Нистатин за млечница

Нистатин е противогъбично лекарство, принадлежащо към групата на полиеновите антибиотици. Действието му е насочено към борба с гъбичните инфекции, причинени от различни щамове на гъбички Candida. Ето кратко описание на нистатин:

1. Механизъм на действие: Нистатин взаимодейства с клетъчната мембрана на гъбичките, образувайки комплекси с ергостерол, който е важен компонент на клетъчната мембрана на гъбичките. Това води до промени в пропускливостта на клетъчната мембрана и нарушаване на нейната цялост, което в крайна сметка води до смърт на гъбичките.
2. Приложение: Нистатин се използва широко за лечение на гъбични инфекции като млечница (вагинална кандидоза), стоматит (възпаление на устната лигавица), дерматомикоза (гъбични кожни инфекции) и други.
3. Лекарствени форми: Нистатин се предлага в различни форми, включително таблетки, капсули, сироп, вагинални супозитории, кремове и мехлеми за външна употреба.
4. Употреба при деца: Нистатин често се използва и за лечение на гъбични инфекции при деца, включително млечница при новородени и малки деца.
5. Безопасност и поносимост: Нистатин обикновено се понася добре от повечето пациенти и има ниска системна абсорбция при локално приложение. Въпреки това, някои хора могат да получат нежелани странични ефекти като дразнене на кожата или лигавиците, гадене или повръщане.
6. Предотвратяване на резистентност: Важно е да използвате нистатин според указанията на Вашия лекар или според указанията на опаковката, за да предотвратите развитието на резистентност от страна на гъбичките към лекарството.

[ 1 ], [ 2 ]

Показания Нистатин

1. Кандидоза (млечница): Нистатин често се използва за лечение на кандидоза, която често се проявява като млечница при жените (вагинална кандидоза), както и орална кандидоза (пукнатини в ъглите на устата, бяла плака по устната лигавица).
2. Гъбични инфекции на кожата: Лекарството може да се използва за лечение на гъбични инфекции на кожата, като дерматомикози (гъбични инфекции на кожата и нейните придатъци), включително кандидоза на кожата.
3. Гъбични инфекции на стомашно-чревния тракт: В някои случаи нистатин може да се използва за лечение на гъбични инфекции на стомашно-чревния тракт, причинени от Candida.
4. Профилактика на кандидоза: Нистатин понякога се използва за предотвратяване на кандидоза при пациенти, особено при такива с отслабена имунна система (като например тези с ХИВ инфекция или дългосрочна употреба на антибиотици).
5. Инфекции на дихателните пътища: Някои форми на нистатин могат да се използват за лечение на гъбични инфекции на горните дихателни пътища.

[ 3 ], [ 4 ]

Формуляр за освобождаване

1. Капсули: Подобно на таблетките, нистатин може да се предлага и под формата на капсули за перорално приложение. Капсулите обикновено съдържат стандартна доза от лекарството и може да са удобни за тези, които ги предпочитат пред таблетките.
2. Крем: Нистатин може да се използва като крем за външна употреба, например за лечение на гъбични кожни инфекции. Кремът се нанася върху засегнатата област на кожата и обикновено се прилага няколко пъти на ден.
3. Таблетки: Нистатин може да се предлага под формата на таблетки за перорално приложение. Таблетките обикновено съдържат стандартна доза от активната съставка и могат да бъдат удобни за употреба в случаи, когато е необходима дългосрочна терапия.

[ 5 ], [ 6 ]

4. Супозитории: Нистатин може да се предлага под формата на вагинални супозитории за лечение на вагинална кандидоза при жени. Супозиториите се поставят във вагината и се разтварят, осигурявайки локално действие на лекарството.

[ 7 ], [ 8 ]

5. Мехлем: Нистатин може да се предлага и като мехлем за външна употреба върху кожата за лечение на гъбични кожни инфекции.

Фармакодинамика

1. Противогъбично действие: Нистатинът действа чрез свързване с ергостерола в клетъчната мембрана на гъбичките, причинявайки увреждане на мембраната и загуба на нейната цялост. Това предотвратява навлизането на калиеви йони и други молекули в клетката, което в крайна сметка убива гъбичките.
2. Специфичност на действието: Нистатинът действа срещу дрождеподобни гъби от рода Candida, като Candida albicans, Candida glabrata, Candida tropicalis и други, които често причиняват кандидозни инфекции при хората.
3. Нестероидно противогъбично средство: Нистатин не е стероиден антибиотик, което го прави по-малко вероятно да причини гъбична резистентност.
4. Първично действие в червата: Когато нистатин се приема перорално, лекарството е активно главно в стомашно-чревния тракт, което го прави особено полезно при лечението на кандидоза на урогениталния тракт и червата.
5. Ниска системна абсорбция: Нистатин практически не се абсорбира от стомашно-чревния тракт в системното кръвообращение, когато се прилага перорално, което намалява риска от системни странични ефекти.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Фармакокинетика

