, копър и магданоз. Салата трябва да се осолява и да се облича с нискомаслено кисело мляко (или сложете малко количество заквасена сметана с ниска стойност).

[22], [23]

Лекарства за пароксизмална надкамерна тахикардия

Трябва да се помни, че лекарят предписва прилагането на лекарства, както и дозировката им.

При лечение на PONT се използват седативи: транквиланти, бром, барбитурати.

Започва лекарствена терапия с употребата на бета-блокери: 

• Атенолол - дневна доза от 50-100 mg за 4 дози или пропранолол (анаприлин, обζίдан) - дневна доза от 40-120 mg за 3 дози. 
• Метопролол (вазокардин, напр.) - 50-100 mg 4 пъти дневно.

Пациентите, които не страдат от миокардно увреждане и сърдечна недостатъчност, са предписани хинидин. Средната доза е 0,2 - 0,3 грама 3-4 пъти на ден. Процесът на лечение е няколко седмици или месеци.

Квинидин бисулфат (хинидин дрийзър, хинидин дюриз), като лекарства от последно поколение, причинява по-малко странични ефекти от стомашно-чревния тракт и също така има по-висока концентрация в кръвта на пациента. Quinidine dreuter се използва за 0,6 грама 2 пъти на ден.

При лечението на пациенти със засегнат миокард и сърдечна недостатъчност, както и на бременни жени, се препоръчва да се използват препарати от фузифорния изоптин. Дневната доза на лекарството е от 120 до 480 mg на ден и се използва за 4 приема. Добре е да се прилагат и препарат дигоксин - 0, 25 грама на ден.

Най-добрите резултати се комбинират с употребата на лекарства от фосфори и хинидин.

Лекарственият прокаинамид се предписва за употреба, както следва: 1 или 2 дражета, 0,25 грама, 4 пъти на ден.

Предлагат се и следните лекарства: 

• Аималин - 50 mg 4-6 пъти на ден.
• Верапамил - 120 mg 3-4 пъти на ден.
• Соталол - от 20 до 80 mg 3-4 пъти.
• Пропафенон - 90 - 250 mg, 3-4 пъти на ден.
• Алапинин - 15 - 30 mg, 3-4 пъти на ден.
• Етазизин - 50 mg, 3 пъти на ден.

Експертите препоръчват дълъг курс на лечение с калий; калиев хлорид, панагин, тромареин. Тези лекарства се предписват в комбинация с някои от основните антиаритмични лекарства. Калиевият хлорид в 10% разтвор се използва в доза от 20 ml 3 или 4 пъти дневно за продължителен курс на лечение. 

Физиотерапия с пароксизмална надкамерна тахикардия 

При лечението на пароксизмална надкамерна тахикардия се използват активно водни процедури: 

• медицински бани.
• баня с хидромасаж.
• oblyvanyya.
• растирания.
• кръгов душ.

Лечение на пароксизмална надкамерна тахикардия с алтернативни методи

Това се случва, че пациентите, страдащи от пароксизмална надкамерна тахикардия, са противопоказани при някои лекарства, предписани от лекаря. За да се помогне на пациентите да се предлага алтернативна медицина Ето няколко рецепти, които лесно могат да бъдат използвани от пациентите за облекчаване на тяхното състояние. 

• Използвайки lovage: трябва да вземете 40 грама корени от растението и да излеете 1 литър гореща вода (но не с вряща вода). Инфузията трябва да се съхранява в продължение на 8 часа и след това да се изцеди. Вземете питие през деня на малки порции, докато се подобри здравето. 
• Три чаши плодове на Калина да заспят в трилитров буркан и да се запълнят с два литра варена вода. След това внимателно затворете буркана, обвийте го и го оставете в продължение на шест часа. След това е необходимо да се филтрира инфузията в емайллауер и да се стисне плодовете там. След това добавете 0,5 литра качествен мед към инфузията и поставете в хладилника за съхранение. Вземете инфузия преди хранене три пъти дневно за една трета от чашата. Продължителността на лечението е един месец, след което трябва да вземете почивка след десет дни и повторете инфузията. Следователно е необходимо да се провеждат три курса на лечение. 
• Той също така препоръчва метод за лечение на глог. В аптеката трябва да купувате алкохолни тинктури от глог, майстор и валериан (една бутилка). След това внимателно смесете тинктурите и ги оставете за един ден в хладилника. Вземете лекарството три пъти дневно на чаена лъжичка за половин час преди хранене. 
• Добре е да се използва инфузия на бедрата при лечение на тахикардия. Необходимо е да вземете 2 супени лъжици куче роза, да ги сложите в термо бутилка и да налеете половин литър вряща вода. Оставете да остане за един час и след това добавете 2 супени лъжици глог. Получената инфузия трябва да се пие на малки порции през целия ден и да се приготвя прясна напитка дневно. В продължение на три месеца трябва да изпиете инфузията и след това да вземете почивка за една година.

