Разкъсване на менискуса

Колянните стави често са подложени на високо налягане и наранявания. Едно от най-неприятните наранявания, което се случва доста често, е разкъсване на менискуса.

Менискусите са специални омекотяващи възглавнички, изработени от хрущялна тъкан в колянните стави. Най-често е засегната само едната става. Има ситуации, при които менискусите се разкъсват и в двете колянни стави, но това се случва изключително рядко.

Статистиката от институтите по физическо възпитание и спорт показва, че разкъсванията на менискуса са по-чести при мъжете, отколкото при жените, като възрастовите критерии са от 18 до 45 години. При юношите подобни травми са рядкост, поради пластичността на всички стави. Възрастните хора се характеризират с травми от различен вид, при които проблемите с менискуса се заместват от възрастови промени във всички стави напълно.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Какво причинява разкъсване на менискуса?

В много отношения това нараняване е свързано с големи натоварвания на долните крайници, така че тези, които са изложени на риск, са предимно спортисти и хора, занимаващи се с тежък физически труд.

Рязко изкълчване на крака в колянната става във всяка посока, най-често настрани, води до разкъсване на менискуса. При неуспешни скокове кракът може да се завърти в обратна посока на огъване, с други думи напред, докато ставата отива сякаш към фрактура.

В този момент цялото натоварване пада върху менискусите и специалните ставни връзки (предна и задна кръстосана, медиална колатерална). Тук, както се казва, има два възможни сценария. Или разтягане, по-често разкъсване на връзката, или разкъсване на менискуса.

Рязко клякане или директна травма на колянната става може да доведе до разкъсване на менискуса; в този случай разкъсването на менискуса ще бъде част от няколко или комбинирани наранявания.

Проблемите с менискусите могат да бъдат причинени от свързани с възрастта промени в колянната става или предишни заболявания, които включват подагра, ревматизъм и редица инфекциозни заболявания, които причиняват усложнения под формата на увреждане на ставите.

Разкъсване на менискуса в различни вариации

Разкъсването, точно както фрактурата, може да има различна степен на сложност:

• Пълен.
• Непълно.
• Надлъжно.
• Напречно.
• Пачуърк.
• Разбит.

Разкъсването може да бъде съпроводено с разместване и/или увреждане на ставно-лигаментния апарат. Такива наранявания се наричат комбинирани.

Симптоми на разкъсване на менискуса

Клиничната картина може да се представи в три форми: остра, подостра и хронична. Най-трудна по отношение на диагностиката, колкото и да е странно, е острата форма. Разкъсването на менискуса причинява симптоми, подобни на тези при много инфекциозни и възпалителни заболявания на колянната става:

• ограничаване на движението в ставата, особено в посока на разгъване;
• остра болка при палпация;
• увеличаване на обема на ставата;
• външно зачервяване на кожата на коляното;
• локално повишаване на температурата, често с повишаване на общата телесна температура до 38 градуса;
• наличие на течност (излив) в ставната капсула;
• наличие на кръв в синовиалната течност.

Ако не предприемете никакви мерки за облекчаване на основните симптоми, ограничите се до методи и средства за самолечение, тогава острите симптоми ще отшумят сами в рамките на 2-3 седмици. След което ще започне подостра фаза, плавно преминаваща в хронична.

В субакутната форма на заболяването, истинските симптоми, показващи руптура на менискуса, излизат на преден план:

• инфилтрация в ставната капсула в областта на ставното пространство;
• пълно обездвижване (блокада) на ставата;
• постоянно наличие на излив (течност);
• положителна реакция на тестове за болка. В професионалния медицински език тези тестове са кръстени на учените, които са ги открили, например тестът на Шеймон-Брагард. Общият брой на всички възможни тестове е голям. За просто въведение е достатъчно да се каже, че характерно е наличието на специфични симптоми на теста за разгъване на ставата, компресия, ротация и положителен медиолатерален тест.

Може би най-очевидният симптом, показващ проблеми с менискуса, е деформацията на самата колянна става. Тя заема необичайна позиция, която се нарича „дръжка на лейка“.

Как да разпознаем разкъсване на менискуса?

Преди поставяне на диагноза се събира информация за всички събития, предшествали травмата - събира се анамнеза. Извършват се тестове за болка, проверява се плъзгането и движението на менискуса, наличието на характерно щракване в момента на пасивно движение. В допълнение към информативното събиране на данни и разчитане на симптомите, се извършва и инструментална диагностика.

Най-популярните методи са:

• артрография (обикновена и контрастна);
• артроскопия;
• термополярография;
• ултразвуково сканиране.

Как да се лекува разкъсване на менискуса?

Лечението на подобно нараняване не изисква специална хирургическа намеса, стига ситуацията да може да се коригира чрез консервативни методи на лечение. Това са:

• пункция;
• премахване на блокада;
• поставяне на шина за 14 дни за изправяне на ставата и нейното обездвижване;
• намаляване на отока (предписване на деконгестанти и физиотерапия);
• десенсибилизация (премахване на повишената чувствителност).

Хирургичната интервенция е задължителна в случаи на рецидив и повтарящи се наранявания от подобен характер.

Рехабилитационен период

В зависимост от тежестта на травмата, периодът на възстановяване на ставата може да отнеме от 14 дни до 2 месеца. През цялата рехабилитация ще трябва да се примирите с необходимостта от придвижване с патерици. Това е единственият начин да осигурите на колянната става необходимото спокойствие и минимално натоварване при ходене.

Връщането към нормална активност и обичайното темпо на ходене става премерено и постепенно.

Как да се предотврати разкъсване на менискуса?

Невъзможно е да се предвидят всички ситуации, в които може да възникне нараняване. Трябва обаче да бъдете изключително внимателни, да избягвате резки движения, скокове от голяма височина. Физическата активност трябва да се прилага умерено.

Ако ежедневните ви дейности включват работа на краката, много ходене и стоене, определено трябва да правите физически упражнения, за да дадете възможност на ставите и мускулите си да си починат.

Потърсете своевременно помощ от специалисти по диагностика, за да поставите правилна диагноза своевременно и да започнете лечение възможно най-бързо, ако има съмнение за разкъсване на менискуса.