Листерия

Листерията е вид микроорганизъм, който е представен от 6 вида грам-положителни пръчковидни бактерии. Микроорганизмът е кръстен на известния английски хирург, основател на асептичните и антисептични методи в медицината, Джоузеф Листър.

Листерията е доста разпространена на планетата: тя е особено добре позната във ветеринарната медицина, тъй като често засяга домашните животни. Но в някои случаи микроорганизмът може да бъде опасен за хората.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Листерия бактерии

Бактериите Listeria са грам-положителни, неспорообразуващи, пръчковидни микроорганизми. Сред 6-те често срещани вида от тези организми, Listeria monocytogenes е особено важна за медицината, тъй като може да причини заболявания както при животни, така и при хора. Други видове бактерии Listeria, като Listeria ivanovii, засягат само диви и домашни животни, докато Listeria innocua, Listeria seeligeri, Listeria grayi и Listeria welshimeri са общопризнати като безвредни микроорганизми.

Повечето експерти отдават малкото съобщения за човешки инфекции с тези микроорганизми на факта, че в страната ни няма много лаборатории, които могат да открият листерия и антитела към нея. Според статистиката броят на човешките инфекции с листерия е сравнително малък, но броят на смъртните случаи при пациенти с листериоза е по-висок от средния, а при кърмачета – до 75%.

Инфекцията по време на бременност е особено опасна, тъй като може да причини трудности с раждането на дете, мъртво раждане, преждевременно раждане и ранна смъртност на новородени. Освен жени и кърмачета, листерията често причинява заболяване при възрастни хора и старци, страдащи от септични и менингоенцефални форми на листериоза. На първо място, боледуват хора, които са отслабени, с лоша имунна защита, със съпътстваща онкология или автоимунни патологии. През последните няколко години броят на случаите на листериоза при хора, приемащи лекарства, се е увеличил.

Листерия моноцитогенес

Listeria monocytogenes, причинителят на листериоза, е малка, подвижна пръчица, която не образува спори и се оцветява перфектно по метода на Грам (Gram+). Тези организми принадлежат към коринебактериите, най-известният представител на които е дифтерийният бацил. Поради тази причина микробиолозите често характеризират този микроорганизъм като разновидност, подобна на дифтерията, и едва след внимателен анализ разграничават принадлежността на микроорганизма към бактериите Listeria.

Този организъм има формата на къса права пръчка с размери приблизително 0,4-0,5 на 0,5-2 микрона, със загладени върхове. Микроорганизмите могат да бъдат разположени по един или в малки звена от 4-5 бактерии, много рядко - в дълги вериги. Те не са капсулообразуващи.

Когато се постави върху хранителна среда, този микроорганизъм расте под формата на малки (до 2 мм), гладко-изпъкнали, продълговати колонии, сиво-сини или зеленикави на цвят, полупрозрачни. Ако микроорганизмите се култивират върху течна среда, тогава се установява равномерна мътност с последваща поява на утайка. Ако хранителната среда е полутечна, тогава колониите покълват в по-голяма степен на повърхността. Отгледаният материал има миризма на извара или суроватка, което показва натрупване на остатъчни вещества от въглехидратния метаболизъм в хранителната среда.

Структура на листерията

Бактериите Listeria са подвижни и могат да имат от 1 до 4 флагели, благодарение на които се движат и извършват своеобразни „салта“. Най-активни са при 20-25°C, а отглеждането при 37°C рязко намалява подвижността им, до степен на пълно прекратяване.

Бактериите Listeria са факултативни аероби (тоест, те изискват наличието на кислород за развитието си) и покълват добре в глюкозо-серумна среда.

Организмите са много устойчиви на външна среда, могат успешно да растат в широк диапазон от температури (от +1°C до +45°C) и pH (4-10). Бактериите Listeria се чувстват добре при ниски температури, могат да се размножават още при t° +4-6°C в почвата, във водоемите, по повърхността на растенията, в трупно месо, в хранителни продукти.

Жизненият цикъл на бактерията Listeria също протича без проблеми в хладилника: микроорганизмите са способни не само да поддържат жизнената си активност, но и активно да се размножават и натрупват върху продуктите, докато други микроорганизми забавят и спират развитието си. Поради тази причина поставянето на замърсена храна в хладилника няма да предпази човек от инфекция. Осоляването на продуктите има същия ефект върху бактерията Listeria: бактериите могат да издържат на до 20% солен разтвор.

Въпреки това, бактериите листерия умират доста бързо при варене, въпреки че умират само в рамките на половин час при пастьоризиране (при t° +60-70°). Но листерията може да издържи и на високи температури, ако се намира в средата на клетъчните и тъканните структури. Например, известни са случаи на развитие на листериоза след консумация на пастьоризирани млечни продукти: бактериите не са умирали, намирайки се в единични левкоцитни и епителни клетки, които впоследствие са открити в утайката.

На открито, бактерията Listeria умира при третиране с дезинфектанти (хлорамин, формалин), както и под въздействието на ултравиолетови лъчи.

Във външната среда бактериите Listeria запазват способността си да живеят и се развиват в продължение на 90-120 дни, в почвата - до 600 дни, върху хранителни продукти - до 30-90 дни.

Листерия и листериоза

Най-често човек може да се зарази с бактерията Listeria по време на контакт с болни домашни животни или след консумация на хранителни продукти, замърсени с бактерията: месо, мляко, риба, зеленчуци и др. Меките сирена, месните продукти, салатите са особено податливи на инфекция. Месните продукти могат да съдържат бактерията Listeria в 35-45% от случаите.

