Метронидазол за млечница?

Защо има въпросителен знак в заглавието? Защото Метронидазол не е противогъбично (антимикотично) лекарство, а антибиотик и антипротозойно лекарство. И ако някой ви е препоръчал да използвате Метронидазол или неговите синоними за млечница при жени - Метровагин, Метросептол, Флагил или Трихопол, тогава този „някой“ е сгрешил.

Помага ли метронидазолът при млечница?

Нитроимидазоловият антибиотик Метронидазол има пагубен ефект върху пептострептококи, клостридии, фузобактерии, порфиромонади, голяма група бактероиди и, както се оказа, дори върху Helicobacter. Но, на първо място, показанията за употребата на това лекарство включват заболявания, причинени от такива прости микроорганизми (протозои) или микроби като:

• Trichomonas vaginalis – причинител на трихомониаза, а при мъжете – трихомонаден уретрит; Gardnerella vaginalis, която причинява бактериална вагиноза (или гарднерелоза);
• виновникът на лямблиоза Giardia intestinalis;
• Entamoeba histolytica е причинителят на амебиаза.

Според Американското дружество по инфекциозни болести (IDSA), метронидазол и друг антибиотик, клиндамицин (който принадлежи към групата на линкозамидите), са лекарствата по избор за лечение на бактериална вулвовагиноза при жени. Начинът на приложение и дозировката им зависят от това дали жената е бременна или не, но и в двата случая лечението отнема не повече от пет до седем дни.

Метронидазол се използва също при кожни инфекции, розацея, инфекции на устната кухина, възпалителни заболявания на таза, колит, свързан с Clostridium difficile, и стомашни язви с положителен тест за Helicobacter pylori.

Но дрождеподобните гъбички Candida (candida), които са причина за млечница, т.е. кандидозен вагинит, не са включени в списъка с показания за Метронидазол и всичко това може да се разбере, като се прочетат инструкциите за неговата употреба.

Така че, Метронидазол за млечница при жени и мъже - всякаква форма на освобождаване на това лекарство (инжекционен разтвор, таблетки, гел, супозитории) - няма да помогне. И предписването му може да бъде оправдано само в случаите, когато по време на лабораторното изследване на намазка от влагалището, а при мъжете - от уретрата, се открие не само гъбична инфекция, но и бактериална.

Тогава е препоръчително да се използват комбинирани лекарства, например вагинални таблетки Klion D, които съдържат метронидазол и противогъбичното средство миконазол в равни пропорции.

[ 1 ], [ 2 ]

Защо Метронидазол не помага при млечница?

За да бъде всичко гореизложено по-убедително, е необходимо да се обясни в общи линии как действа Метронидазол, т.е. каква е неговата фармакодинамика.

Метронидазолът е по същество селективен за анаеробни бактерии и протозои, като е пролекарство под формата на нейонизирано вещество, което става активно при контакт с тези микроорганизми.

Метронидазолът се активира само от анаеробни микроорганизми, които имат специален ензим, фередоксин оксидоредуктаза (POR), който редуцира нитро групата на лекарството (NO2 ₎, за да образува реактивен метаболит, който взаимодейства с ДНК на микроби и протозои.

В резултат на това взаимодействие биосинтезът на аминокиселини в клетките на микроорганизмите се забавя и без протеини тяхното размножаване става невъзможно.

В същото време, Метронидазол не засяга повечето аеробни бактерии, както и гъбичните инфекции (включително Candida albicans), тъй като те нямат ензима POR и не са в състояние да активират активното вещество на това лекарство.

Какво помага при млечница?

Всички стандартни схеми за лечение на неусложнена вулвовагинална кандидоза работят еднакво добре, дори ако го приемете перорално веднъж (в доза от 150 mg) и след това приемете отново Флуконазол за млечница три дни по-късно (други търговски наименования са Flucostat Diflucan, Difluzol, Mikomaks, Fucis). Капсулите Флуконазол, системно противогъбично средство от азолната група, са ефективни както при кандидозен вагинит при жените, така и при млечница при мъжете. Прочетете също - Противогъбични лекарства за млечница при мъжете.

Можете да провеждате лечение в продължение на една седмица, като използвате друго азолно противогъбично лекарство - Клотримазол за млечница, под формата на супозитории със същото име или като използвате техните аналози - вагинални таблетки Кандибене или Гине-Лотримин.

Резултатите от клиничните изпитвания и положителната обратна връзка от практикуващи лекари станаха основа за одобрението на Флуконазол и Клотримазол от Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) и Европейската агенция по лекарствата (EMEA). Повече информация в материала - Ефективно лечение на кандидоза с таблетки

За локално лечение е обичайно да се използват различни супозитории за млечница, по-специално:

• супозитории с полиенови противогъбични антибиотици - Леворин и Нистатин за млечница;
• глобули с нистатин и нифурател Макмирор;
• супозитории с полиеновия антибиотик натамицин Пимафуцин за млечница;
• Супозитории Ливарол (с кетоконазол);
• супозитории с миконазол Гинезол;
• Екалин и Гино-Певарил с еконазол.

Най-често употребата им по време на бременност е разрешена само от втория триместър и по строги показания на акушер-гинеколог. Повече подробности –

Лечение на млечница по време на бременност

А употребата при деца е обсъдена в публикацията - Кандидозна инфекция (кандидоза, млечница) при деца

Може ли метронидазолът да причини гъбични инфекции?

Както е известно, всички антибиотици насърчават развитието на гъбични инфекции, включително бронхопулмонално и стомашно-чревно разпространение на Candida като нозокомиална инфекция, между другото, най-често срещаната от придобитите в болницата.

Както показват проучванията, също и след системна антибактериална терапия, включително употребата на Метронидазол, често се наблюдава повишена колонизация на орофарингеалния тракт и вагината от Candida - с развитието на вулвовагинална кандидоза, т.е. млечница.

Защо антибактериалните лекарства, включително Метронидазол, могат да причинят млечница? Експертите обясняват разпространението на кандидоза сред хората, приемащи антибиотици, с факта, че антибиотиците убиват бактериите, които обикновено живеят в организма, а при липса на „конкуренция“ Candida започва да се размножава безпрепятствено.

Някои форми на кандидоза, като инвазивна кандидоза на сърдечните клапи, далака, бъбреците, както и кандидемия (попадането на гъбичките в системния кръвен поток с развитието на неутропения), са много опасни.

[ 3 ], [ 4 ]