Обучение в млечната жлеза

Образуването в млечната жлеза е част от голям набор от пролиферативни процеси в тъканите, които в клиничната практика се наричат мастопатия или доброкачествени хиперпластични заболявания.

Аденом, фибром, фиброаденом, фиброкистозна болест, липом ... Всичко това ненормално формация в гърдата, свързани с хормонален характер и се случи при жените от всички възрасти.

[1], [2]

Причини образувания в млечната жлеза

Основните причини образувания в гърдите, както е изложено в модерен мамология състои в анормална пролиферация (клетъчно делене) на гръдната тъкан и патологичния процес - в резултат на хормонални нарушения. Отклонение от програмирания естеството на естроген, прогестерон, пролактин, директно засягат гръдната тъкан и мъжка хормон тестостерон, във връзка с дисфункция на хипоталамо-хипофизната система организъм се отрази негативно върху клетъчната структура на паренхима и строма на млечните жлези. Резултатът е "непланирана" нарастване на броя на клетките, което причинява хиперплазия, или ненормално развитие - дисплазия.

Клинични изследвания през последните години дават основание да се запише в причина за образуването на млечната жлеза хормон-зависими етиология йод дефицит в организма, което увеличава чувствителността на гръдната тъкан на естроген.

Основните фактори, които увеличават вероятността за образуване в гърдите, експертите казват:

• стабилно нарушение на менструалния цикъл, преждевременно започване на менструация при момичета (преди 12 години), по-късно настъпване на менопаузата при възрастни жени;
• репродуктивни фактори (множествени изкуствени аборти, късна първа бременност, отхвърляне на кърменето, липса на бременност и раждане, безплодие);
• гинекологични заболявания (ендометриоза, фиброматоза на матката, възпаление и кисти на яйчниците);
• нарушаване на общия метаболизъм (със затлъстяване, диабет, патологични заболявания на щитовидната жлеза и панкреаса);
• стрес и психотични състояния;
• злоупотреба с хормонални лекарства, по-специално чрез контрацепция;
• наличието на различни форми на мастопатия в семейната история на женската линия.

[3], [4], [5], [6], [7]

Симптоми образувания в млечната жлеза

Естеството на развитието на патологиите на гърдите при жените има индивидуални характеристики, но има и типични симптоми на формациите в млечната жлеза.

Сред тези признаци се отбелязват:

• осезаемо овално или закръглено образуване в млечната жлеза с различна плътност, подвижно или строго фиксирано в дебелината на тъканите;
• неприятни усещания в гърдите и подуване (повръщане) преди следващата менструация;
• изгаряне в млечната жлеза;
• забележимо увеличение и намаляване на размера на млечната жлеза по време на менструалния цикъл;
• болка с различна интензивност преди и по време на менструацията;
• болка в млечната жлеза, несвързана с менструация (с редица хиперпластични патологии, болката отсъства дори и при палпиране на образованието);
• разширени лимфни възли в аксиларната област;
• ясна промяна в кожата на гърдата (цвят и структура);
• появата на изпускане от зърното (прозрачно, зеленикаво-жълто или с кървави елементи).

[8], [9], [10]

Форми

Съществува клинична класификация, според която доброкачественото образуване в млечната жлеза може да бъде възлово, дифузно или лобулно. Съществува и хистологична класификация на туморите на гърдата, която е разработена от СЗО и включва всички формирования в млечната жлеза. Тази класификация отличава образуване на епителни (определено им над две дузини рак на гърдата, както и неракови формация - аденом), миоепителните, mezenhialnye, fibroepithelial и сътр.

Нодални, дифузни и лобуларни образувания

Удебелявания в млечната жлеза, или, както те са определени фокусни маси в гърдите - един, еластична връзка или образуване здраво в млечната жлеза на единица форма с ясни граници и локализация, т.е., не се простират през жлеза. Нодовите образувания могат да възникнат от жлезиста и влакнеста тъкан, да бъдат подвижни или да бъдат заварени към околните тъкани. Във формата на закръглено образуване в млечната жлеза много често не може да се покаже и да не причинява дискомфорт и може да бъде болезнено, когато се изследва. Такива възли в повечето случаи се образуват в една гръдна жлеза.