1. Приложение: Нистатин обикновено се приема перорално под формата на таблетки, капсули или сироп. Съществуват и локални форми на лекарството, като кремове или мехлеми, предназначени за външна употреба.
2. Абсорбция: При перорално приложение, нистатин практически не се абсорбира от стомашно-чревния тракт в системния кръвен поток. Това се дължи на факта, че нистатинът е слабо разтворим във вода и остава в червата, където упражнява противогъбичния си ефект. Следователно, системните странични ефекти при прием на нистатин са редки.
3. Разпределение: Нистатин няма значителен обем на разпределение, тъй като остава предимно в червата. Той не прониква в тъканите и органите на тялото в значителни количества.
4. Метаболизъм: Нистатин почти не се метаболизира в организма. Той запазва структурата си през целия си престой в стомашно-чревния тракт.
5. Екскреция: По-голямата част от нистатин се екскретира непроменен през червата заедно с изпражненията. Малко количество от лекарството може да се екскретира през бъбреците.
6. Полуживот: Нистатинът има кратък полуживот и се елиминира бързо от организма след прекратяване на приема.

[ 13 ]

Дозиране и администриране

Методите на приложение и дозировката на нистатин зависят от формата на освобождаване:

Таблетки или дражета за перорално приложение:

• Възрастни и деца: Препоръчителната доза обикновено е от 500 000 до 1 000 000 IU (международни единици) 3-4 пъти дневно. Таблетките трябва да се поглъщат цели с вода. За лечение на чревна кандидоза курсът може да продължи от 7 до 14 дни.

Перорална суспензия:

• Възрастни и деца: Дозировката е 500 000 IU 4 пъти дневно. Суспензията трябва да се разклати преди употреба. Може да се използва за изплакване на устата преди поглъщане, ако лечението е насочено към орална кандидоза.

Вагинални таблетки (супозитории):

• Възрастни жени: Препоръчва се поставянето на 1 вагинална таблетка (100 000 или 500 000 IU) 1-2 пъти дневно в продължение на 14 дни. Супозиториите трябва да се поставят дълбоко във влагалището.

Мехлем за външна употреба:

• Възрастни и деца: Нанасяйте тънък слой мехлем върху засегнатите участъци от кожата 2-3 пъти дневно. Продължителността на лечението зависи от тежестта на инфекцията и отговора на лечението.

Важни точки:

• Преди започване на лечение с Нистатин е необходима консултация с лекар, за да се потвърди диагнозата и да се определи най-подходящата форма на лекарството и дозировка.
• Не спирайте лечението веднага след изчезване на симптомите, тъй като това може да доведе до рецидив на инфекцията.
• По време на лечение на вагинална кандидоза, трябва да избягвате полов акт или да използвате презервативи, за да предотвратите заразяване на партньора си.
• Приемът на нистатин през устата може да причини стомашен дискомфорт, затова се препоръчва лекарството да се приема по време на или след хранене.

[ 16 ]

Употреба Нистатин по време на бременност

Употребата на нистатин по време на бременност обикновено се счита за безопасна и често се препоръчва за лечение на гъбични инфекции при бременни жени. Ето някои важни точки, които трябва да се имат предвид:

1. Безопасност: Нистатин се счита за едно от най-безопасните противогъбични лекарства за употреба по време на бременност. Обикновено не се абсорбира в системното кръвообращение и остава в червата, което минимизира риска за плода.
2. Ефикасност: Нистатинът е ефективен срещу гъбички от рода Candida, които често причиняват вагинални дрождови инфекции при бременни жени.
3. Локално приложение: Нистатин често се използва като вагинални супозитории или крем за лечение на вагинални гъбични инфекции при бременни жени. Това локално приложение помага да се сведе до минимум системната абсорбция на лекарството.
4. Консултирайте се с Вашия лекар: Важно е да обсъдите употребата на нистатин с Вашия лекар или акушер-гинеколог, преди да започнете лечение, особено ако имате някакви заболявания или състояния, които могат да повлияят на безопасността на лекарството във Вашия конкретен случай.
5. Дозировка и продължителност на лечението: Дозировката и продължителността на лечението с нистатин могат да варират в зависимост от вида на инфекцията и препоръките на Вашия лекар.

