ЯМР на бедрото: какво показва и как го правят?

Сред визуализиращите методи за хардуерна диагностика, тазобедрената ЯМР играе водеща роля в идентифицирането на лезии и патологични промени в най-голямата става на човешката опорно-двигателна система.

Магнитното резонансно изображение осигурява най-точните и подробни изображения, т.е. Максималната информация за определяне на правилната диагноза, както и улеснява диференциалната диагноза на синдромите на ставите.

[1], [2],

Показания за процедурата

В травматологията, ортопедията и ревматологията, показанията за изследване на тазобедрената става с помощта на MR-томограф включват идентификация на:

• наранявания (фрактури, пукнатини, дислокации и разкъсвания на връзки) и аномалии (дисплазия на тазобедрената става или вродена дислокация);
• Коксартроза (деформиращ хопа остеоартрит);
• остеомиелит на бедрената кост и / или илюума;
• ревматични лезии на ставата (артрит), включително при системни автоимунни заболявания;
• остеопороза, промени в ставните структури с дегенеративна и некротична природа;
• огнища на възпаление на периартикуларните тъкани с тендеит,  бурсит на тазобедрената става  и др .;
• костни метастази на рак.

ЯМР на таза и тазобедрените стави се предписва за предполагаемо развитие на анкилозиращ спондилит на сакролиаклични стави (болестта на Бехтеуер).

ЯМР може да се използва за оценка на резултатите от корективните ортопедични процедури. Това изследване е задължително преди предстоящата инсталация на ендопротезата на тазобедрената става.

[3], [4], [5]

Подготовка

Не се изисква специално обучение, за да магнитен резонанс на фугата: само метални продукти, които трябва да се премахнете и да промените (обикновено се издават от или доведен до еднократни медицински дрехи).

Това изследване е напълно безболезнено, пациентът лежи, не се движи, така че не е необходимо да се извършва анестезия преди процедурата на ЯМР на тазобедрената става. Но ако пациентът почувства силна болка след травма или скорошна операция, аналгетиците се приемат малко преди процедурата и със силно възбуждане - леки успокоителни.

Когато MRI се предписва с контраст, лекарят предупреждава пациента за необходимостта да спре да яде и пие течности пет до шест часа преди началото на теста.

Техника яМР на тазобедрената става

Магнитен резонанс създаване на изображения с помощта на комбинация от силно електромагнитно поле около резонансната тялото с предизвикани импулси на радиовълни се възприемат от скенер, свързан с компютърната система се ангажират сигнали за реакция и ги обработват - трансформацията на гледане.

Пациентът се поставя на повърхността, която се натиска в големия кръг тунел на MR-томографията. За да не се движи пациентът по време на процедурата (тъй като всяко движение може да причини изкривяване на изображението), могат да се използват колани и възглавници.

Техникът, който управлява движението на скенера, осигурен от техниката за извършване на MR сканирането, е в съседната стая, но наблюдава пациента и с него има връзка за комуникация.

Продължителност на изследването - 15-20 минути, с ЯМР с контраст - 25-30 минути.

Противопоказания за процедурата

Поради използването на силен магнит MRI на таза и тазобедрените стави е противопоказан при пациенти, които имат в тялото на хирургически скоби, чинии, щифтове, винтове, клипове или имплантирани устройства от метали и техните сплави, включително  

Пейсмейкъра или кохлеарния имплант. Не извършвайте ЯМР с протеза на тазобедрената става.

Противопоказанията за провеждането на тази диагностична процедура се отнасят до хора с психични заболявания и тежки соматични патологии.

ЯМР на тазобедрената става по време на бременност никога не се провежда в първата половина от мандата, а ЯМР с контраст с бременните жени е строго забранен.

При недостатъчен бъбрек и хемолитична анемия, както и при пациенти с бъбречна диализа, MRI с контрастно вещество е противопоказано, което помага да се определи състоянието на периартикуларните тъкани и кръвоносни съдове.

За пациенти, страдащи от клаустрофобия (страх от затворени пространства), както и необходимостта от ядрено-магнитен резонанс на хип деца (особено малките деца, които е трудно да се задържа) Алтернативата е MRI на бедрото отворен. Това изследване се извършва на MR скенер на друга модификация - с отворен дизайн на сканиращата част на апарата (без обектът да бъде поставен в тунелната камера). Например, до детето може да има майка, която да ограничи опитите си да промени позицията на тялото или на отделен крайник.

[6], [7], [8], [9]

Нормална работа

Има атлас на нормалната анатомия MRI и CT (за всички системи и органи), човешката анатомия в секции и изображения на CT и MRI, както и секционните анатомията на примера на CT и MRI филийки. С техните MRI изображения в сравнение анатомия на тазобедрената става на отделните пациенти и това позволява на квалифицирани установи патологични отклонения, които се случват в резултат на различни заболявания или травми.

MRI показва всички структури на  тазобедрената става : главата на ставата на бедрената кост с топографията на костната и хрущялната тъкан; Ацетабулума (където са свързани костите на бедрената кост и таза); шията на бедрото; артикуларна торбичка с вътрешна синовиална мембрана (както и наличието или отсъствието на възпалителен ексудат в нея); костен мозъчен канал на бедрената кост; целият лигамен апарат на ставата; съседни меки тъкани и кръвоносни съдове.

Също така са показани илюсните, пубисните и ишиасните кости и техните връзки, които са свързани с хип апарата.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Усложнения след процедурата

При ЯМР не се използва йонизиращо лъчение, следователно, когато протоколът за сканиране е стриктно изпълнен, след процедурата няма негативни последствия.

Специална грижа след процедурата също не се предоставя и пациентите не получават от лекарите рестриктивни препоръки. Просто - за да избегнете замаяност - не е необходимо да правите внезапни движения, издигащи се от масата на скенера.

Възможни усложнения след съответната само с MRI контрастно средство, което в най-добрия може да предизвика алергични реакции, гърчове, затруднено дишане и намалява кръвното налягане, и в случай на проблеми с бъбреците процедурата - нефрогенна фиброза и сърповидно-клетъчна анемия.

Обратната връзка на пациентите след MR изследване на таза и тазобедрените стави показва, че няма неприятни усещания или влошаване на благосъстоянието.

[17], [18], [19], [20]

Кое е по-добре: рентгеново, CT или ЯМР на тазобедрената става?

В областта на хардуера диагностични експерти смятат, че изборът на CT или MRI на бедрото повечето ортопеди предписват MRI: поради липсата на излагане MRI и висококачествен съраунд пластове изображения.

Рентгеновото изображение не се сравнява с визуализацията на всички структури и тъкани, които дават MR-томографи. Поради това изборът да се проведе изследване рентгеново или ядрено-магнитен резонанс на бедрената кост, лекарите отчитат сложността на всеки отделен случай и оценяват вероятността от погрешна диагноза при липсата на подробен томограма съвместно.