Липогранулом на гърдата

Липогрануломът на млечната жлеза е мастна некроза, тоест доброкачествено образувание.

Нека разгледаме характеристиките на тази патология, симптомите, диагностичните методи, методите на лечение и превенция, както и прогнозата за възстановяване.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини липогранулом на млечната жлеза

Липогрануломът е доброкачествено новообразувание, характеризиращо се с образуването на асептични възпалителни процеси, кисти и огнища на липоцитна некроза. Липогрануломите се отличават по вид структура, като биват дифузни и нодуларни. Причината за патологията може да бъде травма, внезапна загуба на тегло, радиационно облъчване и др.

Причините за липогранулом на млечната жлеза са разнообразни, но най-често неоплазмата се появява поради травма на гърдата. При травма се нарушава нормалното кръвообращение и се уврежда мастната тъкан. Вътре в жлезата се образува възпалителен фокус, от който е възможно отделяне на инфилтратен секрет с трансформация в гранулационна тъкан с твърда капсула. Патологията може да се появи поради запушване на каналите на мастните жлези, поради рязко намаляване на теглото и излагане на радиация.

Заболяването представлява 0,6% от всички случаи на нодуларни лезии на гърдата. По-често тази патология се появява при жени с макромастия, отколкото при тези с малки гърди. Травматичните фактори включват натъртвания, медицински манипулации, спортни травми и др. В някои случаи лъчетерапията води до образуване на липогранулом.

Реконструктивната мамопластика със собствени тъкани след мастектомия е друга причина за доброкачествен тумор. Поради увреждане на капилярите, кръвообращението се губи. Веднага щом възпалителният процес отшуми, в млечната жлеза започва фиброза на тъканите. В някои случаи на мястото на некрозата се появява белегова тъкан. По-късно върху такива области на гърдата се отлагат калциеви соли, което води до петрификация на фокуса на некрозата или процеси на осификация.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми липогранулом на млечната жлеза

Най-често заболяването се среща при жени с големи гърди. Туморът се характеризира с дългосрочно образувание, което първоначално не се проявява. Първият симптом на патологията са посттравматични образувания с хематоми и кръвоизливи. Ако мастните елементи в млечната жлеза загинат, тогава в липогранулома се образува киста с течност. В някои случаи съдържанието на капсулата се инфектира, което води до нагнояване. Ако липогрануломът прогресира за дълъг период от време без подходящо лечение, това води до неговата калцификация.

Жените, диагностицирани с тази патология, усещат дискомфорт и болка в определени области на млечните жлези. При опит за палпация ясно се определя болезнено, плътно и бучковидно образувание. Ако неоплазмата е силно изразена, тя води до прибиране на зърната и деформация на млечната жлеза. Но в някои случаи заболяването протича асимптоматично. Доста често туморът наподобява злокачествен процес по своя ход, така че правилната диагностика на липогранулома и диференциалните методи на изследване са много важни.

Симптомите на липогранулом на млечната жлеза до голяма степен зависят от причините, които са предизвикали патологията. Микроскопски патологията представлява нодуларна пролиферация на гранулационна тъкан от епителни клетки, ксантомни и липофаги с гигантски ядра около мастна тъкан. Дифузният липогранулом е заобиколен от мастна тъкан на млечната жлеза, а нодуларният - от капсули. Тънкостенни кухини, пълни със серозна или мазна течност, са един от компонентите на липогранулома.

Ако в резултат на травма възникне мастна некроза, тогава на мястото на лезията се появява болезнен тумор с кръгла форма и плътна консистенция, слят с кожата. С напредването на заболяването млечната жлеза може да загуби чувствителността си.

• Червеният или цианотичен цвят на кожата на жлезата е друг симптом на липогранулом. Ако неоплазмата се появи в областта на ареолата, тя води до прибиране на зърната и деформация на гърдите. Липогрануломът не е съпроводен с висока телесна температура, както е при мастита.
• Симптомите на липогранулом са подобни на тези при рак на гърдата. По кожата се появяват трапчинки, деформация на гърдите, гъст инфилтрат и уголемени лимфни възли.

Липогрануломът се характеризира с болезнени усещания, които се усилват при палпация на млечната жлеза. Болка се появява дори при палпация, възможно е уголемяване на лимфните възли и поява на малки ямки по кожата. Моля, обърнете внимание, че липогрануломът не се дегенерира в злокачествен тумор, но може да го симулира. Ето защо е много важно да се използва диференциална диагностика. Ако мастната некроза се разпознае с помощта на ултразвук или мамография, тогава туморът може да се определи като злокачествено новообразувание.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Диагностика липогранулом на млечната жлеза

Диагностицирането на липогранулом на млечната жлеза е много важен процес. Окончателната диагноза (характер на тумора) и изборът на метод на лечение зависят от резултатите от изследванията. При диагностициране на мастна некроза, скорошните травми на жлезата са важни, тъй като те могат да бъдат причина за патологията. Първоначално мамологът изследва гърдата и я палпира. По време на палпация могат да се открият флуктуации и болезнени уплътнения с неясни контури.

