Медицински експерт на статията
Нови публикации
Листериоза
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Листериозата (листерелоза, болест на река Тигър, неврелоза, неонатална грануломатоза) е инфекциозно заболяване на хора и животни, причинено от листерия, характеризиращо се с множество източници на инфекциозния агент, разнообразие от пътища и фактори на неговото предаване, полиморфизъм на клиничните прояви и висока смъртност.
Листериозата е бактериемия, менингит, церебритис, дерматит, окулогландуларен синдром, вътрематочни и неонатални инфекции или, рядко, ендокардит, причинени от видове Listeria. Симптомите на листериоза варират в зависимост от засегнатата органна система и включват вътрематочна смърт или перинатална инфекция. Лечението на листериозата включва пеницилин, ампицилин (често в комбинация с аминогликозиди) и триметоприм-сулфаметоксазол.
Какво причинява листериоза?
Листериозата се причинява от Listeria monocytogenes, които са малки, киселинно-устойчиви, неспорообразуващи, некапсулирани, нестабилни, факултативни анаероби. Те се срещат по целия свят в околната среда и червата на бозайници, птици, паякообразни и ракообразни. Има няколко вида Listeria monocytogenes, но L monocytogenes е доминиращият патоген при хората. Честотата в Съединените щати е 7 или повече случая на 100 000 годишно. През лятото се наблюдава сезонно увеличение на честотата. Пристъпите са най-чести при новородени и възрастни на 60 или повече години. Имунокомпрометираните пациенти са изложени на висок риск.
Заразяването обикновено става чрез консумация на замърсени млечни продукти, сурови зеленчуци или месо. Заразяването се улеснява от факта, че L. monocytogenes може да оцелее и да се размножава в охладени условия. Заразяването може да се случи и чрез директен контакт и по време на клане на заразени животни. Инфекцията може да се предаде от майка на дете по време на бременност и раждане и може да причини спонтанен аборт.
Какви са симптомите на листериоза?
Първичната листеремия е рядка и се проявява с висока температура без локални симптоми или признаци. Могат да се появят ендокардит, перитонит, остеомиелит, холецистит и плевропневмония. Листеремията може да доведе до вътрематочна инфекция, хориоамнионит, преждевременно раждане, фетална смърт и неонатална инфекция.
Менингит, причинен от Listeria, се среща в приблизително 20% от случаите при новородени и лица над 60-годишна възраст. В 20% от случаите менингитът прогресира до церебритис или дифузен енцефалит и рядко до ромбенцефалит и абсцеси. Ромбенцефалитът се проявява като нарушено съзнание, пареза на черепномозъчните нерви, мозъчни признаци, двигателни и сензорни нарушения.
Окулогландуларната листериоза може да причини офталмит и уголемяване на регионалните лимфни възли. Заболяването може да се развие след конюнктивална инфекция и, ако не се лекува, може да прогресира до бактериемия и менингит.
Как се диагностицира листериозата?
Листериозата се диагностицира чрез култивиране на кръвни проби или проби от цереброспинална течност. Лабораторията трябва да бъде предупредена за съмнение за L monocytogenes, тъй като този организъм лесно се бърка с дифтероиди. При всички инфекции с Listeria, титрите на IgG аглутинините достигат пик 2–4 седмици след началото на заболяването.
Какви тестове са необходими?
Към кого да се свържете?
Как се лекува листериозата?
Менингитът, причинен от Listeria, се лекува най-добре с ампицилин 2 g интравенозно на всеки 4 часа. Повечето автори препоръчват добавянето на аминогликозид към ампицилин, тъй като тези лекарства действат синергично in vitro. На деца се прилага ампицилин 50-100 mg/kg интравенозно на всеки 6 часа. Цефалоспорините са неефективни при лечение на Listeria инфекции.
При ендокардит и първична листеремия, листериозата се лекува с ампицилин 2 g интравенозно на всеки 4 часа в комбинация с гентамицин (за синергичен ефект) в продължение на 6 седмици (при ендокардит) и в продължение на 2 седмици след нормализиране на температурата (при листеремия). Окулогландуларната листериоза и листериозният дерматит би трябвало да реагират добре на лечение с еритромицин 10 mg/kg перорално на всеки 6 часа до 1 седмица след нормализиране на температурата. Като алтернатива може да се използва триметоприм-сулфаметоксазол 5/25 mg/kg интравенозно на всеки 8 часа.
Каква е прогнозата за листериоза?
Листериозата има благоприятна прогноза при жлезистата форма и сериозна при другите форми.