Лечение на пароксизмална надкамерна тахикардия у дома

При атака на пароксизмална тахикардия трябва да прибягвате до помощ за самопомощ и самопомощ: 

• Преди всичко трябва да се успокоим, най-важното в този момент е да придобием физическа и емоционална почивка. 
• С тежка слабост, гадене и замайване, трябва да седнете в удобна позиция или да легнете на хоризонтално положение. 
• Необходимо е да се осигури проникването на чист въздух на пациента. За да направите това, е необходимо да разкопчаете дрехите, които задържат дъха ви и да отворите прозореца. 
• Пристъпа на пароксизмалната тахикардия може да се отстрани чрез дразнене на вулгарния нерв, като се използват рефлекторни методи. За да направите това, трябва да изпълните следните упражнения: стягане, за да изтласкате коремната преса; натиснете върху очните топки; задръжте дъха си за 15-20 секунди; причинява повръщане. 
• Ако лекуващият лекар покаже как се извършват вагиалните тестове, ще бъде полезно да ги извършите. 
• Необходимо е да се вземат тези лекарства, които лекарят предписва и в никакъв случай не променя самостоятелно дозата на приемане на лекарството. 
• Ако здравословното състояние и благополучието се влошат, трябва спешно да се обадите на линейка. Когато има болки в сърцето, внезапна слабост, задушаване, загуба на съзнание и други признаци на влошаване, медицинското обслужване трябва да бъде призовано незабавно.

Лечението на пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия изисква възстановяването в кръвта на необходимата концентрация, така наречените електролитни вещества. Те включват калий, калций и хлор. Ако изберете правилната терапия с лечебни билки, тялото ще получи в достатъчни количества необходимите вещества, както и растителни гликозиди.

При пароксизмална тахикардия се използват широко растения, съдържащи сърдечни гликозиди и със седативен (успокояващ) ефект. Те включват глог, майонеза, валериан, мента, бонбон от лимон. Те трябва да се използват дълго време с курсове с определени прекъсвания под формата на бульони и инфузии. Съществуват и алкохолни аналози на лечебни тинктури, но поради наличието на алкохол в препарата, те не могат да бъдат използвани от всички пациенти. Във всеки случай, преди да вземете някакви лечебни билки, консултирайте се с Вашия лекар. Тъй като има противопоказания за употребата на различни алтернативни лекарства, както и тяхната несъвместимост с фармацевтичните продукти, предписани от лекар.

При атаки на пароксизмална тахикардия е необходимо да се прилагат респираторни техники. Например, "йогичното дишане" е добро за арестуването на атаки с ускорен сърдечен ритъм. Дишането се извършва по следния начин: вдишвайте през една ноздра (с друга ноздра, покрита с пръст) - издишайте през друга ноздра.

Възможна е различна модификация на дихателната техника, при която вдишването и издишването се извършват ритмично, със забавяне на дишането. Например, вдишвайте - 3 броя, забавяне - 2 резултата, издишване - 3 броя, забавяне на 2 резултата.

Добре е да се научи дихателната гимнастика по метода Strelnikova или дишането през Buteyko. Тези методи не отстраняват причината за заболяването, но могат да спомогнат за облекчаване на състоянието на пациента и също така да насърчат тренировката на сърдечния мускул, което значително намалява броя и продължителността на пристъпите.

Хирургично лечение на пароксизмална надкамерна тахикардия 

Този метод се използва в случай, че консервативното лечение показа своята неефективност. Също така, при необратими склеротични промени в сърцето и при откриване на сърдечни малформации се препоръчва операция.

Има два вида хирургично лечение - частично и радикално. С радикален метод на лечение, пациентът постоянно се отървава от симптомите на заболяването. При частичен метод на лечение атаките при тахикардия губят своята сила и се появяват много по-рядко; също така повишава ефективността на употребата на антиаритмични лекарства.