За този тип специалисти включва  фиброаденом  (фокална фиброза, нодуларно или локализиран fibroadenomatosis) filloidnuyu (или листни) фиброаденом, кисти и липома.

Дифузни образувания в млечната жлеза следват. Сред тях се различава фибротичното образуване в млечната жлеза, което се проявява чрез множество уплътнения в гърдите, образувани в резултат на пролиферация на тъкани от фиброзни тъкани, както и аденозис на жлезисти лобули. Дифузният фиброаденом се диагностицира, когато млечната жлеза се състои от фиброзна и жлезиста тъкан. В този случай може да се открие образуване в дясната млечна жлеза или образуване в лявата млечна жлеза, или двете гърди могат да бъдат засегнати едновременно.

За лобулните лезии лезията на фиброзна тъкан в лобулите на жлезата е характерна. И когато този сорт mammologists формации диагноза или perikanalikulyarnaya intrakanalikulyarnaya фиброаденом, склерозиращ Аденоза канали кърма или склерозиращ лимфоцитна лобуларен мастит. Склерозиращ заболяване - съдбата на много по-възрастните жени, са доброкачествени в млечната жлеза, но при това заболяване, образуване на калцификати в гърдата.

Трябва също така да се отбележи, че най-обемното образуване в млечната жлеза, което може да заема по-голямата част от жлезата, се получава при листообразна фиброаденома и липома.

[11], [12], [13], [14]

Жлезни, влакнести, муковидни, мастни образувания

В много случаи може да се появи единична  жлезиста формация в млечната жлеза (аденом), която се състои съответно от жлезистата тъкан - паренхима. Всички аденоми, както и интрапростатичният папилом, са епителни хиперплазии.

Образуване на влакна в гърдите - разпространението на фиброзна съединителна (влакнест) тъкан. Фиброза, т.е. Реорганизацията на цитоскелета на епителните тъкани и превръщането им в влакнест (както може да се види навсякъде в тялото) обикновено възниква, когато трябва да бъде изолиран от околните структури на всяко възпалително фокус. И този процес не се регулира от половите хормони, и анти-възпалителни цитокини хормоноподобни протеини (които са произведени от макрофаги, гранулоцити, фибробласти, ретикуларни) и ренин-ангиотензин-алдостеронната система на организма, които синтезират биоактивно вещество. Но днес в мамолог механизъм на фиброгенеза в етиологията на влакнести структури в гърдите не се счита.

Влакнести образуване на млечната жлеза се диагностицира като фиброаденом, adenofibroma, фиброциститно заболяване и други. Това е така, защото с няколко изключения смесват като тъкан конгломерати състав. Един класически пример на смесени фибро-епителна хиперплазия - възел неравномерно образуване на млечната жлеза като фиброаденом, който се характеризира с присъствието на клетки необичайно обрасли като фиброзна тъкан и епител паренхим и фиброциститно заболяване или дисплазия на гърдата.

Кистозна формация в млечната жлеза, на основата на патогенезата на кисти вероятно не е включена в категорията на хормон-зависими пролиферативни патологии, тъй като тя представлява кистозна кухина, и често е течност за образуване на млечната жлеза.

Ако капсулираната кухина се появи в последните дни на бременността или по време на кърменето, поради препокриването на млечния канал и забавянето на коластрата или кърмата, това е задържаща киста. Такова кистообразно образуване в млечната жлеза се нарича лактоцеле (или галактоцеле). Кистата е доброкачествена, но болезнена формация в млечната жлеза, която се причинява от нараняване на меките тъкани, например след нараняване на гръдния кош. Цист - неподвижна плътна форма в млечната жлеза - има закръглена форма, размерите са различни, тя може да бъде множествено число, може да предизвика образуване на калцинати в млечната жлеза.

