Ларингит със сап: причини, симптоми, диагноза, лечение

Sap - инфекциозно заболяване на животни и хора, се характеризира с развитието на septicopyemia с кожни лезии, лигавиците и други органи и тъкани. Патоген - Пс. Mallei - Грам-отрицателни бацили, които не образуват спори и капсули във водата в почвата се поддържа до 1-1.1 / 2 месеца. Причинителят на бекон за първи път през 1881 година открива румънския изследовател V.Babesh в тъканни срезове и гной, взети от Sapna язва човек пациент. Независимо от причинителя на сап е открита Leffler и Шютц (Loffler, Schiitz) през 1882. Основният източник на заболяването са предимно пациенти с домашни животни - коне, камили, мулета, магарета, в които заболяването протича с образуването на гнойни язви на лигавицата на носа. Човешки инфекция се проявява чрез поглъщане на назални болни животни на наранена кожа или лигавицата на устата, носа, ларинкса. Инфекцията от болно лице е малко вероятно. Болните главно тези професии, които са свързани с животни (животновъдите, овчари, ветеринарни лекари, коняри, жокеи, naezniki). Вероятно Сап е познат и на Хипократ и гръцки ветеринарни лекари. Sap в началото на миналия век е бил разпространен в целия свят и особено в онези страни, където доминиращите каруци с коне. Епидемия сред тези животни са били масивни, поради което е от същия характер и тяхното "здраве" изтребление. Така че, според А. Тер-Карапетян (1963), един от първите укази на комисаря здравеопазването на Петроград е постановление на 31.01.1919 "На мерки, свързани с прекратяване на сап коне", които само през 1920 г., в Русия загинаха 12 819 конски коня. Заедно с премахването на сап в групата на животните в Русия започна да намалява и честотата на сап сред мъжете: през 1926 г. В Съветския съюз са регистрирани 106 пациенти, през 1927 г. - 41 пациенти. В момента сокът сред хората се намира под формата на редки отделни заболявания.

Патогенеза и патологична анатомия. Причиняващият агент на солта прониква в човешкото тяло чрез увредена кожа, лигавица, конюнктива, дихателен тракт, по-рядко през стомашно-чревния тракт; кръвта и лимфата се разпространяват по цялото тяло. Pyosepticemia развива с образуването на гнойни възпалителни лезии на кожата, лигавицата, мускулите, костите, ставите и вътрешните органи (обикновено в белите дробове, бъбреците, далака). На мястото на въвеждане на патогена първоначално се появява червено-пурпурна папула, заобиколена от яркочервена граница, след което се образува пустула с кърваво съдържание, което язва. Язвата има мастно дъно, покрито с гнойни секрети от зеленикав цвят. В бъдеще некрозата на засегнатите тъкани се случва с разрушаването им.

След 5-7 дни се появяват множество вторични възли и папулни изригвания на кожата, преминаващи в пустули и язви, разпръснати из тялото, но с преобладаващо локализиране на лицето. В мускулите се образуват дълбоки абсцеси, а след това фистули, през които изпъква гъстата зелена гной. При клинично и радиологично увреждане на белите дробове се открива малка фокусна пневмония. По правило разширената далака се палпира, а рядко черният дроб. В кръвните - изразени възпалителни промени.

Симптоми на ларингит със sapa. Болестта се проявява в остра или хронична форма. В остра форма инкубационният период трае 4-5 дни. Заболяването започва рязко с втрисане, повишавайки температурата до 38.5-40 ° С. Температурата на тялото варира значително през деня, придружена от студ и продължава дълго време на високо ниво. Пациентите са загрижени за главоболие и мускулни болки, слабост, изпотяване, понякога гадене и повръщане с токсичен произход.

Когато се засягат горните дихателни пътища, и по-специално ларинкса, се проявяват дълбоки болезнени язви на лигавицата, което напълно нарушава преглъщането и фонетиката. В острия ход на заболяването тези язви са придружени от изразена токсемия, която бързо завършва със смъртта на пациента.

Хроничната форма на сап се появява под формата на хронизопсис с преобладаващо увреждане на кожата, белите дробове и носа. Често увреждането на носа е само началната фаза на намаляваща инфекция, която засяга ларинкса, а освен това - трахеята, бронхите и белодробната тъкан. Хроничната форма може да продължи няколко години с периодични ремисии и екзацербации.

Диагнозата се поставя въз основа на характерните клинични, патологични изменения, история епидемиологични данни (контакт с болни животни) и на резултатите от лабораторните и по-специално, бактериологични изследвания - bacterioscopy и възстановяване на микробната култура. За тази цел, назален секрет, съдържанието на абсцеси, пустули, язви, кръв. Прилага и серологично диагноза, свързване на комплемента реакция, аглутинация, хемаглутинация и непряко кожна алергична проба с malleinom - филтрат убит 4-8 месеца културален бульон сап патоген с 4% глицерол, kootraya прилага и по отношение на предполагаеми сап болестни животни по-специално коне. В повечето случаи, животното се прилага в конюнктивалния сак mallein: пробата е положителна след 3-4 часа след прилагане развива гноен конюнктивит различна тежест.

Прогнозата за остър сок практически е безнадеждна; от началото на лечението с широкоспектърни антибиотици, immunoprotector, мултивитамини, антихистамини, ефективни детоксикация средства (инжекционни луги gemodeza, reopoliglyukina) може да се получи възстановяване. Въпреки това, всички тези дейности са насочени главно към предотвратяване на вторична инфекция и борба интоксикация, докато ефективни срещу причинителя на сап антибиотици и сулфонамиди все още не е получено.

Лечение на ларингит със sapa. Необходимо е стриктно да се хоспитализират пациенти, които се държат в отделни кутии. Прилагане на сулфонамидни лекарства в комбинация с антибиотици. За детоксикация предписват инфузии на разтвори на хемодеза, реополиглюцин. Локално - разтвори за вдишване на антибиотици в смес с хидрокортизон и анестетици (новокаин, лидокаин, дикаин).

Предотвратяване на ларингит в Сапа включва ветеринарно-санитарния контрол над животни да се идентифицират сред тези пациенти сап (те са унищожени), внимателно спазването на отделните правила за защита, когато се грижат за заподозрян в животни сап заболявания (носенето на облекло, престилки, ботуши, ръкавици, марлени маски, чаши, кутии, които забраняват тютюнопушенето и хранене по време на работа, съхранение на гащеризон по време на работа в специални шкафове и др.)

[1], [2]