Листериоза на окото

Листериозата е остра инфекциозна болест от група зоонози. Характеризира се с различни пътища, инфекция на лимфните възли, централната нервна система, мононуклеоза на бяла кръв, често състояние на септицемия. Като цяло, листериозата протича като инфекциозна мононуклеоза.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини и епидемиология на лихтериозата на очите

Листериозата се причинява от моноцитогенна листерия, Грам-положителна кокоидна пръчка.

Източникът на лизиороза е домашни и диви животни, птици и гризачи. Прът проникване при човека се появява през лигавицата на устата, гърлото, дихателните пътища, тънките черва, през конюнктивата и увредената кожа, при използване на заразена храна, вода, инхалационни частици вата и пух по-малко от контакт.

[6], [7], [8], [9], [10]

Патогенеза на листериозата на окото

Листериозните лимфни пътища проникват в лимфните възли. Когато хематогенен път в паренхимните органи и мозъка, където се размножават и в лимфните възли, лимфоцити форма дифузна алопеция или грануломи с некроза в центъра (listeriomy) пробив бариера Listeria лимфната тъкан размножава. Разпространение пръчки придружени от образуването на ендотоксин и биологично активни вещества, което води до интоксикация.

В хода на заболяването се произвеждат специфични антитела, които осигуряват имунитет. Има и алергични реакции.

Симптомите на литериозата

Инкубационният период е от 3 до 45 дни. Характеристичен полиморфизъм на клиничните прояви: остър, субакутен или хроничен курс. Разграничаване на следните форми на листериоза: ангинално-септична, нервна, тифова, глазозащитна. Смесените форми често се отбелязват. Като правило процесът се обобщава. Местното е желязната и желязната форма.

Болестта често се наблюдава при деца, понякога при новородени, което показва инфекцията или заболяването на майката. В такива случаи листериозата може да е причина за ембриопатия.

В началото на заболяването, кратко увеличение на телесната температура, понякога до 40 ° C, неразположение.

Симптоматологията на листериозата се определя от формата на процеса. Курсът обикновено е тежък, особено в обобщени форми, понякога фатални.

Листериозата може да бъде усложнена от пневмония, подостър ендокардит.

Симптомите на лихтериозата на очите

С проникването на листерията в конюнктивата, се развива жлеза-желязната форма на литериозата. По-често по-големите деца, по-рядко възрастните, се разболяват, когато влизат в контакт с заразени животни (кучета, котки, зайци и т.н.). Изследванията с електронен микроскоп показват интрацелуларен паразитизъм на листерия в лигавицата на очите. Това води до развитие на конюнктивит с лека хиперемия и инфилтрация, главно в горната или долната преходна гънка със значителни фоликуларни промени. Понякога сред васкуларизираните фоликули се откриват жълтеникави грануломи с диаметър до 3-5 mm с некроза в центъра. Появяват се мукопурулентен разпад, оток на клепачите, стесняване на окото. Характерна черта е едностранното поражение.

От съответната страна, участват се в пред-крайниците, по-рядко подмандибуларни лимфни възли. Има увеличение в тях, болезненост по време на палпация. Тази клинична форма на окулглендния произход е описана в литературата като параноиден синдром. Листериозата е един от етиологичните фактори на този синдром. Заболяването започва с кратка треска, придружена от мононуклеарна левкоцитоза на периферната кръв.

Околосърдечната форма на листериозата протича благоприятно, но продължителността му понякога е няколко месеца.

Много рядко, при листериоза се развива маргинален кератит. По-често в долния край на роговицата, съответстващ на лезията на конюнктивата, се появява мръсен сив инфилтрат, който има тенденция да се разпространява навътре и води до перфорация на роговицата.

Също толкова редки са и грануломатозни ирити, дължащи се на токсични ефекти и алергични реакции. Описан е разпространен хориоретинит при пациенти с обобщени форми на лизиоза. Жълтеникаво-бял или сиво бяло огнища (малки и средни размери - от 1/4 до 1 PD) с малко пигментация намира предимно в периферията на фундуса, или понякога в макулата област paramakulyarnoy обикновено едното око. Загубата на хориоид се свързва с хематогенното разпространение на листерията. Не е изключена възможността за етиологията на листириозата на увеит при деца. Резултатът от лезиите на листериозата на окото обикновено е благоприятен.

