Какво може и какво не може да се направи при панкреатит?

В допълнение към предписването на диета, на всички пациенти с хронично възпаление на панкреаса се дават подходящи препоръки относно начина на живот като цяло, тоест: какво може и какво не може да се прави при панкреатит. Някои от тях си струва да си припомним отново.

Панкреатит и лоши навици

Това се отнася до тютюнопушенето и алкохола. Възможно ли е да се пуши при панкреатит?

Отговорът на лекарите е недвусмислен: при никакви обстоятелства! Нитрозамините и полицикличните въглеводороди, образувани в резултат на пиросинтеза на никотина, която се случва по време на неговото изгаряне, провокират оксидативен стрес, влошават интралобуларната фиброза на панкреатичния паренхим и намаляват и без това недостатъчното производство на панкреатични ензими от ацинарните клетки.

Освен това, тютюнопушенето повишава активността на звездообразните клетки на възпаления панкреас, които в здравословно състояние регулират синтеза и катаболизма на извънклетъчните матрични протеини, поддържайки нормалната морфологична структура на тъканта, а при панкреатит започват да секретират прекомерно количество фибриларни протеини, което е предразполагащ фактор за развитието на рак на панкреаса.

Тъй като в 72% от случаите хроничната злоупотреба с алкохол води до възпаление на панкреаса, не трябва да забравяме, че алкохолът е абсолютно противопоказан и при тази диагноза. Подробности в публикацията - Алкохол при панкреатит: пиене или живеене?

Панкреатит и упражнения

Умерената физическа активност е необходима за нормалното функциониране на организма, но за пациенти с хроничен панкреатит, т.е. хронично рецидивираща форма (която представлява около 60% от клиничните случаи), планът за увеличаване на физическата активност - за подпомагане на възстановяването на мускулната сила - трябва да бъде индивидуален и само в стадия на ремисия. Въпреки че дори по време на периоди на „спокойствие“ на заболяването, мнозина изпитват бърза умора и обща слабост. [ 1 ], [ 2 ]

Възможно ли е да се спортува при панкреатит? Обикновено лекарите препоръчват терапевтични упражнения (с разтягане на различни мускулни групи), йога и ходене. Така че отговорът на въпроса - възможно ли е да се ходи при панкреатит - е положителен. И след като първоначалните остри симптоми отшумят, можете да започнете да ходите с спокойно темпо по 5-10 минути два пъти дневно, като постепенно увеличавате продължителността на ежедневните разходки до 30-40 минути. Но винаги трябва да следвате препоръките на лекаря си, тъй като нивото на физическа активност може да варира в зависимост от тежестта на заболяването и общото ви състояние. И може да се влоши по всяко време, включително поради физически упражнения.

Възможно ли е да се бяга при панкреатит? Отговорът на този въпрос е индивидуален за всеки пациент и ако състоянието е задоволително, можете да опитате джогинг - не повече от четвърт час на ден. Никой обаче не е имунизиран от обостряне на заболяването, причинено от бягане, така че при най-малкия признак на неразположение и дискомфорт, джогингът трябва да се спре.

Възможно ли е да се изпомпват пресите при панкреатит? Като се има предвид анатомичното положение на панкреаса и състоянието на неговия паренхим при наличие на възпалителен процес, лекарите имат негативно отношение към този вид упражнения - с напрежение на мускулите на коремната стена.

Възможно ли е да се вдигат тежести при панкреатит? Не, не можете да правите това, тъй като подобна физическа активност може да причини интраабдоминална хипертония - повишаване на интраабдоминалното налягане, в резултат на което се нарушава хемодинамиката и се влошава кръвоснабдяването на панкреаса. Дори краткотрайната хипоксия на тъканите му на фона на възпаление води до засилване на дисфункцията.

Освен това се наблюдава повишаване на панкреатобилиарното налягане - с компресия на панкреатичните и жлъчните пътища, намаляване на тонуса на сфинктера на Оди и рефлукс на съдържанието на дванадесетопръстника.

Панкреатит, хранене и телесно тегло

На пациентите се предписва диета № 5 за панкреатит или диета за обостряне на панкреатит, осигуряваща най-малко 1800 ккал на ден.

Възможно ли е да се гладува при панкреатит? Всеки, който се е сблъсквал с остър панкреатит при възрастни, знае, че пациентът не трябва да се храни през първите три до пет дни. През този период, за да се избегнат нарушения във водно-електролитния баланс в организма, се вливат интравенозно рехидратиращи разтвори, а пиенето на вода е разрешено (в ограничени количества). Също така, приемът на храна се спира по време на пристъпи на хроничен панкреатит и пациентите пият само вода.

Но въпросът дали е възможно да се отслабне с панкреатит изглежда странен. В края на краищата, при това заболяване храносмилателните функции са нарушени: апетитът се влошава, храната не се усвоява достатъчно поради дефицит на панкреатични ензими, а хранителните вещества се абсорбират слабо в червата (поради което се развива панкреатогенна диария). И седем от десет пациенти съобщават за загуба на тегло като един от симптомите на хроничен панкреатит, който според някои данни варира в диапазона от 5-35% от първоначалното телесно тегло. А при тежка форма на заболяването, утежнена от изтощителна диария, не е изключено прогресивно изтощение на организма.

Възможно ли е да се наддаде на тегло при панкреатит? За да се възстанови телесното тегло, т.е. да се наддаде на тегло при панкреатит, първо се приемат ензимни препарати, за да се компенсира дефицитът на ендогенни панкреатични ензими; повече подробности в материала - Ефективни лекарства за панкреатит.

