Лобуларен рак на гърдата

Лобуларният рак на гърдата (лобуларен карцином) се развива в лобула на жлезистата тъкан, т.е. в частта от гърдата, където се произвежда кърма – в лобулите. Лобуларният рак се открива при приблизително 20% от жените със злокачествени тумори на гърдата.

Характерна особеност на този вид рак е, че в едната гърда могат да се образуват няколко туморни възела. Освен това не са рядкост случаите на двустранен рак, т.е. когато тумори се развиват и в двете млечни жлези.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини лобуларен рак на гърдата

Към днешна дата причините за лобуларния рак на гърдата все още не са напълно проучени, но специалистите знаят със сигурност някои рискови фактори:

• наследственост
• късно раждане (или никакво раждане)
• ранна менструация
• възраст (40-45 години)
• дългосрочна употреба на хормони
• облъчване (включително лъчетерапия)

Лобуларният рак на гърдата е изключително труден за идентифициране, тъй като заболяването не се проявява с никакви мамологични симптоми (секреция от зърната, втвърдяване и др.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми лобуларен рак на гърдата

Лобуларният рак на гърдата протича без никакви симптоми. Този вид рак е почти невъзможно да се открие с традиционните средства, използвани в мамологичната практика (не се усещат бучки в млечните жлези, няма секрет от зърната).

Ако не се лекува, лобуларният рак постепенно става инвазивен (разпространява се в съседни тъкани), като в този случай се появява бучка върху млечната жлеза.

Форми

Инфилтриращ лобуларен рак на гърдата

Инфилтриращият лобуларен рак на гърдата се диагностицира по-често през последните години. Инфилтриращият лобуларен рак се среща при жени над петдесет години и е късен стадий на лобуларния рак.

При инфилтриращия лобуларен карцином туморът е разположен около каналите и се образуват и структури (като мишена).

Срещат се и други форми на образувания (плътни с малки хомогенни клетки, алвеоларни със заоблени лобули, плеоморфни с различни видове клетки).

5% от всички идентифицирани видове инфилтриращ рак са смесени, най-често диагностицирани като лобуларен и дуктален. Когато се открият тубулни образувания и малки хомогенни клетки, се диагностицира тубулно-лобуларна форма.

Метастазите в лимфните възли, разположени в подмишниците при лобуларен рак, не са толкова често срещани, колкото при дуктален рак, но метастазите могат да бъдат под формата на малки изолирани образувания, които се диагностицират само чрез имунохистохимично изследване.

[ 11 ], [ 12 ]

Инвазивен лобуларен рак на гърдата

Инвазивният лобуларен рак на гърдата е рядък вид злокачествен тумор на гърдата. Основната му разлика от другите форми е, че в гърдата се напипва бучка (при други форми на рак се напипва бучка).

В ранните стадии на инвазивния рак практически няма симптоми. Има само няколко признака, които трябва да предупредят жената: бучка в млечната жлеза, която не изчезва дълго време, поява на лющене на гърдите, бръчки, секрет от зърната, бледост на отделна област от кожата на гърдите. Ако се появи един или повече признаци, е необходимо да се свържете с мамолог, за да разберете причината.

Диагностика лобуларен рак на гърдата

Лобуларният рак на гърдата е доста труден за диагностициране. Мамографията е метод, често използван за диагностициране на тумори на гърдата, но е неефективен в случай на лобуларен рак. Невъзможно е да се открие лобуларен рак чрез палпация или по време на рутинен преглед от мамолог.

В съвременните клиники, работещи с нови технологии, при съмнение за лобуларен рак се предписва биопсия, последвана от лабораторни изследвания, мамография (за изключване на други патологии в гърдата), компютърна томография и магнитен резонанс, кръвен тест за туморни маркери и изследване за рецептори на женски хормони, естрогени (лобуларният рак на гърдата е хормонозависим).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лечение лобуларен рак на гърдата

Лобуларният рак на гърдата в момента се лекува по няколко начина, които се различават значително един от друг не само по ефективност, но и по обхвата на интервенциите.

Ексцизионна биопсия – отстраняване на тумора заедно със съседната тъкан (под местна анестезия). След такова лечение пациентът трябва да се подлага на ежегоден преглед от лекар и, ако е необходимо, да се подложи на повторна биопсия (веднъж годишно е задължително да се направи компютърна томография).

Хормонално лечение – лобуларният рак е естроген-зависим тумор. Лечението с тамоксифен е доста ефективно и също така намалява риска ракът да стане инвазивен. Хормоналното лечение се предписва в комбинация с ексцизионна биопсия.

Двустранната профилактична тотална мастектомия е отстраняване на млечната жлеза, за да се предотврати инвазивната форма. Повечето хирурзи считат този вид хирургична интервенция за неподходяща, но ако жената е изложена на риск и се съгласи на отстраняването, лекарите ще извършат мастектомия.

Предотвратяване

Превенцията на раковите образувания в млечните жлези се състои предимно от годишен преглед от мамолог, мамографско изследване (след 40 години веднъж на всеки две години, след 50 години - веднъж годишно, за жени в риск - веднъж годишно от ранна възраст), навременно елиминиране на предракови образувания.

Лобуларният рак на гърдата може да се развие при жена, която не е раждала, или ако раждането е било късно, както и след множество аборти. Оптималната възраст за раждане се счита за жена под 30-годишна възраст.

[ 18 ], [ 19 ]

Прогноза

Лобуларният рак на гърдата обикновено се открива в късни стадии на заболяването, когато раковият процес е станал инвазивен. В този случай прогнозата зависи от възрастта, скоростта на растеж на тумора и наличието на метастази в други органи и тъкани.

Откриването на рака в ранните етапи гарантира високоефективно лечение.

Лобуларният рак на гърдата се счита за злокачествен тумор. Като правило, при тази форма на рак е невъзможно да се напипа бучка в млечната жлеза, а също така е изключително трудно да се види туморът с помощта на мамограф, което затруднява навременната диагноза. Липсата на лечение увеличава риска от развитие на инвазивна форма на рак - злокачествен тумор, който се диагностицира всяка година при приблизително 2% от пациентите с лобуларен рак на гърдата.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]