Качествени промени в урината

Не всички урологични заболявания протичат с някакви промени в урината, но в някои случаи качествените промени в урината действат като водещи симптоми. Например, при възпалителни заболявания на пикочно-половите органи (пиелонефрит, цистит, уретрит, туберкулоза на пикочните пътища), пиурията (левкоцитурия) се счита за задължителен симптом.

Също толкова важен признак на урологично заболяване е хематурията (кръв в урината).

Промените в качеството на урината са от голямо значение при диагностицирането на урологични заболявания.

За да се определи качествената промяна в урината, е необходимо да се изследва прясно отделена урина.

• Нормално прясно отделената урина трябва да е бистра.
• При наличие на патологични примеси (гной, бактерии, соли, слуз, кръв), свойствата на урината се променят: тя става мътна и може да съдържа кръв.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Форми

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Мътна урина

Значението на даден симптом трябва да се оценява в комбинация с други клинични признаци. Мътността на урината може да бъде свързана с повишаване на съдържанието на соли - фосфати, оксалати, урати. Този факт може да се потвърди чрез нагряване на урината с добавяне на оцетна или солна киселина: ако тя стане прозрачна, тогава мътността наистина е причинена от наличието на соли. При липса на промени, микроскопско изследване ще помогне да се установи причината. Наличието на гной в урината (пиурия) показва възпалителен процес в бъбреците и пикочните пътища. За приблизително определяне на локализацията на възпалителния процес при мъжете (пикочен мехур, горни пикочни пътища, бъбреци, уретра, простата) се използва тричашкова проба.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Тест с три стъкла

Тестът с три чаши се провежда сутрин. Пациентът трябва да се яви на лекар с пълен пикочен мехур. Преди теста главичката и препуциума на пениса трябва да се третират с дезинфекциращ разтвор. След това пациентът уринира, без да прекъсва струята урина, първо в една чаша, след това в друга, оставяйки малко количество урина в пикочния мехур. В този случай количеството ѝ в първата порция трябва да е по-голямо, отколкото във втората. След това на пациента се прави масаж на простатата и той уринира в третата чаша (за да се получи секрет от простатата).

Ако първата порция е мътна, а втората е бистра, тогава възпалителният процес е локализиран в дисталния отдел на уретрата. Ако урината е мътна и в двете порции, тогава е възможен възпалителен процес в бъбреците, пикочния мехур, уретрата или простатата. Ако гной се открие само в третата порция, тогава източникът на възпаление се намира в простатата или семенните мехурчета.

Левкоцити в урината

При левкоцитурия най-често в урината се откриват голям брой микроорганизми (бактериурия). Тяхното отсъствие (асептична пиурия) се наблюдава при туберкулоза на пикочните пътища.

Промяна в относителната плътност на урината

Важно е да се помни необходимостта от определяне на относителната плътност на урината. При обилен прием на течности тя намалява; при повишено изпотяване и при престой в горещ климат количеството на урината намалява, а относителната плътност се увеличава.

Постоянното намаляване на относителната плътност на урината (под 1010) - хипостенурия, показва нарушение на концентриращата способност на бъбреците и може да е признак за хронична бъбречна недостатъчност.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Диагностика качествени промени в урината

Промяна в реакцията на урината

При изследване на урината трябва да се обърне внимание на нейната реакция; при здрав човек реакцията на урината обикновено е леко кисела. Реакцията на урината се променя в зависимост от естеството на храната. При алкална реакция на урината и липса на левкоцити в нея (по време на микроскопско изследване) не може да се изключи възпалителен процес, тъй като в алкална среда образуваните елементи, включително левкоцитите, се разпадат.

Цветът на нормално прясно отделената урина е сламеножълт.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]