Анаболни стероиди: какво трябва да знаете?

Анаболните стероиди се използват за подобряване на физическата работоспособност и мускулния растеж. Ако се приемат дългосрочно във високи дози и без медицинско наблюдение, те могат да причинят странно и ирационално поведение и широк спектър от соматични странични ефекти.

Анаболните стероиди включват тестостерон и други лекарства, които са фармакологично свързани с тестостерона и причиняват мускулен растеж. Анаболните стероиди имат андрогенни ефекти (напр. промени в растежа на косата, либидото, агресията) и анаболни ефекти (напр. повишено използване на протеини, промени в мускулната маса). Андрогенните ефекти не могат да бъдат отделени от анаболните ефекти, но някои анаболни стероиди са синтезирани, за да се сведат до минимум андрогенните ефекти.

Тестостеронът се разгражда бързо в черния дроб; пероралният тестостерон се инактивира твърде бързо, за да бъде ефективен, а инжекционният тестостерон трябва да бъде модифициран (напр. чрез естерификация), за да се забави абсорбцията и разграждането. Аналозите, модифицирани чрез 17-b-алкилиране, често са ефективни при перорално приложение, но могат да причинят повече странични ефекти. Предлагат се и препарати за трансдермално приложение.

Страничните ефекти варират в зависимост от дозата и лекарството. При физиологични дози за заместителна терапия (напр. метилтестостерон 10-50 mg/ден или негови аналози) страничните ефекти са незначителни. Спортистите могат да използват 10-50 пъти по-високи дози. При високи дози някои ефекти са забележими, докато други не са очевидни. Съществува несигурност, тъй като повечето проучвания включват пациенти, които не могат точно да съобщят за консумираните дози, както и такива, които купуват лекарства на черния пазар, много от които са фалшиви и съдържат (противно на етикета) различни вещества в различни концентрации.

[ 1 ], [ 2 ]

Странични ефекти на анаболните стероиди

Произнесено

• Еритроцитоза
• Анормален липиден профил (намален HDL, повишен LDL)
• Чернодробни заболявания (хепатит, аденом)
• Нарушения на настроението (при високи дози)
• Андрогенни ефекти: акне, косопад, мъжественост и хирзутизъм при жените
• Потискане на гонадата (намалено качество на спермата, тестикуларна атрофия)
• Гинекомастия
• Преждевременно затваряне на епифизите

Умерено изразено

• Хипертония/ хипертрофия на лявата камера
• Влошаване на хипертрофията на простатата и предшестващ карцином
• Карцином на черния дроб
• Слабо изразено
• Повишен риск от внезапна смърт при спортисти
• Значителни нарушения на настроението при ниски дози
• Предимно за 17-b-алкилирани лекарства.

HDL - липопротеини с висока плътност, LDL - липопротеини с ниска плътност, LVH - хипертрофия на лявата камера.

В клиничната практика анаболните стероиди се използват за лечение на ниски нива на тестостерон. Освен това, тъй като анаболните стероиди имат антикатаболни ефекти и подобряват усвояването на протеини, те понякога се предписват на пациенти с изгаряния, на легло и други отслабени пациенти, за да се предотврати мускулна атрофия. Някои лекари предписват тези лекарства на пациенти с атрофия, дължаща се на СПИН и рак. Въпреки това, няма достатъчно доказателства, за да се препоръча това лечение, и малко информация за това как андрогените влияят на основното заболяване. Смята се, че тестостеронът е ефективен при лечение на рани и мускулни увреждания, въпреки че няма доказателства в подкрепа на това.

Анаболните стероиди се злоупотребяват за увеличаване на мускулната маса и сила; тези ефекти се засилват, когато се комбинират с повишени тренировки и правилна диета. Няма преки доказателства, че анаболните стероиди увеличават издръжливостта или скоростта, но има ясни неофициални данни, че спортистите, приемащи анаболни стероиди, могат да извършват по-чести, високоинтензивни тренировки. Мускулната хипертрофия определено е налице.

Разпространението на злоупотреба с анаболни стероиди през целия живот варира от 0,5% до 5% от населението, със значителни разлики между различните групи (напр. по-високи нива сред културистите и състезателните спортисти). В Съединените щати разпространението е от 6% до 11% сред мъжете в гимназиална възраст и около 2,5% сред жените в колежанска възраст.

Спортистите могат да приемат стероиди за определен период от време, да спрат и след това да възобновят приема (както при колоездене) няколко пъти годишно. Смята се, че периодичното приложение нормализира ендогенните нива на тестостерон, параметрите на сперматозоидите и хипоталамо-хипофизно-гонадните връзки. Има някои доказателства, че подобно циклично приложение намалява нежеланите ефекти и необходимостта от увеличаване на дозата за постигане на желания ефект.

Спортистите често използват множество лекарства едновременно (наречено стекинг) и различни пътища на приложение (орално, интрамускулно, трансдермално). Увеличаването на дозата по време на цикъл (многоетапно приложение) може да доведе до 5-100 пъти физиологичната доза. Стекингът и многоетапното приложение водят до повишено съсирване на рецепторите и минимизиране на страничните ефекти, но тази полза не е доказана.

Симптоми и признаци

Най-характерният симптом е бързото увеличаване на мускулната маса. Степента и тежестта на увеличението са пряко свързани с приетата доза. Пациентите, приемащи физиологични дози, изпитват бавно и незначително увеличение на мускулната маса; тези, приемащи мегадози, могат да изпитат увеличение на чистата телесна маса с няколко килограма на месец. Наблюдава се повишаване на енергийните нива и либидото (при мъжете), но то се открива по-трудно.

Психологическите ефекти (обикновено при много високи дози) обикновено се забелязват от семейството: изразени промени в настроението, ирационално поведение, повишена агресия, раздразнителност, повишено либидо, депресия.

Честите оплаквания включват засилено акне и гинекомастия, а при жените - ефекти на маскулинизация. Някои ефекти могат да бъдат необратими (напр. алопеция, уголемяване на клитора, хирзутизъм, задълбочаване на гласа). Освен това, размерът на гърдите може да намалее, вагиналната лигавица може да атрофира, менструацията може да бъде нарушена или да спре, либидото може да се увеличи или намали по-рядко, агресията и апетитът могат да се увеличат.

Диагноза, прогноза и лечение

Тестовете за урина обикновено могат да идентифицират потребители на анаболни стероиди. Метаболитите на анаболните стероиди могат да бъдат открити в урината до 6 месеца (а за някои видове анаболни стероиди дори по-дълго) след прекратяване на употребата.

Лекарите, които се грижат за юноши и млади хора, трябва да са наясно с признаци на злоупотреба със стероиди и да обучават пациентите за рисковете. Обучението за анаболните стероиди трябва да започне още в средното училище.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]