Мезенхалните образувания са тумори на различни тъкани, както и съдове и мембрани (серозни и синовиални). В ежедневната диагностичен терминология на вътрешните медицински mammologists това определение често не се споменава, въпреки че се отнася за сортовете подобни на фиброаденом хондрома - доброкачествени новообразувания в гърдата, нараства от хрущял или кост в меката тъкан на гърдата. Хондрома може също да причини калцификация в млечната жлеза.

Основното нещо в клиничната картина на вродени съдови образувания - хемангиоми - е червеният или синкав лилав мек тумор в повърхностния слой на кожата на гърдата. Това образование има ясни граници и може леко да се издигне върху кожата.

Образуването на мазнини в млечната жлеза е представено чрез атерома и липома. Поради нарушаването на проходимостта на канала на мастната жлеза в дебелината на кожата, може да се развие кистообразно образуване в млечната жлеза, атерома. Тези капсули и вискозни съдържания на кистата на мастните жлези са дерматологичен проблем, въпреки факта, че атерома на гърдата може да достигне впечатляващи размери. Началото на атерията е свързано с повишена секреция на мъжките полови хормони и недостиг на тиреоидни хормони. Тези форми имат тенденция към възпаление (с инфекция) и образуване на абсцеси.

Но такава мазнина доброкачествена формация в млечната жлеза, подобно на липома, е свързана с възловите мезенхални образувания, нейният увеличен растеж води до увеличаване на засегнатата гърда и деформация на нейната форма. Освен това, при притискане на нервните окончания, липоматът може да бъде много болезнен.

Диагностика образувания в млечната жлеза

Диагнозата на лезиите в млечната жлеза се основава на:

• визуално изследване на млечните жлези и тяхното палпиране;
• палпация на регионални лимфни възли;
• събиране на анамнеза, включително фамилна история;
• общ кръвен тест;
• анализ на кръвните нива на половите хормони;
• мамография (флуороскопия на млечните жлези);
• ултразвуково изследване на млечните жлези;
• doktografii (рентгеново изследване с въвеждането на контрастно средство в млечните канали);
• Еластография (ултразвуково сканиране на гърдата за изучаване на плътността на образованието);
• аспирационна биопсия и хистологично изследване на структурата на тъканното образование.

Ултразвуковото изследване на лезиите в млечната жлеза се основава на степента на тяхната ехогенност, която варира в зависимост от плътността на тъканите. Така че кистата изглежда като анемоично образуване в млечната жлеза; нодуларен аденом - като изоекозно образуване в млечната жлеза; киста с течно съдържание, фиброаденом, фибро-кистични образувания - като хипоекоично образуване в млечната жлеза.

Образуването на хиперехоик в млечната жлеза с липома се визуализира, а също и когато влакнестият или кислородният образуването в гърдите на жлезата е обемно или достатъчно плътно.

[15], [16], [17]

Лечение образувания в млечната жлеза

Лечение образувания в млечната жлеза предполага прием на витамини А, Е и група В, както и йод лекарства (калиев йодид, Jodomarin, Mikroyodid, Yodeks и др.).

Препарати, съдържащи хормони, лечението на формации в млечната жлеза се извършва само от резултатите от кръвен тест за съдържанието на хормони в тялото. Целта на тези медикаменти е във всеки отделен случай и е насочена към нормализиране на хормоналния фон на пациента. Сред най-често използваните хормонални лекарства са Mastodinone, Parlodel, Diferelin, Provera, Letrozol и други.

Хомеопатичното лекарство Mastodinon на базата на лечебни растения се препоръчва да приема 30 капки два пъти дневно, курса на лечение - три месеца. Хормонални лекарство Парлодел (бромокриптин), поради съдържанието на ergotoxine алкалоиди на моравото рогче, ерготамин и ergotaminina насърчава инхибиране на пролактина. Това лекарство се предписва вътрешно на 1,25-2,5 mg; към неговите противопоказания включват високо кръвно налягане и сърдечно-съдова недостатъчност.

