Нарушения на електроенцефалограмата при заболявания

ЕЕГ при мозъчни тумори

Туморите на мозъчните полукълба причиняват поява на бавни вълни на ЕЕГ. Когато са засегнати среднолинейните структури, двустранно синхронни нарушения могат да се присъединят към локалните промени. Типично е прогресивно увеличаване на тежестта на промените с растежа на тумора. Екстрацеребралните доброкачествени тумори причиняват по-леки нарушения. Астроцитомите често са съпроводени с епилептични припадъци и в такива случаи се наблюдава епилептиформна активност на съответната локализация. При епилепсия, редовната комбинация от епилептиформна активност с постоянни и нарастващи тета вълни във фокалната област по време на многократни изследвания показва неопластична етиология.

[ 1 ], [ 2 ]

ЕЕГ при мозъчно-съдови заболявания

Тежестта на ЕЕГ нарушенията зависи от тежестта на мозъчното увреждане. Когато увреждането на мозъчните съдове не води до тежка, клинично проявена мозъчна исхемия, ЕЕГ промените могат да липсват или да са гранично нормални. В случай на вертебробазиларни циркулаторни нарушения може да се наблюдава десинхронизация и сплескване на ЕЕГ.

При остри исхемични инсулти промените се проявяват с делта и тета вълни. При каротидна стеноза патологични ЕЕГ се срещат при по-малко от 50% от пациентите, при тромбоза на каротидната артерия - при 70%, а при тромбоза на средната мозъчна артерия - при 95% от пациентите. Персистирането и тежестта на патологичните промени в ЕЕГ зависят от възможностите на колатералното кръвообращение и тежестта на мозъчното увреждане. След острия период се наблюдава намаляване на тежестта на патологичните промени в ЕЕГ. В някои случаи, в късния период на инсулта, ЕЕГ се нормализира, дори ако клиничният дефицит продължава. При хеморагични инсулти промените в ЕЕГ са много по-тежки, персистиращи и широко разпространени, което съответства на по-тежка клинична картина.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ЕЕГ при травматично мозъчно увреждане

Промените в ЕЕГ зависят от тежестта и наличието на локални и общи промени. При сътресение на мозъка се наблюдават генерализирани бавни вълни по време на загуба на съзнание. В непосредствения период могат да се появят негруби дифузни бета вълни с амплитуда до 50-60 μV. При контузия на мозъка, неговото смачкване, в засегнатата област се наблюдават тета вълни с висока амплитуда. При обширно изпъкнало увреждане може да се открие зона на липса на електрическа активност. При субдурален хематом се наблюдават бавни вълни от неговата страна, които могат да имат относително ниска амплитуда. Понякога развитието на хематом е съпроводено с намаляване на амплитудата на нормалните ритми в съответната област поради "екраниращия" ефект на кръвта. В благоприятни случаи, в отдалечения период след травмата, ЕЕГ се нормализира. Прогностичният критерий за развитие на посттравматична епилепсия е появата на епилептиформна активност. В някои случаи, в късния период след травмата, се развива дифузно сплескване на ЕЕГ, което показва по-ниска степен на активиращите неспецифични системи на мозъка.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ЕЕГ при възпалителни, автоимунни, прионови заболявания на мозъка

При менингит в острата фаза се наблюдават груби промени под формата на дифузни делта и тета вълни с висока амплитуда, огнища на епилептиформна активност с периодични изблици на двустранно синхронни патологични трептения, което показва участието на средния мозък в процеса. Персистиращите локални патологични огнища могат да показват менингоенцефалит или мозъчен абсцес.

Паненцефалитът се характеризира с периодични комплекси под формата на стереотипни генерализирани високоамплитудни (до 1000 μV) разряди на делта и тета вълни, обикновено комбинирани с къси вретена на трептения в алфа или бета ритъма, както и с остри вълни или пикове. Те възникват с напредването на заболяването с появата на единични комплекси, които скоро придобиват периодичен характер, увеличавайки се по продължителност и амплитуда. Честотата на появата им постепенно се увеличава, докато се слеят в непрекъсната активност.

При херпесен енцефалит комплексите се наблюдават в 60-65% от случаите, главно при тежки форми на заболяването с неблагоприятна прогноза. В приблизително две трети от случаите периодичните комплекси са фокални, което не се случва при паненцефалит на Ван Богаерт.

При болестта на Кройцфелд-Якоб, обикновено 12 месеца след началото на заболяването, се появява непрекъсната, регулярна ритмична последователност от комплекси от остри и бавни вълни, следващи с честота 1,5-2 Hz.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ЕЕГ при дегенеративни и дизонтогенетични заболявания

ЕЕГ данните в комбинация с клиничната картина могат да помогнат в диференциалната диагностика, в проследяването на динамиката на процеса и в идентифицирането на локализацията на най-тежките промени. Честотата на ЕЕГ промените при пациенти с паркинсонизъм варира, според различни данни, от 3 до 40%. Най-често наблюдаваното е забавяне на основния ритъм, особено типично за акинетичните форми.

Бавните вълни във фронталните отвеждания, определени като „предна брадиритмия“, са типични за болестта на Алцхаймер. Тя се характеризира с честота 1-2,5 Hz, амплитуда по-малка от 150 μV, полиритмичност и разпределение главно във фронталните и предните темпорални отвеждания. Важна характеристика на „предната брадиритмия“ е нейната постоянство. При 50% от пациентите с болестта на Алцхаймер и при 40% с мултиинфарктна деменция ЕЕГ е в рамките на възрастовата норма.