Медицински експерт на статията
Нови публикации
Остра полиневропатия (синдром на Гилен-Баре) при деца
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Острата полиневропатия или синдром на Гилен-Баре е автоимунно възпаление на периферните и черепните нерви, с увреждане на миелиновите обвивки и развитие на остра невромускулна парализа.
Причини на синдрома на Гилен-Баре при деца.
Острата полиневропатия възниква след остра респираторна инфекция или диария, както и при алергични състояния и токсични ефекти. При синдрома на Guillain-Barré, бактериологичното изследване на изпражненията често разкрива Campylobacter jejunu. Синдромът е свързан с бактериални инфекции като Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae и Borrelia burgdorferi, с цитомегаловируси, вирус на Epstein-Barr, а също така се развива в резултат на ваксинация (срещу грип, хепатит C и др.) и прием на редица лекарства.
Симптоми на синдрома на Гилен-Баре при деца.
При този вариант на полиневропатия се откриват парестезии в пръстите на ръцете и краката, леки сензорни нарушения тип „чорап“, възходяща или едновременно развиваща се двустранна остра вяла парализа на горните и долните крайници, лицевите мускули и дихателните мускули с бързо развитие на дихателен арест, делириумен синдром, нарушения на вегетативната регулация, нарушения на кръвообращението под формата на колебания в кръвното налягане и брадикардия. Интензивността на симптомите се увеличава в продължение на няколко дни, понякога до 4 седмици. Възстановяването започва 2-4 седмици след спиране на прогресията на заболяването и продължава 6-12 месеца.
Синдромът на Guillain-Barré е свързан с остра възпалителна демиелинизираща полиневропатия, остра моторна и моторно-сензорна аксонална невропатия и синдром на Miller-Fisher, който се характеризира с атаксия, арефлексия и офталмоплегия.
Диагностика на синдрома на Гилен-Баре при деца.
В началото на заболяването не се наблюдават промени в телесната температура. За да се установи диагноза, е необходимо да се уверите, че има нарастваща слабост в горните и долните крайници, арефлексия, автономна дисфункция, черепномозъчни нерви са включени в процеса и съдържанието на протеин в цереброспиналната течност е високо. В динамиката на заболяването не се установява повишаване на нарушенията на чувствителността.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Какви тестове са необходими?
Лечение на синдрома на Гилен-Баре при деца.
При синдром на Guillain-Barré се изисква спешна трахеална интубация, изкуствена вентилация и, ако е необходимо, седативна терапия. За облекчаване на артериалната хипертония се използват бета-блокери и натриев нитропрусид. При артериална хипотония е показано интравенозно вливане на реополиглюцин; при брадикардия се прилага атропин. Глюкокортикостероиди не се използват, тъй като са неефективни. При необходимост се извършва катетеризация на пикочния мехур. Предписват се лаксативи. Тъй като аналгетичната активност на НСПВС при синдром на Guillain-Barré е ниска, се препоръчва предписване на габапентин или карбамазепин, както и трициклични антидепресанти в комбинация с трамадол.
В болнична обстановка се прилагат интравенозно високи дози имуноглобулин (интратек и ипидакрин) и се извършва плазмафереза. Задължително се предписва натриев хепарин [еноксапарин натрий, надропарин калций (фраксипарин)]. Пациентът с увреждане на черепните нерви се храни през назогастрална тръба. Физиотерапията е показана за предотвратяване на развитието на мускулни контрактури.
[ Использованная литература