Анаболни стероиди: какво трябва да знаете?

Анаболните стероиди се използват за подобряване на физическата активност и мускулния растеж. Ако те се вземат дълго време във високи дози и без медицинско наблюдение, те могат да причинят ексцентрично и ирационално поведение и широк спектър от соматични странични ефекти.

Анаболните стероиди включват тестостерон и други лекарства, които са фармакологично подобни на тестостерона и причиняват мускулен растеж. Анаболните стероиди имат андрогенни ефекти (напр. Косопад, либидо, агресивност) и анаболни ефекти (напр. Повишена абсорбция на протеини, промени в мускулната маса). Андрогенните ефекти не могат да бъдат отделени от анаболните, но някои анаболни стероиди са синтезирани, за да се минимизират андрогенните ефекти.

Тестостеронът бързо се унищожава в черния дроб; таблетният тестостерон е инактивиран прекалено бързо, за да бъде ефективен, а инжекционният тестостерон трябва да бъде модифициран (напр. Чрез естерификация), за да забави абсорбцията и забавянето на гниенето. Аналозите, модифицирани чрез 17-b-алкилиране, често са ефективни за орално приложение, но могат да причинят повече странични ефекти. Има и препарати за въвеждане през кожата.

Нежеланите реакции се различават в зависимост от дозата и лекарството. Във физиологичните дози за заместваща терапия (например, метилтестостерон 10-50 mg / ден или негови аналози), страничните ефекти са слабо изразени. Спортистите могат да използват 10-50 пъти по-високи дози. При високи дози някои ефекти са забележими, докато други не са очевидни. Съществува несигурност, тъй като повечето проучвания включват пациенти, които не могат точно да назоват консумираната доза, а също и да купуват лекарства на черния пазар, много от които са фалшиви и съдържат (за разлика от етикета) различни вещества в различни концентрации.

[1], [2]

Странични ефекти на анаболните стероиди

Силно изразена

• полицитемия
• Прекъснат липиден профил (намален HDL, повишен LDL)
• Чернодробни нарушения (хепатит, аденом)
• Нарушения на настроението (във високи дози)
• Андрогенни ефекти: акне, косопад на главата, мъжественост и хирзутизъм при жените
• Потискане на гонадата (намалено качество на спермата, атрофия на тестисите)
• гинекомастия
• Преждевременно затваряне на епифизите

Умерен

• Хипертония / хипертрофия на левия вентрикул
• Увеличаването на простатната хипертрофия и на съществуващия карцином
• Карцином на черния дроб
• Леко изразено
• Повишен риск от внезапна смърт при спортисти
• Значително разстройство на настроението при ниски дози
• Най-вече за 17-б-алкилирани препарати.

HDL - липопротеини с висока плътност, LDL - липопротеини с ниска плътност, LVH - левокамерна хипертрофия.

В клиничната практика анаболните стероиди се използват за лечение на ниски нива на тестостерон. Освен това, като се има предвид, че анаболните стероиди притежават анти-катаболитен ефект и подобряват поемането на протеини, те понякога се предписват при изгорени, легнати и други отслабени пациенти, за да се предотврати мускулната атрофия. Някои лекари предписват тези лекарства на пациенти с изтощение от СПИН и рак. Въпреки това, няма достатъчно данни за препоръчване на такова лечение и информация за това как андрогените засягат основното заболяване. Смята се, че тестостеронът е ефективен при лечението на наранявания и мускулни увреждания, въпреки че няма доказателства в подкрепа на това мнение.

Анаболните стероиди се злоупотребяват с увеличаване на мускулната маса и сила; тези ефекти се подобряват, ако се комбинират с подобрено обучение и подходяща диета. Няма пряко доказателство, че анаболни стероиди увеличават издръжливостта или скорост, но има ясна информация за устройството е, че спортистите, които вземат анаболни стероиди, могат да изпълняват по-често с висока интензивност на натоварването. Мускулната хипертрофия определено се изразява.

Злоупотреба с анаболни стероиди показатели наличието през целия живот, вариращи от 0.5 до 5% от населението, значителни разлики в различните групи (например, по-високи нива между тялото строители и спортисти конкурентни). В Съединените щати разпространението на употребата е 6-11% сред момчетата, учениците в горните класове и около 2.5% сред момичетата в колежа.

Атлетите могат да приемат стероиди за определен период от време, да спрат, а след това да се задържат отново (например в колоезденето) няколко пъти в годината. Смята се, че периодичното прилагане на лекарства може да нормализира нивата на ендогенен тестостерон, броя на сперматозоидите, хипоталамо-хипофизарно-гонадалните взаимоотношения. Съществуват известни доказателства, че такова циклично приложение намалява нежеланите ефекти и необходимостта от увеличаване на дозата, за да се постигне желаният ефект.

Атлетистите често използват много лекарства по едно и също време (наричани овърдрафт) и различни методи на приложение (перорално, интрамускулно, трансдермално). Увеличаването на дозата по време на цикъла (многоетапен) може да доведе до физиологична доза, надхвърляща 5-100 пъти. Наслагването и многостепенната употреба водят до увеличаване на коагулацията на рецепторите и до минимизиране на страничните ефекти, но това предимство не е доказано.

Симптоми и признаци

Най-характерният признак е бързото нарастване на мускулната маса. Степента и тежестта на увеличението директно зависи от взетата доза. При пациенти, приемащи физиологични дози, има бавно и незначително увеличение на мускулната маса; при приемането на мегадози увеличаването на немаслото телесно тегло може да достигне няколко килограма на месец. Налице е повишаване на енергийното ниво и либидото (при мъжете), но това е по-трудно да се открие.

Психологически ефекти (обикновено при приемане на много големи дози) обикновено се наблюдават от семейството: изразени промени в настроението, ирационално поведение, повишена агресивност, раздразнителност, повишено либидо, депресия.

Честите оплаквания са интензифицирането на акне и гинекомастия, а при жените - на ефектите от мускулирането. Някои ефекти могат да бъдат необратими (например алопеция, разширение на клитора, хирзутизъм, понижаване на гласа). В допълнение, може да намали размера на гърдите, атрофия на влагалището лигавица, менструация нарушени или прекратено, либидото може да нараства или да намалява по-рядко, може да се увеличи агресивността и апетита.

Диагностика, прогноза и лечение

Тестовете за урина обикновено идентифицират тези, които използват анаболни стероиди. Метаболити на анаболни стероиди могат да бъдат определени в урината до 6 месеца (или дори повече за някои видове анаболни стероиди) след преустановяване на тяхното потребление.

Лекарите, които контролират подрастващите и младите хора, трябва да бъдат бдителни за признаци на злоупотреба с стероиди и да обяснят възможните рискове за пациентите. Образованието за анаболни стероиди трябва да започне в средното училище.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],