MRI на коляното: това, което показва декодирането на резултатите

Коляното е едно от ставите, което е най-често подложено на различни наранявания и наранявания, както в детството, така и при възрастните хора. За щастие най-често травмата е ограничена до износване и натъртване. Но понякога болката не се освобождава от дълго време, или дори по-лошо, в такава ситуация лекарят може да предпише MRI на колянната става, за да диагностицира патологичното състояние.

ЯМР на колянната става винаги ще помогне на лекаря да определи съществуването на проблема и да предпише адекватно лечение. Този вид изследване е напълно безопасно и чрез информативност надминава повечето други подобни методи.

[1], [2], [3]

Показания за процедурата

С проблеми с колянната става, лекарите бавно предписват процедури като MRI - този тип изследвания е доста скъпо. Следователно, такава диагностика се извършва само ако има силни индикации, които включват:

• артрит със сложен ход на инфекция, с инфекциозен или ревматоиден произход;
• вродена дефект на коляното;
• изразен възпалителен процес, асоцииран с умора;
• Колагеново заболяване, включващо процеса на колянни връзки;
• менископатия;
• сложни травматични наранявания на коляното;
• туморни процеси от първичен или метастатичен характер;
• гонартроза;
• хронично нестабилно състояние на коляното;
• необяснима причина за болка в колянната става;
• увреждане на сухожилията;
• възпаление на капсулата на коляното;
• предоперативен и следоперативен период, свързан с хирургическа интервенция в областта на колянната става.

Не може да се каже, че всички гореспоменати индикации са абсолютни - във всеки конкретен случай лекарят решава всичко. С лесните патологии и наранявания, ЯМР може да бъде заменен с радиография, но в сложни случаи без помощта на ЯМР не може да направи.

• В случай на травма тя ще помогне да се определи локализацията и степента на увреждане, разтягане, разкъсване на менискуса, лигаментни апарати, мускулатура. Този вид диагноза е подходящ за фрактури, пукнатини, както и за тежки синини с кръвоизливи и кървене.
• ЯМР на колянната става с руптура на менискуса не изисква използването на контраст: менискусът в изображението прилича на тъмна ивица и всички лезии са ясно показвани в бял оттенък. Рязкото разкъсване на менискуса може да се извърши с рязко движение в страничната посока или в посока, която излиза извън обхвата на съединението.
• Когато синовитът се извършва поради неспецифични симптоми на заболяването. Когато възникне синовит, лекарят, който описва ЯМР, наблюдава промените в интензитета на сигнала в ставната кухина (поради натрупване на течност). Този сигнал има увеличена интензивност в режим T2VI и намалена интензивност в режим T1VI. Ако се извърши MRI с въвеждането на контраст, сигналът от засегнатата черупка ще се усилва. Визуализиране на пролапси, висящи във вътрешността на капсулите на ставната капсула.
• При артроза и артрит може да е трудно поради голямото натрупване на флуиден излив. За точно диагностициране на ЯМР на колянната става се извършва в челната проекция.
• Когато кръстосаният лигамент се разкъсва, липсата на показване на връзки е най-често демонстрирана поради локален оток и кръвоизлив след нараняване. Непълен разкъсване, което се забелязва под формата на уголемено разклонение на кръста с хиперинтентен сигнал и видими цели влакна, се нарича интерстициално разкъсване. Това изображение трябва да бъде диференцирано от дегенерираните процеси в цял куп.

Колко често може да се извърши MRI на коляното?

Магнитно резонансно изобразяване се извършва с различни заболявания на колянната става. Този тип диагноза се прави толкова често, колкото е необходимо. При повечето пациенти първичната ЯМР помага на лекаря да потвърди или отхвърли диагнозата и да започне правилно и ефективно лечение. Допълнителни процедури ядрено-магнитен резонанс, могат да бъдат назначени да се изяснят някои съмнителни точки в ранна диагноза, както и да направи оценка на състоянието на ставата след операцията, за мониторинг на ефективността на терапията, за по-подробно проучване с използване на контраста.

Електромагнитното излъчване не застрашава радиационното натоварване на тялото на пациента - това е неговата основна разлика от радиографията. Следователно, магнитно-резонансната диагностика може да се извършва толкова пъти, колкото е необходимо за адекватно лечение. Експертите настояват: ЯМР е безопасно и изключително информативно.

