Контузия на мозъка: симптоми, лечение

Натъртване на мозъка е по-тежко мозъчно увреждане, придружено от макроскопични морфологични промени в мозъчната субстанция. Мозъчна травма, в зависимост от характера и тежестта на увреждането може да бъде доста разнообразна - от относително не-здрав индивид, за да изразят множество засягащи жизненоважни структури. Морфологично, в зависимост от естеството на травмата, промени и зона травма могат да варират от точка кръвоизлив и малки секции смаже до образуването на големи джобове на церебрална детрит съдова разкъсване, кръвоизлив в тъканна деструкция експресни оток-подуване явления, понякога за включване на целия мозък. Най увреждане на мозъка е оформен в областта на прилагане на сила, както и възможни увреждания на диаметрално противоположната страна на въздействието (protivoudara механизъм).

[1], [2], [3], [4]

Симптомите на мозъчно увреждане

Клинично се изолира мозъчна контузия с лека, умерена и тежка степен. Неврологичните симптоми, които имат мозъчна контузия, са достатъчно полиморфни. Основните клинични симптоми на увреждане на мозъка е церебрални симптоми (обикновено се случва достатъчно продължително безсъзнание), устойчиви фокални симптоми (в зависимост от поразената площ) и менингеалните симптоми (и в резултат Break convexital съдове с явления субарахноидален кръвоизлив).

Натъртването на лекия мозък се характеризира със симптоми като загуба на съзнание (от няколко до десетки минути), постоянно главоболие, замаяност, слабост, шум и уши. Много често се наблюдава амнезия, тежко гадене, често повторено повръщане. Нарушенията на жизнените функции не се случват, а понякога може да се наблюдава умерено тахикардия или, по-рядко, bradikardnya, горещи вълни, нарушения на съня и други вегетативната явление. Неврологичните симптоми на лека контузия на мозъка обикновено са "леки" (нистагъм, лека анизокория, признаци на пирамидална недостатъчност, леки менингеални симптоми и т.н.). Обикновено неврологичните симптоми напълно се понижават след 2-3 седмици.

Насиненият мозък с умерена тежест е съпроводен със загуба на съзнание от няколко десетки минути до няколко часа. Почти винаги има амнезия, главоболието е интензивно и продължително, има много повръщане, психични разстройства са възможни. За тази форма на увреждане се характеризира с преходни смущения на жизнените функции (bradi-, тахикардия, повишено кръвно налягане, tahipnoz без нарушаване на ритъма на дишане, ниска температура, и понякога може да има симптоми на стволови). Менингит симптоми са добре дефинирани, съществува ясна фокални симптоми, които се определят от локализацията на нараняване (разстройства околомоторна, пареза на крайниците, сензорни нарушения, и т.н.).

Мозъчните усложнения, които постепенно се понижават (но често не напълно) в рамките на 2-5 седмици, се наричат средно тежки.

Мозъчна контузия, тежка загуба на съзнание се проявява от няколко часа до няколко седмици, ажитация, тежки, често животозастрашаващи функции неврологични симптоми, доминиран стволови симптоми. Появяват се менингеални симптоми, често има генерализирани или фокални епи-припадъци.

Натъртването на мозъка, чиито последствия се регресират бавно и не напълно, оставяйки брутните остатъчни ефекти, главно от двигателната и психическата сфера, се нарича тежък.

Как се определя контузията на мозъка?

Насинителността на мозъка е диагностицирана, особено по време на първоначалния преглед, много трудна. При краниография често се срещат фрактури на костите на черепа, чужди предмети, които (независимо от клиничната картина) показват синина на мозъка. Когато echoencephalography може да доведе до голямо количество високо допълнително ехо и огнища на нараняване изразена едното полукълбо на мозъка със значително подуване може да се получи изместване Ехо-М 3-4 мм. Наблъскването на мозъка се определя като се използва компютърно и магнитно резонансно изображение. Лумната пункция прави възможно откриването на наличие на кръв в цереброспиналната течност, която, както и фрактурата на костите на черепа, е безусловен знак за мозъчна контузия. Понякога основна диагноза, особено на обема и степента на увреждане, то е възможно да се поставят само в момента на освобождаване от отговорност на пациента от болницата, така че как да се диагностицира степента на увреждане на мозъка, често е възможно само чрез клинично наблюдение на данните на пациентите и допълнителни методи за изследване.

Лечение на мозъчно увреждане

Лечението на контузии на мозъка зависи от неговата степен. Мозъчният контузия на лека степен се третира главно консервативно - той включва умерена дехидратираща терапия, антихистамини, както и седативни, ноотропични и съдови лекарства, симптоматично лечение. При субарахноиден кръвоизлив, хемостатична терапия, се извършват терапевтични и диагностични лумбални пробиви. Контузията на мозъка с умерена тежест се третира според алгоритми за интензивно лечение. Лечението е доминирано от инфузионна терапия с положителен баланс на течности. Оправдавайте многократно лумбалните пробиви преди рехабилитацията на алкохола.

Когато депресия фрактури, в почти всички случаи, ако фрактура фрагменти проникват поне дебелината на костите, хирургия е показан, въпреки че увреждане на мозъка не неврологични симптоми.

Индикации за хирургично лечение на контузии на мозъка:

• Изразени клинични признаци на разместване на мозъка.
• CT (MRI) е страничен знак (изместване на средните структури повече от 5 мм) и аксиални (деформации на базални цистерни) на мозъчните дислокации.
• Симптомите на резистентни нараства интракраниална хипертония (повишено вътречерепно налягане повече от 20-25 мм Hg. В., Индикатори на кръвна плазма осмоларността по-долу 280 ммол / л или над 320 ммол / л).

Мозъчна контузия третира с палиативно (ventrikulopunktsiya инсталиране дълъг външен монтаж вентрикуларна дренаж дълго lyubalnogo външен операция дренаж шунт декомпресивна краниотомия) и радикал (osteoplastic trephination, аспирация и изпирането церебрална детрит) операции.

Силното усложнение на мозъка изисква болнично лечение в отдела за интензивно лечение под наблюдението на неврохирург. Тактиката на управление на такива пациенти се свежда до диференциран подход към лечението им в зависимост от клиничния курс.