В допълнение към първоначалния преглед и палпация, жената се подлага на обща мамография, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на млечните жлези. В този случай липогрануломът изглежда като нодуларно уплътнение с неравни контури и хетерогенна структура. При рентгенография, томография и ехография мастната некроза има картина, подобна на рак на гърдата. В по-късни етапи, когато настъпи калцификация на тумора, фокусът на патологията изглежда като сферична калцификация (като черупка на яйце), което ни позволява да изключим злокачествения характер на тумора.

Диференциалната диагностика на липогранулома е задължителна. Жената се подлага на биопсия, цитологично и хистологично изследване на получените проби. Биопсията се извършва под рентгенов или ултразвуков контрол. Понякога за по-точна диагностика се използва сонография.

Нека разгледаме по-подробно комплекса от диагностични процедури, провеждани за разпознаване на липогранулом:

• Мамография – нискоинтензивно облъчване се използва за диагностика, за да се получи изображение на млечната жлеза на хартия. Методът позволява да се определи естеството на неоплазмата (доброкачествена, злокачествена). Мамографията прави възможно откриването на липогранулом, преди да бъде определен чрез палпация.
• Аспирацията е диагностичен метод, който позволява да се разбере съдържанието на тумора (течно, плътно). Процедурата се извършва в клиника и не изисква анестезия. В тумора се вкарва игла; ако е киста, течността се извлича, докато туморът спадне. Ако туморът съдържа плътни маси, лекарят получава малък брой клетки, които се изследват в лаборатория с помощта на микроскоп.
• Биопсията е едно от последните изследвания, позволяващо да се постави окончателна диагноза. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия, в клиника. Ако неоплазмата е малка, хирургът я отстранява напълно, ако е голяма, се отстранява само част от нея. Получените тъкани се изпращат за допълнително микроскопско изследване.
• Ултразвуково изследване – за идентифициране на тумори се използват високочестотни вълни. С помощта на електроника вълните се преобразуват във визуален образ на състоянието на млечните жлези.
• Трансилуминация – лъчите светлина преминават през млечните жлези. По този начин различните видове тъкани предават и задържат светлината по различен начин.
• Термография – измерват се температурни стойности на различни области на гръдния кош. Температурната разлика показва наличието на патология.

В диагностичния процес нито един от последните три метода не се използва за поставяне на окончателна диагноза. Тези методи се използват по-често за изясняване на диагнозата, тъй като понякога бучките в млечните жлези показват хормонални промени в организма. За навременно откриване на патологични процеси в гръдния кош се препоръчва преглед от лекар два пъти годишно.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лечение липогранулом на млечната жлеза

Лечението на липогранулом на млечната жлеза зависи от резултатите от диагностиката, възрастта на жената и други характеристики на тялото на пациента. Доброкачествените уплътнения, към които принадлежи липогрануломът, се лекуват медикаментозно, чрез аспирация или хирургично. С помощта на пункция се изсмуква течност от тумора, което води до колапс на стените му. Ако след аспирация и пункция неоплазмата не изчезне, тогава се извършва хирургично отстраняване.

Като се имат предвид фокалните промени в мастната тъкан с необратим характер и трудностите при диференциалната диагностика, често с липогранулом, жените се подлагат на органосъхраняваща секторна резекция (отстраняване на сектор или част от гърдата). След такова лечение на жената се предписва курс на витаминна терапия и хормонални лекарства за възстановяване на нормалното функциониране на организма.

След операцията тъканните проби се изпращат за допълнително изследване. Постоперативното хистологично изследване позволява да се изключи онкологията. По време на периода на лечение жената трябва максимално да се предпази от евентуално увреждане на млечните жлези, хормонален дисбаланс и други причини, които могат да доведат до рецидив на неоплазмата.

Предотвратяване

Превенцията на липогранулома на млечната жлеза е насочена към редовни прегледи от мамолог и избягване на травми на млечните жлези. След лечението на жената се препоръчва да носи специален бандаж, който поддържа нормалното положение на гърдата и предотвратява травми по време на спорт.

Тъй като мастната некроза не се превръща в злокачествен тумор, а може да го симулира, задачата на жената е да изключи всички възможни причини за образуване на липогранулом. Това ще спести от хирургическа интервенция и по-нататъшна лекарствена терапия.

Специално внимание при превенцията на доброкачествени тумори на гърдата трябва да се обърне на нивото на хормоните. За да се поддържа нормалното функциониране на организма, трябва да правите редовен секс с редовен партньор, тъй като това има положителен ефект върху емоционалното и физическото здраве. Не забравяйте за храненето, храната трябва да е здравословна и натурална. Също така трябва да се въздържате от слънчеви бани без горнище, да спортувате и да укрепвате имунната система.

[ 18 ], [ 19 ]

Прогноза

Прогнозата за липогранулом на гърдата е положителна. Това се дължи на факта, че туморът е доброкачествен и хирургичното лечение напълно премахва засегнатата тъкан, което предотвратява евентуални рецидиви на тумора.

Липогрануломът на млечната жлеза се среща много рядко, но въпреки това има всички шансове за пълно възстановяване. Задачата на жената е редовно да се подлага на прегледи от гинеколог и мамолог, самостоятелно да изследва млечните жлези и своевременно да потърси медицинска помощ.

[ 20 ], [ 21 ]