Какво може и какво не може да се направи с панкреатит?

В допълнение към предписването на диета, всички пациенти с хронична форма на възпаление на панкреаса получават подходящи препоръки относно начина на живот като цяло, тоест: какво можете и какво не можете да правите с панкреатит. Някои от тях си струва да си припомним отново.

Панкреатит и лоши навици

Това включва тютюнопушене и алкохол. Мога ли да пуша, ако имам панкреатит?

Отговорът на медицинските експерти е недвусмислен: абсолютно не! Нитрозамините и полицикличните въглеводороди, образувани в резултат на пиросинтезата на никотина, възникващи в процеса на неговото изгаряне, провокират оксидативен стрес, влошават интралобуларната фиброза на паренхима на панкреаса и намаляват и без това недостатъчното производство на панкреатични ензими ацинарни клетки.

В допълнение, тютюнопушенето повишава активността на звездните клетки на възпаления панкреас, които в здравословно състояние регулират синтеза и катаболизма на извънклетъчните матрични протеини, поддържайки нормалната морфологична структура на тъканта, но при панкреатит започват да секретират прекомерно количество фибриларни протеини, което е предразполагащ фактор за развитието на рак на панкреаса.

Тъй като в 72% от случаите хроничната злоупотреба с алкохол води до възпаление на панкреаса, не бива да забравяме, че алкохолът при тази диагноза също е абсолютно противопоказен. За подробности вижте Алкохол при панкреатит: да пиете или да живеете?

Панкреатит и упражнения

Умереното упражнение е от съществено значение за нормалната функция на тялото, но за пациенти с хроничен панкреатит , т.е. хронична рецидивираща форма (която представлява около 60% от клиничните случаи), планът за увеличаване на физическата активност - за подпомагане на възстановяването на мускулната сила - трябва да бъде индивидуализиран и то само в ремисия. Въпреки че дори в периоди на "покой" на болестта, много хора изпитват бърза умора и обща слабост. [1],[2]

Възможно ли е да се спортува с панкреатит? Обикновено лекарите препоръчват физиотерапия (с разтягане на различни мускулни групи), йога и ходене. Така че отговорът на въпроса - дали можете да ходите с панкреатит - положителен. И след като първоначалните остри симптоми намалеят, можете да започнете да ходите в спокойно темпо от 5-10 минути два пъти на ден, като постепенно увеличавате продължителността на ежедневните разходки до 30-40 минути. Но винаги трябва да следвате препоръките на Вашия лекар, тъй като нивото на физическа активност може да варира в зависимост от тежестта на заболяването и общото състояние. И може да се влоши по всяко време, включително поради упражнения.

Възможно ли е да бягате с панкреатит? За всеки пациент отговорът на този въпрос е индивидуален и ако състоянието е задоволително, можете да опитате джогинг - не повече от четвърт час на ден. Въпреки това, никой не е имунизиран от влошаване на заболяването, провокирано от бягане, така че при най-малките признаци на неразположение и дискомфорт джогингът трябва да бъде спрян.

Възможно ли е да изпомпвате корема при панкреатит? Предвид анатомичното положение на панкреаса и състоянието на неговия паренхим при наличие на възпаление, лекарите имат отрицателно отношение към този вид упражнения - с напрежението на мускулите на коремната стена.

Възможно ли е да се вдигат тежести при панкреатит? Не, това не може да се направи, тъй като такова физическо натоварване може да причини интраабдоминална хипертония - повишаване на интраабдоминалното налягане, в резултат на което се нарушава хемодинамиката и се нарушава кръвоснабдяването на панкреаса. Дори краткосрочната хипоксия на тъканите му на фона на възпаление води до повишена дисфункция.

Освен това се наблюдава повишаване на панкреатобилиарното налягане - с компресия на панкреаса и жлъчните пътища, намален тонус на сфинктера на Оди и рефлукс на дуоденално съдържимо.

Панкреатит, хранене и телесно тегло

На пациентите се предписва диета № 5 за панкреатит или диета за обостряне на панкреатит , осигуряваща най-малко 1800 kcal на ден.

Възможно ли е гладуване при панкреатит? Всеки, който се е сблъсквал с остър панкреатит при възрастни , знае, че през първите три до пет дни пациентът не трябва да приема храна. През този период - за избягване на нарушения на водно-електролитния баланс в организма - капват се рехидратиращи разтвори в/в, разрешено е да се пие вода (в ограничени количества). Също така, приемането на храна се спира по време на пристъпи на хроничен панкреатит и пациентите пият само вода.

Но въпросът - можете ли да отслабнете с панкреатит - изглежда странен. В края на краищата, при това заболяване храносмилателните функции са нарушени: апетитът се влошава, храната не се усвоява достатъчно поради дефицит на панкреатични ензими и хранителните вещества се абсорбират слабо в червата (от което се развива панкреатогенна диария). И при седем от десет пациенти като един от симптомите на хроничен панкреатит се отбелязва загуба на тегло, която според някои данни варира от 5-35% от първоначалното телесно тегло. А при тежката форма на заболяването, утежнена от изтощителна диария, не е изключено прогресивно отслабване на тялото.

Възможно ли е да се излекува панкреатит? За да се възстанови телесното тегло, т.е. да се излекува панкреатит, първо се приемат ензимни препарати за компенсиране на дефицита на ендогенни панкреатични ензими; повече информация в материала - Ефективни лекарства за панкреатит .