[4], [5]

Подготовка

За магнитен резонанс на колянната става, няма нужда да се подготвите предварително: не е нужно да следвате специална диета, да приемате каквито и да било лекарства или да гладувате. Единствената необходимост е да оставят всички метални неща у дома, включително бижута, часовници и други аксесоари.

Пациентът по време на процедурата трябва да извади част от дрехите си, така че с магнитен резонанс на коляното това са панталони, чорапогащи, пола и др.

Не забравяйте да кажете на лекаря, ако сте бременна, сте алергични към каквито и да е лекарства, страдате от хронични заболявания, имате метални импланти или стимуланти.

[6], [7]

Устройството за извършване на процедурата

Магнитофлуоресцентно устройство за стандартно изследване на коляното трябва да има капацитет от 1,5 Tesla. Ако искате по-точен образ на структурата на тъканта, тогава можете да избирате мощността от 1 Tesla - но този тип апаратура е по-необходима при диагностициране на мозъка и коремните органи.

Съществуват и типове затворени и отворени устройства:

• затворен тип може да има капацитет от 1-3 Tesla;
• Откритият тип (подходящ за пациенти с клаустрофобия) има капацитет до 0,4 Tesla.

Изображението е по-информативно, ако магнитната сила е по-голяма, затова лекарите съветват избора на устройство за ЯМР с мощност 1,5 Tesla.

По-добре е, ако е възможно, за ЯМР на колянната става да се избере устройство с голям обхват - т.е. Затворен тип. Тя дава по-добро изображение от това, което се получава от отворените устройства. Особено важно е да се проведе качествено изследване, ако е необходимо да се визуализира системата на сухожилията и сухожилията.

Техника MRI на коляното

Магнитен резонанс на колянната става се извършва по същия начин, както при MRI изследването на други части на тялото. Диагнозата се извършва поетапно:

• Пациентът лежи хоризонтално върху специален диван за пътуване, крайниците му и главният лекар се закрепват с помощта на колани и / или облицовки за тази цел. Това действие е необходимо, така че пациентът да не произведе случайно движение, което в бъдеще ще повлияе върху качеството на изображението.
• Изходният диван се поставя вътре в томографския апарат и лекарят продължава да сканира, при който се чува постоянен шум.
• За удобство на пациента, вътрешната камера на скенера е снабдена със система за осветление и вентилация, както и с гласова връзка, с която пациентът може да комуникира с лекаря.
• В края на проучването - след около 15 минути, пациентът напуска устройството и може да се върне в обичайните си случаи. Понякога може да отнеме известно време, за да изчакате описание на MRI, ако не отива директно до лекуващия лекар.

Как MRI на колянната става?

• Обичайното "затворено" устройство за ЯМР изглежда като триизмерна цилиндрична тръба, с разположението на мощен магнит в кръг. Пациентът по време на диагностицирането се намира на разтегателния диван, който с началото на процедурата е избутан в центъра на магнитната радиация. "Отвореното" ЯМР има подобен принцип на действие, но в тази апаратура магнитът не е в периферията, а само отстрани на пациента.

Отвореното ЯМР на колянната става е подходящо за хора, които страдат от клаустрофобия или затлъстяване.

• Магнитен резонанс на връзките на колянната става помага на лекаря да разгледа проблема в различни равнини. Така че можете да прецените не само съществуващия проблем, но и да откриете съпътстваща тъканна повреда, ако има такава.
• ЯМР на дясното, ляво коляно става се извършва чрез поставяне на специални намотки върху засегнатата област. За да получите правилното изображение, трябва да осигурите движението на багажника и крайниците за около четвърт час. Ако се използва контраст, времето за проучване може да бъде удължено. По време на процедурата пациентът не трябва да изпитва неприятни усещания. Понякога може да има усещане за нагряване на коляното - това е адекватна реакция на тъканите към излъчването на магнита.
• MRI на колянната става с контраст помага да се видят кръвоизливи, кървене, възпалителни огнища, нестабилност на кръвоснабдяването, туморни образувания. Същността на контраста е, че пациентът се инжектира във вената със специални вещества, които могат да подобрят магнитния резонанс. Контрастният компонент се разклонява през кръвоносните съдове и се утаява в тъканите: колкото по-голяма е съдовата мрежа в изследвания орган, толкова по-ясна е изображението. В зоната на кръвоизливи или наранявания или при наличие на възпалителен фокус, степента на кръвния поток ще се различава от тази в здравите области. С туморните неоплазми, които имат свой собствен наситен капилярен отвор, контрастиращите са особено ясни. Преди да извършите MRI контраст, трябва да сте сигурни, че пациентът не е алергичен към веществото, което се инжектира. Ако няма алергия, използването на контраст е абсолютно безопасно: веществото се отделя от организма самостоятелно в продължение на 1-2 дни. Не използвайте контрастни, ако пациентът страда от бъбречна недостатъчност или остро възпаление на пикочните пътища.