Противопоказания

1. Известна свръхчувствителност или алергична реакция към нистатин или други компоненти на лекарството: Хора, които преди това са имали алергични реакции към нистатин или други компоненти на лекарството, трябва да избягват употребата му.
2. Системни гъбични инфекции: Нистатин обикновено не е ефективен при лечение на системни гъбични инфекции като кандидемия (гъбична инфекция на кръвта). Следователно, употребата му в тези случаи е неподходяща и може да бъде противопоказана.
3. Увреждания на кожата или лигавиците, причинени от други причини: Нистатин може да влоши състоянието на кожата или лигавиците, ако те са увредени от други причини, като нараняване, изгаряния или други инфекции.
4. Вътрешно приложение при наличие на обширни чревни язви или чревно кървене: При наличие на такива състояния, нистатин може да влоши ситуацията и е противопоказан за вътрешно приложение.
5. Бременност и кърмене: В някои случаи, особено при перорално приложение, употребата на нистатин по време на бременност и кърмене може да изисква преглед от лекар и трябва да се прилага с повишено внимание.

Странични ефекти Нистатин

1. Редки алергични реакции: Включват кожен обрив, сърбеж, уртикария или ангиоедем. Ако възникне алергична реакция, незабавно потърсете медицинска помощ.
2. Дискомфорт на мястото на приложение: При употреба на локални продукти, като вагинални супозитории или кремове, някои жени могат да изпитат дискомфорт или дразнене на мястото на приложение.
3. Стомашно-чревни нарушения: Може да включват гадене, повръщане, диария, подуване на корема и коремен дискомфорт. Тези симптоми обикновено са временни и се подобряват след спиране на приема на нистатин.
4. Промени във вкуса: Някои пациенти могат да забележат промяна във вкуса в устата, докато приемат нистатин.
5. Редки системни нежелани реакции: Могат да се развият системни реакции като замаяност, главоболие, повишени чернодробни ензими или алергични реакции в случай на анафилактичен шок.

[ 14 ], [ 15 ]

Свръх доза

Предозирането с нистатин е рядко срещано при локално приложение (напр. кремове или мехлеми), тъй като минимални количества от лекарството се абсорбират през кожата или лигавиците. Въпреки това, когато нистатин се използва вътрешно (напр. под формата на таблетки или суспензии за перорално приложение), съществува потенциал за предозиране.

Симптомите на предозиране с нистатин могат да включват:

1. Стомашни и чревни нарушения: Например, гадене, повръщане, диария, стомашни болки и лошо храносмилане.
2. Алергични реакции: Алергичните реакции могат да включват уртикария, сърбеж, подуване на лицето, устните или езика, затруднено дишане и анафилактичен шок.
3. Други възможни симптоми: Може да включват замаяност, сънливост, повишена консумация на вода (полидипсия), жажда (полиурия), хиперкалиемия и други.

[ 17 ]

Взаимодействия с други лекарства

1. Антимикробни средства: Употребата на нистатин с антибиотици като тетрациклини или амфотерицин B може да намали ефективността на нистатин поради тяхното антимикробно действие.
2. Лекарства, които потискат стомашно-чревната функция: Лекарствата, които потискат стомашната киселинност, като протонни инхибитори и антиациди, могат да намалят ефективността на нистатин чрез промяна на pH на средата, което може да доведе до намаляване на неговия антимикробен ефект.
3. Имуносупресори: Употребата на нистатин с имуносупресори като глюкокортикостероиди или цитотоксични лекарства може да увеличи риска от развитие на гъбични инфекции.
4. Антиретровирусни лекарства: Комбинацията от нистатин с антиретровирусни лекарства, като протеазни инхибитори или нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза, може да изисква внимателно наблюдение на пациента поради възможна повишена токсичност на едно от лекарствата.

[ 18 ]

Условия за съхранение

Условията за съхранение на нистатин могат да варират в зависимост от лекарствената форма и препоръките на производителя. Като цяло обаче се препоръчва следното:

1. Температура: Нистатин обикновено трябва да се съхранява на стайна температура, не по-висока от 25 градуса по Целзий.
2. Условия за съхранение: Лекарството трябва да се съхранява на място, защитено от пряка слънчева светлина.
3. Влажност: Съхранявайте нистатин на сухо място, далеч от влага и влажен въздух.
4. Условия за съхранение след отваряне на опаковката: Ако лекарството се предлага под формата на таблетки, капсули или сироп, обикновено се препоръчва да се съхранява на тъмно и хладно място, но често не се изискват специални условия след отваряне на опаковката. Винаги обаче следвайте инструкциите на етикета на лекарството.
5. Срок на годност: Важно е също да следите срока на годност на лекарството и да не го използвате след тази дата.

