Напукани крака при дете

Кожата на стъпалата и дланите на човек се различава забележимо от кожата на други части на тялото. И въпреки че в детството роговият слой на епидермиса е по-тънък, отколкото при възрастните, пукнатини по краката на детето се появяват доста често.

Причини Напукани крака при дете

Когато разглеждаме етиологията на напуканата кожа по краката, ще пропуснем локализацията им по петите: на този проблем е посветена отделна публикация - Напукани пети при деца.

Лекарите условно разделят най-вероятните причини за пукнатини по кожата на стъпалата, по пръстите на краката, под пръстите на краката и между пръстите на детето на екзогенни (външни) и ендогенни (вътрешни), а също така посочват физиологични рискови фактори, свързани с характеристиките на детската кожа.

Екзогенните причини включват:

• физическо натоварване на кожата вътре в обувката поради прегряване и оклузивния ефект на затворените обувки (предотвратяващ изпаряването на потта);
• повишено изпотяване на краката;
• повишена сухота на кожата на краката (въпреки факта, че по стъпалата няма жлези, произвеждащи себум);
• ефектите от почистващи препарати за кожа и твърде гореща вода.

Всичко горепосочено води до често срещано хронично кожно заболяване на краката при деца на възраст от 3 до 14 години – ювенилна плантарна дерматоза. Тъй като има сезонни вариации и състоянието може да се влоши от носенето на чорапи и обувки, изработени от синтетичен материал, тази дерматоза се нарича атопичен зимен стъпаловиден дерматит или дерматит на потни чорапи и всъщност болезнените пукнатини се считат за негово усложнение.

Дерматолозите са заключили, че в много случаи причината за суха кожа и напукани кожни линии по стъпалата на детето е атопичният дерматит, който е мултисистемно заболяване и е част от състояние на хиперреактивност на организма към различни фактори на околната среда. [ 1 ], [ 2 ]

Така че пукнатини по краката на детето могат да се появят и през лятото: в отворени обувки краката могат да бъдат подложени на интензивно триене, особено ако се потят.

Други състояния, които причиняват симптоми като напукана кожа по краката, включват:

• алергичен контактен дерматит към материала на обувките; [ 3 ]
• дефицит на витамини (A и D) и/или някои есенциални мастни киселини (алфа- и гама-линоленова);
• плантарен псориазис; [ 4 ]
• палмоплантарна кератодермия, включително вродена; [ 5 ]
• микоза или гъбички по краката - кожна инфекция, причинена от гъбичките Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum или Epidermophyton floccorum. [ 6 ]

Поради повишено механично налягане, децата с наднормено тегло могат да развият напукана кожа в областта на мастните възглавнички на краката (преминаващи към страничните повърхности на стъпалото). Сухата напукана кожа по краката, както и пукнатините по пръстите на краката при дете, могат да се дължат на хипотиреоидизъм или метаболитни нарушения, свързани с диабет.

Надлъжните пукнатини по ноктите на краката на детето могат да бъдат резултат от травма (силно натъртване), твърде тесни обувки, повишена чупливост на ноктите или гъбична инфекция - онихомикоза. Дерматофитното увреждане на ноктите се проявява чрез удебеляване и нарушаване на интегралната структура на техните рогови пластини, които започват да се ронят, напукват или лющят. [ 7 ]

Патогенеза

Във всяка възраст кожата изпълнява бариерни функции, но детската кожа е по-тънка и по-рохкава, а кожната бариера е по-пропусклива: дори pH на хидролипидната мантия е изместено към леко алкална страна. През първите пет до шест години от живота на детето продължава формирането на всички слоеве на кожата и трансформацията на нейната структура - от клетъчна към фиброзна.

Обяснявайки патогенезата на атопичната кожна реактивност, която е типична за достатъчен брой деца, специалистите отбелязват известна роля на генетичната предразположеност. Това се отнася както до вроденото нарушение на кератинизацията на кератиноцитите, причинено от мутация в гените на транскрипционните фактори (протеини, участващи в клетъчната диференциация), така и до промените в гена на протеина филагрин (FLG). Той се образува в кератохиалиновите гранули на гранулирания слой на епидермиса (Stratum granulosum) и не само свързва кератините на stratum corneum, но и осигурява освобождаването на естествените овлажняващи и киселинно-алкални фактори на кожата по време на нейното разграждане.

Освен това, чуждестранни проучвания са доказали наличието при деца с хипертрофични кожни реакции от атопичен характер на нарушения в метаболизма на линолова киселина, която е необходима за поддържане на нивото на хидратация на епидермиса, и потискане на функциите на кожните антимикробни протеини: кателицидин (неговата активност се регулира от витамин D3, който се синтезира в организма от витамин D под въздействието на слънчева светлина) и дермцидин, произвеждан от екринните потни жлези (от които има най-много по плантарните повърхности на стъпалата и дланите).