Аналогово ендогенен гонадотропин - подготовка Diferelin - извършва инжектиране терапия на тумори на гърдата, естроген-индуцирана повишен синтез. Лекарството инхибира синтеза на естроген в яйчниците, обаче, той има много странични ефекти (гадене, повръщане, повишено кръвно налягане, крехки кости, уретера обструкция, маточно кървене и т.н.).

Образуването на влакна в млечната жлеза, причинено от излишък на естроген, се опитва да бъде лекувано с Provera (Clinovir, Ora-gestom) или Femara (Letrozole). И двата лекарства засягат (по свой собствен начин) синтеза на стероидни хормони и водят до намаляване на нивата на естроген, прогестерон и тестостерон. Нежелани реакции при приемане Provera - алергична реакция, алопеция, безсъние, депресия и т.н. Употребата на лекарството може да причини главоболие, болки в ставите, гадене и горещи вълни.

Когато фиброцистозни образувания в млечната жлеза е много често лекари предписват гел Prozhestozhel за външно приложение, който се прилага към кожата на гърдите (веднъж на ден с 2.5 г), продължителността на лечението - 4 месеца.

Хирургично лечение

Лечението на лезии в млечната жлеза се извършва хирургически стриктно съобразно показания, без ефект от лекарствената терапия, но най-често с подозрение за злокачествена природа на тумора.

На първо място, това се отнася до такива фокусни жлезите образувания като бързо прогресираща filloidnnaya (листа) фиброаденом, която има висок риск (10%) от възраждане в онкологията. По отношение на аденома и фиброаденома, решението за хирургична намеса (секторно изрязване или ядрена ядрена система) се взима, когато възловите образувания в млечната жлеза постоянно се увеличават по размер. Ако размерът на възела не е повече от 1-1.5 см, тогава е достатъчно да се вземат предписаните лекарства и периодично да се подлагат на изследване - мамография.

Лечението на образуването на мазнини в млечната жлеза - атероми и липоми - се извършва изключително чрез хирургическия метод. А кистозна формация в млечната жлеза се третира с склеротерапия киста кухина, която се извършва с аспирация на пункция игла изпомпване на част от съдържанието му и въвеждането на 96% етилов алкохол.

Предотвратяване

Към днешна дата основната превенция на лезии в млечната жлеза е систематичното самооценка от жените на техните млечни жлези. И ако кръвните роднини имат сериозни проблеми с гърдата, превантивна мярка за жени след 35-40 години е ежегодно посещение на мамолог и превантивна флуороскопия на млечните жлези (мамография).

Също така помага да се избегне образуването на хормонално зависим млечната жлеза съществуващо лечение на гинекологични заболявания (матката, яйчниците, придатъци) и заболявания на щитовидната жлеза и панкреаса.

Задължителните условия за предотвратяване на тези заболявания, а лекарите не се уморяват да го повтарят, са загуба на тегло и балансирана диета.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Прогноза

Прогнозата на образуванията в млечната жлеза зависи от специфичния вид патология, но като цяло е благоприятно: дегенерирането на доброкачествена формация в туморите на рака не надвишава средно 3.5-3.8%.

Най-големият риск от злокачествено заболяване е с листообразна фиброаденома. Съществува и вероятност от злокачествени образувания на лобуларни и дуктуални образувания, по-специално, интрапропатозен папилом. Онколозите не изключват възможността от мутации на ракови клетки от фиброаденоми с големи размери и множество муковисцидоза. Но не трябва да се забравя, че хормоналните нарушения, които предизвикват образуване в млечната жлеза, не водят директно до онкологични последици.

Но това не е причина да не вземаме сериозно образованието в млечната жлеза и да не търсим медицинска помощ.

[24], [25], [26]