[ 19 ]

Специални инструкции

Специалните инструкции за употреба на нистатин могат да включват следните аспекти:

1. Потвърждаване на диагнозата: Преди започване на лечение с нистатин е важно да се потвърди диагнозата гъбична инфекция. Това може да изисква лабораторно изследване на проба, взета от засегнатата област, за да се определи видът на гъбичките и тяхната чувствителност към нистатин.
2. Прием на лекарството: Следвайте инструкциите на Вашия лекар или указанията на опаковката на лекарството относно дозировката, честотата и продължителността на употреба. Не спирайте приема на нистатин преди предписаното време, дори ако симптомите изчезнат, за да избегнете повторна поява на инфекцията.
3. Употреба при деца: Може да има специфични дози и форми на лекарството за деца, така че е важно да следвате препоръките на Вашия лекар относно употребата на нистатин при деца.
4. Локално приложение: При използване на локални форми на нистатин (напр. кремове, мехлеми, супозитории) трябва да се спазват стриктни хигиенни мерки и техники на приложение, за да се предотврати инфекция или повторна инфекция.
5. Предпазни мерки при употреба: Ако се появят алергични реакции, силно кожно дразнене или други странични ефекти, спрете употребата на нистатин и се консултирайте с лекар.
6. Предотвратяване на резистентност: Важно е нистатин да се използва само когато е необходимо и стриктно според предписанието на лекаря, за да се предотврати развитието на резистентност от страна на гъбичките към лекарството.

Нистатин за млечница при деца

Нистатин се използва широко за лечение на млечница (вагинална кандидоза) при деца. Млечницата при децата може да се появи поради различни причини, като например нарушения на вагиналната флора, намален имунитет или употреба на антибиотици. Нистатин действа срещу гъбичките Candida, които обикновено причиняват млечница.

За лечение на млечница при деца, нистатин обикновено се прилага като вагинални супозитории или крем, които се прилагат върху областта около влагалището. За кърмачета и малки деца, нистатин може да се прилага и като капки или сироп за перорално приложение.

Важно е да се консултирате с педиатър, преди да започнете лечение с нистатин при дете, за да може той да оцени състоянието на детето, да постави правилна диагноза и да препоръча оптималната доза и продължителност на лечението. Лекарят ще помогне и да се определи коя форма на нистатин ще бъде най-подходяща за конкретния случай и как да се използва правилно.

[ 20 ]

Нистатин за млечница при новородени

Нистатин често се използва за лечение на млечница (кандидоза) при новородени. Млечницата при новородени често се проявява като белезникаво, казеозно покритие по езика, устните и вътрешната страна на бузите. Това състояние се причинява от гъбична инфекция, обикновено Candida albicans. Ето как нистатин обикновено се използва за лечение на млечница при новородени:

1. Локално приложение: Нистатин се предлага под формата на перорална суспензия, която може да се прилага директно върху засегнатите области в устата на новороденото. Обичайната доза е 0,5 ml от суспензията четири пъти дневно, която новороденото може да задържи в устата си възможно най-дълго, преди да я преглътне.
2. Продължителност на лечението: Лечението на млечница при новородени обикновено се провежда в продължение на 7-14 дни. Важно е лечението да продължи през целия период, дори ако симптомите започнат да се подобряват, за да се предотвратят рецидиви.
3. Проследяване на симптомите: След като лечението започне, е важно да наблюдавате детето си отблизо за промени в състоянието му и симптоми на млечница. Ако състоянието се влоши или не се подобри след няколко дни лечение, трябва да се консултирате с Вашия лекар за оценка и коригиране на лечението.

В повечето случаи нистатинът се понася добре от новородени и ефективно лекува млечница. Въпреки това, както при всяко лекарство, могат да се появят странични ефекти или реакции, така че е важно стриктно да следвате инструкциите на Вашия лекар и да избягвате самолечение.

Нистатин за млечница при мъжете

Нистатин обикновено не се използва за лечение на вагинални гъбични инфекции (вагинална кандидоза) при мъжете, тъй като състоянието най-често е свързано с гъбична инфекция на влагалището, която се среща предимно при жените. Мъжете обаче могат да развият гъбична инфекция и в гениталната област, която обикновено се проявява като мъжка кандидоза (кандидозен баланопостит).

Други противогъбични лекарства, като кремове, мехлеми или супозитории, съдържащи противогъбични средства като кетоконазол или миконазол, обикновено се използват за лечение на гъбични инфекции при мъжете.

Ако мъжът подозира, че има кандидозна инфекция в гениталната област, е важно да се обърне към лекар, за да се постави правилна диагноза и да се проведе подходящо лечение. Самолечението може да доведе до влошаване на проблема или недостатъчен ефект от терапията.

Срок на годност

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]