Медицински експерт на статията
Нови публикации
Остра надбъбречна недостатъчност - преглед на информацията
Последно прегледани: 12.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Острата надбъбречна недостатъчност е сериозно състояние на организма, клинично проявяващо се със съдов колапс, тежка адинамия и постепенно замъгляване на съзнанието. Проявява се с внезапно намаляване или спиране на секрецията на хормони от надбъбречната кора.
[ Причини за остра надбъбречна недостатъчност
Адреналните или Адисонови кризи се развиват по-често при пациенти с първично или вторично надбъбречно заболяване. Те са по-рядко срещани при пациенти без предходно надбъбречно заболяване.
Декомпенсацията на метаболитните процеси при пациенти с хронична надбъбречна недостатъчност, в резултат на неадекватна заместителна терапия на фона на остри инфекции, травми, операции, климатични промени и тежко физическо натоварване, е съпроводена с развитие на остра форма на заболяването. Развитието на Адисонова криза понякога е първата проява на заболяването при латентна и недиагностицирана болест на Адисон, синдром на Шмит. Острата надбъбречна недостатъчност постоянно заплашва пациенти с двустранна адреналектомия, извършена при пациенти с болест на Иценко-Кушинг и други състояния.
Симптоми на остра надбъбречна недостатъчност
Развитието на остра надбъбречна недостатъчност при пациенти с хронични надбъбречни заболявания представлява сериозна заплаха за живота.
Адисоновата криза се характеризира с развитието на продромално предкризисно състояние, когато основните признаци на заболяването са забележимо засилени.
Този период настъпва при пациенти с хронична надбъбречна недостатъчност. В случаите, когато надбъбречната функция е внезапно нарушена в резултат на кръвоизлив, некроза, клиничните симптоми на остър хипокортицизъм могат да се развият без предупредителни признаци. Продължителността на Адисоновата криза може да варира: от няколко часа до няколко дни.
Диагностика на остра надбъбречна недостатъчност
За диагностицирането на остра надбъбречна недостатъчност са важни анамнестични данни за съществуващи преди това надбъбречни заболявания при пациентите. Надбъбречните кризи най-често се появяват при пациенти с намалена функция на надбъбречната кора при различни екстремни състояния на организма. Недостатъчност на секрецията на надбъбречната кора се проявява при първично увреждане на надбъбречната жлеза и вторичен хипокортицизъм, причинен от намалена секреция на АКТХ.
Заболяванията на надбъбречните жлези включват болестта на Адисон и вродена дисфункция на надбъбречната кора. Ако пациентът има някакво автоимунно заболяване: тиреоидит, захарен диабет или анемия - може да се мисли за автоимунна болест на Адисон. Първичната надбъбречна недостатъчност или болестта на Адисон понякога се развива в резултат на туберкулоза.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Какви тестове са необходими?
Към кого да се свържете?
Лечение на остра надбъбречна недостатъчност
При остра надбъбречна недостатъчност е необходимо спешно да се приложи заместителна терапия със синтетични лекарства с глюкокортикоидно и минералкортикоидно действие, както и да се проведат мерки за извеждане на пациента от шоково състояние. Навременното лечение оставя повече възможности за извеждане на пациента от кризата. Най-животозастрашаващи са първият ден на острия хипокортицизъм. В медицинската практика не се прави разлика между криза при пациенти, която възниква по време на обостряне на болестта на Адисон след отстраняване на надбъбречните жлези, и коматозно състояние, което възниква в резултат на остро разрушаване на надбъбречната кора при други заболявания.
От глюкокортикоидните лекарства, при състояния на остра надбъбречна недостатъчност, предпочитание трябва да се даде на хидрокортизона. Той се прилага интравенозно струйно и капково, за тази цел се използва хидрокортизон хемискуционат или адрезон (кортизон).