Колко правят навреме и какво показва MRI на колянната става?

Процедурата за ЯМР на колянната става е 30 минути. Директното четене на информацията за ЯМР трае приблизително 15 минути.

ЯМР често се използва за диагностични цели, с много заболявания в областта на коляното и с подозрение към тях. В някои случаи информацията, получена с ЯМР, може да не е достатъчна, за да определи терапевтичната тактика. В такива ситуации резултатите от магнитния резонанс се сравняват с данните, посочени в медицинската история, както и с информацията, получена по време на физическия преглед.

MRI на колянната става помага на лекаря да правилно да изследва нарушения на костите и меките тъкани - специално внимание се обръща на промените в менискусите, сухожилията, сухожилията. При много пациенти, MRI може да получи подробна информация за промените в морфологията на съвместна коляното, което е невъзможно да се получи чрез изследване на колянната става с помощта на рентгенови лъчи, компютърна томография или ултразвук.

В някои случаи може да е необходимо да използвате контрастиращо, ако MRI се повтаря отново. Такова добавяне, както въвеждането на контрастния компонент, е необходимо за по-изразена визуализация на структурите на ставите. В повечето случаи контрастното вещество подобрява данните, когато е необходимо да се проверява кръвоносната система, при диагностициране на туморни процеси, както и инфекциозни и възпалителни реакции.

MRI анатомия на колянната става

Пациентите не са излишни да знаят, че колянната става има определени анатомични характеристики. Това е сложен механизъм, който осигурява връзката на бедрената кост с патела и пищяла.

Пателар е предният ставен елемент, който е известен на повечето хора като "патела". Също така е важно да се обсъждат сухожилни стави, странични и кръстосани връзки - затова тълкуването на резултатите трае за относително дълго време, но само за да можете да поставите правилната диагноза.

В съединителната кухина има кръстосани връзки, които могат да се повредят с прекомерна амплитуда на коляното. Функцията на предния лигамент е да предпази глезена от преместването напред отвъд допустимата граница. Този лигамент минава през ставната кухина и обединява частите на долния сегмент на пищяла.

На ставната повърхност има хрущялна тъкан, образуваща менисци. Самата съвместни система се локализира в колянната бурза. Този механизъм осигурява огъване и удължаване на крайника при различни натоварвания.

Най-често пациентите с разкъсвания на връзки, с фрактури на костите на периферната сухожилие, с травма на хрущялите и менискус, използват MRI. Горните наранявания се появяват при прекомерно претоварване на колянната става с прекомерна амплитуда на двигателя в различни посоки.

Тази специфична патология, подобно на дисекционния остеохондрит на колянната става на ЯМР, има свои характерни особености. При повечето пациенти се открива епифиза на бедрената кост, по-специално медиална палитра. В близост до местата на прикрепване на задния кръстосан лигамент се определя зона на дефект, причинена от асептичен некротичен процес. Гъстата структура в тази зона не се проследява, границите обикновено са равномерни, относително ясни.

MRI на колянната става за деца

На децата от по-млада възрастова група диагностика MRT назначават само при наличие на силни показания - като правило, такива изследвания прекарват с прилагане на анестезия.

Ако от лекаря се изисква да изследва колянна става при по-голямо дете, той първо комуникира с родителите си. Родителите трябва да обсъждат предварително с детето всички нюанси на изследването и да го убедят, че тази процедура няма да причини болка или дискомфорт. Ако малък пациент се страхува от силен звук, той трябва да е сигурен, че ще предупреди, че по време на работата на скенера ще бъде шумно: ще трябва да носите специални слушалки.

Ако лекарят може да диагностицира, без да прибягва до ЯМР на колянната става, тогава е по-добре да не се присвоява този тип диагноза. Повечето бебета са трудно да останат за известно време в стационарно състояние. Трябва да се гарантира, че неподвижността на малките деца трябва да използва анестезия - това се практикува само в екстремни незаменими ситуации.