Второ, за да коригират вторичния протеинов и енергиен дефицит, свързан с нарушена абсорбция на хранителни вещества в червата, те прибягват до обогатяване на диетата с протеинови продукти (под формата на коктейли), прием на витаминни и минерални добавки и в крайни случаи - анаболни стероиди.

Панкреатит и процедури

Възможно ли е да се прилага лед при хроничен панкреатит? Както при остър панкреатит, така и при рецидиви на хроничната форма на възпаление на панкреаса е наложително да се приложи леден компрес върху корема - в лявото подребрие. Това помага за намаляване на болката и възпалителния оток. За повече информация вижте - Как да облекчим пристъп на панкреатит?

Може ли да се използва клизма при панкреатит? Клизмите засилват чревната перисталтика, докато пациентите с хроничен панкреатит изпитват диария и газове. Поради това, в болнична обстановка, промивка на дебелото черво се извършва само при остър панкреатит и панкреатична некроза с развитие на остра паралитична чревна непроходимост.

Възможно ли е да се направи тубаж при панкреатит? Ако възпалението на панкреаса е хронично, тогава в периоди между обостряния - за активиране на изтичането на жлъчка от жлъчния мехур - може да се извърши тубаж (с помощта на сонда или сляп метод).

Възможно ли е да се прави масаж при панкреатит? При това хронично заболяване, терапевтичният масаж може да се използва за релаксация - намаляване на стреса и облекчаване на мускулния дискомфорт. Както показват проучванията, масажът при панкреатит може да подобри общото състояние на пациентите.

Възможно ли е да дарявате кръв, ако имате панкреатит? Периодично пациенти с хроничен панкреатит, които са регистрирани в диспансер, правят кръвни изследвания: биохимични; за активността на амилаза, липаза, трипсин, чернодробни аминотрансферази; за нивото на глюкоза, инсулин, креатинин и др.

Опитът за даряване на кръв с тази диагноза обаче ще бъде неуспешен на етапа на медицински преглед на потенциалните донори.

Възможно ли е да се премахне жлъчният мехур при панкреатит? Възможно е и такава операция под формата на лапароскопска холецистектомия се практикува, когато консервативната терапия е неефективна в случаи на така наречения холецистопанкреатит - когато има едновременно възпаление на жлъчния мехур и панкреаса.

Панкреатит: от банята до плажа

Основният въпрос, разбира се, е дали е възможно да се ходи на баня с панкреатит, а също и дали е възможно да се вземе парна баня?

Подуването на панкреатичната тъкан, наблюдавано при панкреатит, както и отрицателното въздействие на термичния стрес върху нея, получен от тялото във ваната и парната баня, би трябвало да убедят запалените любители на процедурите за баня с тази диагноза да ги заменят с вземане на душ.

Възможно ли е да се вземе вана при панкреатит? Не много гореща и не по-дълга от 10 минути - да, при условие че нивото на общо изтощение на тялото не причинява замаяност.

Възможно ли е да се правят слънчеви бани при панкреатит? Ако кожата е много суха и лющеща се, трябва да се избягва ултравиолетовото лъчение. Но в същото време пациентите с хроничен панкреатит често развиват малабсорбция на мазнини и има дефицит на холекалциферол (витамин D). Следователно, излагането на слънце е полезно, но не бива да се прегрява.

Доскоро се смяташе, че UV лъчението е строго противопоказано в случай на злокачествени новообразувания, до които може да доведе панкреатит. Последните проучвания (проведени от японски и турски лекари) показват, че животът в райони с по-високи нива на ултравиолетова радиация в околната среда може да намали риска от рак на панкреаса с почти една трета.

Панкреатит: Секс и бременност

Възможно ли е да се прави секс с панкреатит? По време на ремисия е възможно, при условие че панкреатитът няма такова усложняващо обстоятелство като захарен диабет, който се открива средно при 60% от пациентите.

Пациентките с възпаление на панкреаса се интересуват дали е възможно да забременеят и да родят с панкреатит. Средната тежест на хроничното възпаление на панкреаса при жените често е съпроводена с нарушение на менструалния цикъл - вторична аменорея, което влияе върху фертилитета. И в такива случаи бременността е малко вероятна.

Но при лека степен на панкреатит е възможно да забременеете и това не е противопоказано, но носенето на дете е свързано с проблеми. На първо място, дъното на постепенно увеличаващата се матка неизбежно ще окаже натиск върху хипохондриума и панкреаса, разположен там - допълнително усложнявайки функционирането му.

Второ, липсата на панкреатични ензими намалява усвояването не само на хранителни вещества като мазнини, протеини, въглехидрати: тялото на майката също не получава достатъчно витамини и микроелементи. И следователно плодът няма достатъчно от тях. От тази гледна точка е по-безопасно да не се излага плодът на негативното влияние на майчиния панкреатит.

Освен това, през първия триместър съществува риск от спонтанно прекъсване на бременността, а през третия триместър са възможни хемодинамични нарушения – синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Между другото, гестационен панкреатит може да се развие: ако има анамнеза за холелитиаза (жлъчнокаменна болест), както и повишени нива на триглицериди в кръвта (хипертриглицеридемия), което често се развива при жени, приемащи орални контрацептиви дълго време. Повече информация в статията - Панкреас по време на бременност

Панкреатит и трудова активност

Възможно ли е да се работи с панкреатит? При лека форма на заболяването можете да работите без никакви значителни негативни последици (ако приемате предписаните лекарства и спазвате диета).

В случаи на 2-3 степен на хроничен панкреатит и наличие на съпътстващи тежки симптоми, пациентите се насочват към медико-социална експертна комисия за определяне на групата на инвалидност.

Трудовата дейност при инвалидност от трета група поради хроничен панкреатит не трябва да бъде свързана с физическо натоварване.