Симптоми Напукани крака при дете

Първите признаци на напукване на кожата могат да се забележат по задълбочаването на кожните гънки в гънките на ставите между фалангите на пръстите - от страната на стъпалото. Освен по петите, пукнатината най-често се появява на палеца на крака на детето. Тя може да бъде доста дълбока, много болезнена и кървяща.

Пукнатини под пръстите на краката при деца, засягащи флексорните жлебове между метатарзуса и първите фаланги на пръстите (от флексорната страна на метатарзофалангеалните стави), се появяват в случаи на ювенилна плантарна дерматоза (при която носещите повърхности на стъпалото също стават червени и лъскави), елементарна хиперхидроза, атопичен дерматит или кератодермия.

И при гъбична инфекция се наблюдават мокри и сърбящи пукнатини между пръстите на краката на детето.

Усложнения и последствия

Когато се образуват дълбоки пукнатини, последствията се проявяват с чувство на болка при ходене и увреждане на капилярите с тяхното кървене.

Усложненията са свързани с вторична инфекция и развитие на бактериално възпаление, при което кожата се зачервява, подкожната тъкан се подува и може да има секреция или нагнояване.

Диагностика Напукани крака при дете

Диагнозата се основава на клинични симптоми, преглед на травмата и медицинска история.

Въпреки това може да се изискват тестове и лабораторни изследвания, като например кожни остъргвания (за изключване на гъбични инфекции), кръвни изследвания за захар, хормони на щитовидната жлеза и антитела. Прочетете повече - Преглед на кожата

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза е важна във всички случаи, но особено при гъбични кожни лезии, тъй като лечението им изисква употребата на противогъбични лекарства, както и при плантарен псориазис или кератодермия, при лечението на които се използват локални кортикостероиди.

Лечение Напукани крака при дете

Лечението на пукнатини се извършва с помощта на локални средства. Това са лекарства под формата на мехлеми, кремове, крем-балсами, кремове на хидрофилна основа (гелове):

Метилурацил, Рескинол, Пантенол (Бепантен, Пантодерм), Судокрем, Спасател, 911 Заживин, Гехво.

Ако пукнатината е мокра, се използва цинков мехлем или паста.

Ако пукнатината е инфектирана, трябва да използвате мехлем с антибиотик: Левомекол, емулсия на синтомицин, Банеоцин, Нитацид, Изотрексин (за деца над 12 години) или антисептични кремове като REPAIRcream,

При дълбоки пукнатини, течните (хидроколоидни) превръзки за кожата са ефективни; преди прилагането им, увредената област на кожата се третира с разтвор на фурацилин, бетадин, мрамистин или хлорхексидин.

Когато пукнатините между пръстите на краката на детето са резултат от микоза, е необходимо да се приложи мехлем за гъбички между пръстите.

Хомеопатията предлага такива мехлеми за пукнатини като Boro Plus, Calendula и Cikaderm.

Физиотерапевтично лечение (електрофореза с хидрокортизон) може да бъде предписано от дерматолог, ако дете над две години има дълбоки пукнатини, дължащи се на атопичен дерматит - тоест не са свързани с гъбична инфекция и не са заразени с бактерии.

Лекарят може да препоръча даването на витамини А и D на децата.

Опитайте народни средства – смажете пукнатината с масло от морски зърнастец или шипка, рибено масло или ланолин, сок от листа от алое или плодове на калина, разтвори от мумийо или прополис.

Като правило, билколечението се ограничава до вани за крака или лосиони с отвари и водни настойки от лайка, коприва и невен.

Предотвратяване

Никой не твърди, че появата на пукнатини по краката на детето може да бъде предотвратена във всички случаи. Въпреки това, предотвратяването на негативното въздействие на външни фактори е възможно. И то включва:

• ежедневно измиване на краката с мек сапун и старателно подсушаване на кожата между пръстите;
• носене на обувки и чорапи, изработени от естествени материали;
• редовна смяна на чорапи;
• често ходене бос из къщата;
• хидратиране на сухата кожа на краката (използване на хидратиращ крем за крака след вана или душ);
• използване на ефективни средства за лечение на потни крака;
• навременно лечение на дерматомикоза и противогъбично третиране на обувките.

При суха кожа децата се нуждаят от есенциални мастни киселини, по-специално линоленова киселина, която се съдържа в мазни морски риби, жълтъци от пилешки яйца, растителни масла, ядки и слънчогледови семки.

Прогноза

Лекарите уверено определят прогнозата като добра: повечето пукнатини заздравяват в рамките на седмица от лечението. Дълбоките пукнатини по краката на детето могат да бъдат излекувани след две седмици (като се използват течни превръзки за кожата).

И младежката плантарна дерматоза обикновено отминава по време на пубертета при подрастващите.