Второ, за коригиране на вторичния протеинов и енергиен дефицит, свързан с нарушена абсорбция на хранителни вещества в червата, човек прибягва до обогатяване на диетата с протеинови продукти (под формата на шейкове), приемане на витаминни и минерални препарати и в крайни случаи - анаболни стероиди .

Панкреатит и процедури

Може ли да се прилага лед при хроничен панкреатит? Както при остър панкреатит, така и при рецидиви на хронично възпаление на панкреаса е задължително поставянето на компрес с лед върху корема – върху подребрието отляво. Това помага за намаляване на болката и възпалителния оток. За повече информация вижте.- Как да облекчим пристъп на панкреатит?

Възможно ли е да се направи клизма при панкреатит? клизмите засилват чревната перисталтика, докато пациентите с хроничен панкреатит имат диария и метеоризъм. Ето защо в болнични условия лаваж (лаваж) на дебелото черво се извършва само при остър панкреатит и панкреатична некроза с развитие на остра паралитична чревна непроходимост.

Ако възпалението на панкреаса е хронично, тогава в периодите между екзацербациите - за активиране на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур - може да се извърши тубаж (със сонда или сляп метод).

Може ли масаж при панкреатит? При това заболяване с хроничен ход терапевтичният масаж може да се използва за релаксация - намаляване на стреса и облекчаване на мускулния дискомфорт. Както показват проучванията, масажът при панкреатит може да подобри общото благосъстояние на пациентите.

Възможно ли е да се даде кръв при панкреатит? Периодично пациентите с хроничен панкреатит, които са на диспансерна регистрация, вземат кръвни изследвания: биохимични; за активността на амилаза, липаза, трипсин, чернодробни аминотрансферази; за нивото на глюкоза, инсулин, креатинин и др.

Но опитът за даряване на кръв с тази диагноза ще бъде неуспешен на етапа на медицински преглед на потенциални донори.

Възможно ли е отстраняване на жлъчния мехур при панкреатит? Да, и такава операция под формата на лапароскопска холецистектомия се практикува, когато консервативната терапия е неефективна в случаите на така наречения холецистопанкреатит - когато има едновременно възпаление на жлъчния мехур и панкреаса.

Панкреатит: от банята до плажа

Основният въпрос, разбира се, е дали можете да отидете на баня, когато имате панкреатит и дали можете да парите?

Подуването на панкреатичната тъкан, наблюдавано при панкреатит, както и отрицателният ефект върху него от топлинния стрес, получен от тялото в банята и парната баня, трябва да убеди запалените фенове на процедурите за къпане, които имат тази диагноза, да ги заменят с вземане на душ.

Възможно ли е да се къпете при панкреатит? Не много горещо и не повече от 10 минути - можете, при условие че нивото на общо изтощение на тялото не предизвиква замайване.

Възможно ли е да се правят слънчеви бани при панкреатит? Ако кожата е много суха и лющеща се, ултравиолетовата светлина трябва да се избягва. Но в същото време пациентите с хроничен панкреатит често развиват малабсорбция на мазнини и има дефицит на холекалциферол (витамин D). Затова излагането на слънце е полезно, но не е необходимо да се прегрява.

Доскоро се смяташе, че излагането на ултравиолетови лъчи е строго противопоказано за злокачествените заболявания, до които панкреатитът може да доведе. Скорошни проучвания (извършени от японски и турски лекари) показват, че животът в райони с по-високи нива на UV радиация в околната среда може да намали риска от рак на панкреаса с почти една трета.

Панкреатит: секс и бременност

Възможно ли е да правите секс с панкреатит? По време на ремисия - можете, при условие че панкреатитът няма такова усложняващо обстоятелство като захарен диабет, който се открива средно при 60% от пациентите.

Пациентите с възпаление на панкреаса се интересуват дали е възможно да забременеете и да раждате с панкреатит. Средната степен на тежест на хронично възпаление на панкреаса при жените често е придружена от менструални нарушения - вторична аменорея, която засяга плодовитостта. И в такива случаи бременността едва ли е възможна.

Но при лека степен на панкреатит можете да забременеете и не е противопоказано, но носенето на бебе е свързано с проблеми. На първо място, дъното на постепенно увеличаващата се матка неизбежно ще притисне субкосталната област и разположения там панкреас, което допълнително усложнява нейното функциониране.

Второ, липсата на панкреатични ензими намалява усвояването не само на такива хранителни вещества като мазнини, протеини, въглехидрати: витамини и микроелементи, които също липсват в тялото на майката. И, следователно, не е достатъчно от тях и плода. От тази гледна точка е по-безопасно да не се излага плодът на негативните ефекти на панкреатита на майката.

В допълнение, през I триместър съществува риск от спонтанен аборт, а през III триместър са възможни хемодинамични нарушения - синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Между другото, възможно е да се развие гестационен панкреатит: при наличие на анамнеза за холелитиаза (жлъчнокаменна болест), както и повишени нива на триглицериди в кръвта (хипертриглицеридемия), често развиващи се при жени, които приемат орални контрацептиви за дълго време. Повече информация в статията - Панкреас при бременност

Панкреатит и трудов живот

Възможно ли е да се работи с панкреатит? При лека форма на заболяването можете да извършвате работа без много негативни последици (ако приемате предписаните лекарства и спазвате диетата).

При 2-3 степен на хроничен панкреатит и наличие на придружаващи тежки симптоми, пациентите се насочват към медико-социалната експертна комисия - за определяне на групата за увреждане.

Трудовата дейност при инвалидност от трета група при хроничен панкреатит не трябва да се свързва с физическо натоварване.