При хирургическа намеса се използват два вида лечение: 

• Унищожаване на допълнителни проводящи пътища или фокуси на хетеротопния автоматизъм. Хирургическата интервенция се извършва с помощта на минимално инвазивни методи с използване на механични, електрически, лазерни, химични, криогенни средства. Това е така наречената затворена операция, в която се използват два вида катетри - диагностични и терапевтични. Те се въвеждат в пациента чрез феморалната или субклавичната вена. Диагностичният катетър, използващ компютър, ви позволява да определите точната зона на тахикардия. Медицински катетър се използва за провеждане на процедурата за експозиция в зоната на PNT.
• Най-честата е радиочестотната аблация. Терминът "аблация" означава премахване, но тази процедура на лечение използва каутеризацията на зоната, която е причинила тахикардия. 
• Имплантиране на пейсмейкъри от два типа - изкуствен пейсмейкър (импулс) и имплантируем кардиовертер-дефибрилатор. Пейсмейкърите трябва да функционират в предварително зададени режими - сдвоено стимулиране, "вълнуващо" стимулиране и т.н. Устройствата са настроени да се включват автоматично след началото на атака.

Операция с пароксизмална надкамерна тахикардия

Ако лекарствената терапия е неефективна при пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, се предписва операция. Също така, с вродени дефекти в структурата на сърдечния мускул и нарушение на сърдечната проводимост (например при синдрома на Wolff-Parkinson-White), се използва хирургична интервенция.

Класическият метод е операция на открито сърце, чиято цел е да прекъсне поведението на импулс по допълнителни пътища. Прекратяването на симптомите на тахикардия се постига чрез рязане или отстраняване на патологичните участъци на проводящата система. Хирургическата интервенция се извършва с използването на изкуствена циркулация.

Така че операцията за параоксимална надкамерна тахикардия е показана със следните признаци: 

1. Възникването на вентрикуларна фибрилация, дори и в един случай. 
2. Пароксизми на предсърдното мъждене, които се повтарят многократно. 
3. Постоянни пристъпи на тахикардия, които не могат да бъдат охладени с помощта на антиаритмична терапия. 
4. Наличие на вродени малформации и аномалии в развитието на сърцето. 
5. Нетърпимост към лекарства, които блокират атаката на тахикардия и поддържат задоволително състояние на пациента между атаките. 
6. Появата на конфискации на ПНТ при деца и юноши, които значително затрудняват физическото, психо-емоционално и социално развитие.

Предотвратяване на пароксизмална тахикардия се извършва с помощта на здравословен начин на живот, правилното хранене и режим на ден, които са описани подробно в раздел "Лечение на пароксизмална тахикардия." Пациентът трябва да избягва силно психо-емоционално и физическо натоварване, да води спокоен начин на живот, в който движението и почивката са равномерно комбинирани. Необходимо е също така да се изключат причинителите на тахикардните фактори - тютюнопушене, пиене на алкохол, кафе, силен чай и т.н.

Навременната диагноза и употребата на антиаритмични лекарства също важат за методи за първична превенция на ПНТ. Както и лечението на основното заболяване, което причинява пристъпи на пароксизма на сърцето. Приемането на седативи също е превантивна мярка при появата на пароксизмална надкамерна тахикардия. Едно от средствата за предотвратяване на атаките на ПНТ е навременната хирургическа интервенция.

Има форми на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, която не може да бъде предотвратена. Основната форма на PNT се отнася до този случай, тъй като причините за неговото възникване все още не са известни.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

При изготвянето на прогнозите е необходимо да се вземат предвид причините и формата на PNT. Взема се предвид честотата и продължителността на пароксизмалните припадъци, наличните или липсващите усложнения и състоянието на миокарда. Например, при тежки увреждания на сърдечния мускул, може да настъпи остра сърдечна или сърдечносъдова недостатъчност. Има висок риск от вентрикуларна фибрилация и исхемия в засегнатия миокард; Случаи на неочаквана смърт също са записани при атака на PNT.

Ефективността на лечението на основното заболяване, както и степента на неговата прогресия, засягат състоянието на пациента с ПНТ.

Благоприятна прогнозата на болестта в основен източник на пароксизмална тахикардия, но нейната превенция трудно поради otstutstviya идентифицираните причини за заболяването. Пациентите с ПНТ могат да работят и да поддържат активен начин на живот в продължение на няколко години или десетилетия. Случаите на внезапно излекуване на PNT са редки.

Пароксизмната суправентрикуларна тахикардия е в състояние да забави своя ход с навременна диагноза и профилактика на това заболяване.

[31], [32], [33], [34], [35], [36],