Диагнозата на лезиите на лишеиозата трябва да се извърши, като се вземе предвид анамнезата (контакт с животните, особено при тяхното заболяване), характеристиките на клиниката, характерни за една от формите му.

Може би развитието на параноидния синдром. Това е характерно за откриването на лимфоцитна инфилтрация на конюнктивата на арки и листерии в нея. Особено типични са ангиитът и увеличаването на броя на кръвните моноцити в началото на заболяването. Положителните резултати от лабораторните диагностични методи служат като потвърждение на литериозния характер на процеса.

Най-надеждната селекция от листерии по време на сеитбата на гнойно изхвърляне от всеки възпалителен фокус, включително конюнктивата, в началото на листериозата. В цереброспиналната течност и кръв листрията се открива през трескавия период.

За да се получи култура на листерия, биологични тестове също се извършват върху бели мишки. Също така е предложен кератоконюнктивални диагностичен анализ PAS зайци: след изготвянето култура Listeria конюнктивата кератоконюнктивит разработена с мононуклеарни инфилтрация присъщ листериоза.

Достъпна и достатъчно надеждна е реакцията на аглутинация и непряка пасивна хемаглутинация (RNGL). Антитела в серума се откриват във второто родословие на лизиотиоза, положителни титри 1: 320 и по-високи. Реакцията трябва да се вземе предвид в динамиката на процеса. Лабораторната диагностика на листериозата се извършва в отделите за особено опасни инфекции на републиканските, регионалните и регионалните санитарно-епидемиологични станции. От 7-ия, 11-ия ден на заболяването може да се използва алергичен тест за кожата с интрадермално приложение на 0,1 ml антиген на листозита. Тя се извършва след вземане на серологични тестове. Диференциацията на жлези-жлезистата форма на туларемия се извършва въз основа на отрицателните резултати от серологичните методи за изследване, както и отрицателния кожен алергичен тест с тулалин.

Лечение на листироза на очите

Пациентите с лизириоза подлежат на хоспитализация във всеки отделен отдел, в зависимост от клиничната форма, тъй като не настъпва инфекция от човек.

Широко използвани антибактериални лекарства, детоксикация и симптоматично лечение. Антибактериалните агенти използват антибиотици тетрациклин и левомицетинов серия в конвенционални терапевтични дози в комбинация със сулфонамиди. За целите на детоксикация прилага интравенозно вливане gemodeza, poliglyukina, reopoliglyukina, 5-10% разтвор на глюкоза перфузия на кръв или плазма. При тежкия процес се използват кортикостероидни хормони в доза до 40 mg дневно, аскорбинова киселина до 500 mg, кокарбоксилаза до 80-100 mg. Използвайте комплексни витамини В средните терапевтични дози. В допълнение, предписвайте антихистамини и други хипонаситизиращи лекарства (суперстин, димедрол, калциев хлорид, калциев глюконат и др.).

Симптоматичната терапия за очни заболявания на лизиозата се състои в вливане на дезинфекционни разтвори, с изключение на каутиращи лекарства. Използва се 30% разтвор на сулфацил натрий, 0,3% разтвор на левомицетин, 2% борна киселина. Прилагайте кортикостероиди, особено с увеит, мидриатика с ирити и кератити.

Предотвратяването на заболяванията на очите при лизиозата е преди всичко за предотвратяване на инфекциите. В този план трябва да се вземат мерки за идентифициране на болни животни, за борба с диви гризачи. Необходимо е да се контролира храната. Много е важно да спазваме правилата за лична хигиена, особено когато става въпрос за животни, навременно диагностициране на литериозата при болни хора, тяхното хоспитализиране и лечение. За да се предотврати новородената листириоза, е необходима ранна диагностика на бременни жени и целенасочена терапия.