Юношеска остеохондроза на гръбначния стълб

Ювенилната остеохондроза на гръбначния стълб е обозначена в МКБ-10 с код M42.0. Другите ѝ наименования са: остеохондропатия на вертебралните апофизи, асептична некроза на вертебралните апофизи, болест на Шойерман-Мау, остеохондропатична кифоза, ювенилна кифоза. Заболяването се среща по-често при млади мъже през периода на растеж на тялото, на възраст 11-18 години.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за ювенилна остеохондроза на гръбначния стълб

Причините за дорзалната ювенилна кифоза не са напълно изяснени. В момента има много теории за това заболяване. Датският ортопедичен хирург Шойерман, на когото е кръстено заболяването, е смятал, че причината за деформацията на гръбначния стълб е аваскуларната некроза на крайните пластинки на няколко прешлени.

Други изследователи смятат, че деформацията на гръбначния стълб се причинява от нарушение в процесите на осификация на хрущялната матрица в крайните пластинки на няколко прешлени. Възможно е нарушенията в структурата на мускулната тъкан също да играят роля в генезиса на заболяването. Всички изследователи признават значението на наследствената предразположеност към заболяването.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми на ювенилна остеохондроза на гръбначния стълб

При ювенилната остеохондроза на гръбначния стълб се разграничават три стадия в зависимост от възрастта и активността на растежа на гръбначния стълб. Началният стадий се проявява в периода на незрял прешлен, пиковият - в периода на синостоза на апофизите, а стадийът на остатъчни явления - в периода на осификация на апофизите. Тежестта на лезията зависи от: ъгъла на кифоза на гръдния отдел на гръбначния стълб (45° или повече), броя на засегнатите прешлени, степента на тяхната деформация и тежестта на болковия синдром. Заболяването често се комбинира с ендокринни нарушения.

Пациентите се оплакват от деформация на гръбначния стълб, бърза умора, слабост на мускулите на гърба, болка в лявата страна. Клиничният преглед установява повишена гръдна кифоза, чийто връх се измества каудално, кифозата е дъгообразна и с гладка форма. В поясната област лордозата се увеличава в дълбочина. Подвижността на гръбначния стълб е значително ограничена.

Рентгеновото изследване се извършва в две стандартни проекции с лъчение, центрирано върху върха на кифотичната деформация.

Рентгенографиите показват клиновидна деформация на телата на апикалните прешлени, фрагментация на апофизите, промени в крайните пластинки (изкривеност, прекъснатост, назъбеност). Междупрешленните дискове на ниво кифоза са променени под формата на заоблени вдлъбнатини в областта на крайните пластинки на костта на надлежащите и подлежащите прешлени (хрущялни възли на Шморл). Точките на осификация на прешленните апофизи са протрити, често уголемени. Почти винаги има странични отклонения на гръбначната ос в поясната област, но дъгата на сколиозата не надвишава 10-15°.

Лечение на ювенилна остеохондроза на гръбначния стълб

Най-ефективни са дългосрочното и систематично лечение, терапевтични упражнения, които не провокират болков синдром, плуване, масаж и разтоварване на гръбначния стълб. Освен това се препоръчва носенето на корсет с подложка в горната част на деформацията в областта на засегнатите прешлени в положение на хиперекстензия на гръбначния стълб.

Друг компонент на консервативното лечение е комплексната лекарствена и физиофункционална терапия за нормализиране на кръвообращението и мускулния тонус, елиминиране на болковия синдром и стимулиране на остеорегенерацията. С ранно лечение е възможно да се спре развитието на заболяването и образуването на деформация. Прогнозата за това заболяване е благоприятна.