Човек е изложен на висок риск от заразяване с листериоза, ако професионалната му дейност е свързана с птици, животни или техни продукти. Това важи особено за работниците в месопреработвателни и птицепреработвателни предприятия, ферми, млекопреработвателни предприятия и рибовъдни стопанства.

Бактериите Listeria в месото (охладено) донякъде забавят активността си, но бактериите не умират напълно. Ако месото е било замразено при температура от -10-28°C, то дори при такива условия патогенът се открива след 1 година или повече и е абсолютно жизнеспособен. Когато месото и карантиите се обработват с натриев хлорид, листериите остават жизнеспособни в продължение на 2 месеца или повече. При термична обработка на колбаси, причинителят на листериоза може да умре само след час и половина до два. Всички горепосочени факти ясно показват, че ако подозирате, че животно е болно от листериоза, категорично не бива да ядете месото му.

Бактериите Listeria се срещат в рибата не по-рядко, отколкото в месото. Различни микроорганизми, които присъстват в рибните продукти, заедно с бактериите Listeria, до известна степен ограничават тяхното размножаване. Поради тази причина броят на бактериите Listeria в охладен рибен продукт може да не е критичен (до 100 бактерии на 1 г). Но условията, създадени по време на осоляването и студеното пушене, възпрепятстват развитието на други микроорганизми, докато листериите в този момент започват активно да се размножават. Това обяснява наличието на по-голям брой бактерии Listeria в студено пушените рибни продукти, осолената риба и консервите.

Патогенът на листериозата може да попадне в рибопреработвателните предприятия с уловена риба (особено сладководна), с растителни добавки, мръсна вода и с опаковъчни контейнери.

Работниците, които извършват началния етап на обработка на риба (почистване на люспи, рязане), са особено изложени на риск.

И въпреки факта, че попадането на бактерията Listeria в човешкото тяло с храна се счита за най-често срещаното, трябва да се помни, че Listeria може да проникне и по други начини - през дихателната система, конюнктивата на окото и чрез драскотини и рани по кожата. Болен човек или носител на паразити отделя бактерии с изпражнения, урина. Особено опасни са носителите на инфекцията, които не знаят за заболяването си, заразявайки други. Заразяването може да възникне както в утробата, така и по време на раждане.

Листерия ГОСТ

Методът за откриване и определяне на бактерии Listeria в хранителни продукти е обозначен като GOST R 51921-2002. Този общоприет метод се прилага за всички хранителни продукти, включително бебешки, медицински и специални хранителни продукти: месни продукти (включително птици), вътрешни органи и по-малко ценни части от трупове, рибни продукти, млечни продукти, зеленчуци, маргарин, майонеза, готови салати. GOST определя метода за откриване на бактерии Listeria monocytogenes в изброените продукти.

Методът се основава на засяване на определена порция от изследвания продукт в течна селективна хранителна среда, с последващо прехвърляне в диагностично-селективни среди и покълване на посевите при оптимални условия.

Диференциацията на отглежданите култури се извършва на етапи: първо се определя дали отглежданите бактерии принадлежат към рода Listeria, след което се пристъпва към потвърждаване на принадлежността им към вида Listeria monocytogenes.

Антитела срещу Listeria

Антителата срещу листерия са индикатор за инфекция с тези микроорганизми, които причиняват развитието на листериоза. Определянето на антитела срещу листерия се извършва в следните ситуации:

• при съмнение за листериоза;
• в случаи на тежка интоксикация, висока температура, обрив, увеличен черен дроб и далак;
• при диагностициране на необяснима инфекция.

Тестът е задължителен и за жени, които преди това са страдали от това заболяване, когато планират бременност.

Не се изисква подготовка за теста. Медицински работник взема кръв от вена за изследване.

Обикновено не би трябвало да има антитела срещу бактериите Listeria. В други ситуации анализът може да покаже следните резултати:

• 1:50 – титърът е под въпрос;
• 1:100 – слабо положителен титър;
• 1:200 до 1:400 – положителен;
• 1:800 и по-високи – титърът е силно положителен.

Положителният резултат показва наличието на текуща инфекция в организма.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Селективна добавка за изолиране на листерия

Селективната добавка за изолиране на листерия може да се използва за бактериологична диагностика на листериоза или за откриване на листерия върху обекти от околната среда.

Листериозата е доста разпространена в света, но в нашата страна, за щастие, процентът на откриване на болни и носители на листерия е сравнително нисък. Въпреки това, използването на селективни среди е важен момент от санитарно-хигиенните изисквания и бактериологичния контрол на продуктите.

Селективните добавки могат да бъдат закупени отделно или като част от готова среда за изолиране и култивиране на листерия. Най-често добавката се произвежда под формата на прах, който след това се добавя към бульона или друга среда, където ще се създадат оптимални условия за култивиране на листерия. Освен това към средата се добавят инхибиторни вещества, които потискат едновременния растеж на друга присъстваща бактериална флора.

Материалът се изследва съгласно ГОСТ за определяне на Listeria monocytogenes. Инкубира се при t° +30°C в продължение на 24 часа.

Срокът на годност на селективните добавки е около 2 години.

Когато листерията попадне в тялото, тя се разпространява доста бързо, засягайки онези части на тялото и централната нервна система, до които лекарствата не могат да достигнат в необходимия обем. Поради тази причина лечението на листериозата не винаги е ефективно, особено ако диагнозата е поставена доста късно. В тази връзка ранното откриване на листерийната бактерия е най-важният момент за успешното лечение на заболяването.