Оценявайки получения диагностичен образ, лекарят взема предвид, че нормата на ЯМР на колянната става при децата има свои особености:

• пролиферацията на кръвоносни съдове в областта на рога на медиалния менискус;
• малък обем течност при момичета;
• субхондратно изменена костна тъкан.

При децата е препоръчително да се извърши MRI диагностика на колянната става на двата крайника, дори ако детето се оплаква от проблеми с една от страните.

Противопоказания за процедурата

• ЯМР на колянната става не се прави за пациенти с постоянни метални елементи в тялото, тъй като последните могат да бъдат изложени на магнитно поле, нагрети и да повлияе на функционирането на вътрешните органи. Такива елементи могат да бъдат сърдечни стимуланти, инсулинови помпи, импланти на зъби и кости, усилватели на слуховата функция и др.
• Процедурата не е напълно подходяща като диагностично проучване за хора, които се страхуват от затворено пространство. Теоретично, диагностиката при такива пациенти е възможна в две версии: с използване на отворено устройство, а също и след допълнително прилагане на пациента към седативни медикаменти.
• Магнитен резонанс не се извършва при хора с умствени увреждания и склонност към хиперкинезия. Затворената процедура също не е подходяща за затлъстели хора.
• MRI контраст не се предписва за бременност и кърмене, както и за пациенти с тежка бъбречна недостатъчност.

[8], [9], [10]

Усложнения след процедурата

MRI на коляното може да доведе до неприятни последици за здравето на пациента - напротив, това изследване често дава време да се направи точна диагноза, което ще помогне не само за поддържане на здравето на пациента, но и за да се предотврати увреждане.

Магнитен резонанс на коляното никога не се превръща в причина за усложнения - напротив, този вид изследвания помага да се открият скрити заболявания, които причиняват много неприятни симптоми, които причиняват на човек усещане за продължителен дискомфорт. Тези болести, ако не бъдат открити навреме, могат да причинят сериозни усложнения, до нарушаване на мобилността в ставата и невъзможност за нормално придвижване.

Магнитното резонансно изображение е много по-безопасен метод от изчислената томография или рентгенография, т.е. Диагностичните процедури, свързани с радиационната радиация.

[11], [12], [13], [14],

Грижете след процедурата

Не се изисква специална постдиадиазнателна грижа за пациента след процедурата. След диагнозата, човек се прибира у дома и продължава да води обичайния си начин на живот.

Описание на заключението на ЯМР на колянната става се базира на получените изображения, които се извършват в различни проекции на различни секции. Описанието се извършва от лекуващия лекар с ревматологична, травматологична или ортопедична насоченост.

• ЯМР ни позволява да опишем състоянието на костните тъкани, които образуват ставата: костни израстъци, неоплазми, лезии - по-специално пукнатини, сълзи. Използването на различни секции ви позволява да проследите дълбочината на повредите, неговите размери.
• Изображението перфектно визуализира структурата на хрущяла. Можете да забележите симптоми на менискапатия, промени в целостта на хрущяла, микроскопични увреждания. Изрично е определена така наречената "ставна мишка", която е елемент от менискуса, който е отделен от нея. Това състояние обикновено причинява много неприятни симптоми.
• ЯМР показва подробно състоянието на сухожилията, капсулните ставни влакна. Благодарение на това е лесно да се определи наличието на разкъсване на кръстосаните връзки, тяхното отделяне от костта. Диагностика и нарушаване на капсулата - например наличие на муковисцидоза, възпалителни процеси и др.

[15]

Отзиви

Често човек се опитва да излекува болна връзка, като прибягва до различни хапчета, мехлеми, компреси, без да подозира, че изобщо не лекува болестта. За да изключите такава ситуация, трябва да направите следното: отидете на лекар и преминете през качествена диагноза - например магнитно резонансно изображение. Този метод ще реши следните проблеми с коляното:

• трудности и дискомфорт по време на движение;
• неудобно изкачване и спускане по стълбите;
• неразбираеми звуци под формата на криза или кликвания в колянната става;
• болка в коляното с или след тренировка;
• оток и възпаление в колянната става;
• периодична или постоянна болка в колянната става без видима причина.

Според много пациенти MRI на колянната става често помага да се намери непознат досега проблем, който ви позволява да преминете точно към лечението, което е необходимо в конкретен случай.