Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ларингеални изгаряния
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Изгарянията на ларинкса възникват по същите причини като изгарянията на фаринкса: поглъщане и аспириране на разяждащи течности, вдишване на разяждащи пари и горещ дим по време на пожар. Трахеята и бронхите могат да бъдат засегнати едновременно. В този случай неизбежно се получава изгаряне на устната кухина.
Травмите, причинени от поглъщане на горещи и разяждащи течности (киселини и основи), са ограничени, освен изгарянията на устната кухина и самия орофаринкс, до епиглотиса, ариепиглотичните гънки и областта на аритеноидните хрущяли. Изгарянията, причинени от вдишване на горещи или разяждащи газове, се разпространяват до ларинкса, трахеята и бронхите и се наричат термични или химични изгаряния на горните дихателни пътища.
[ Симптоми на изгаряне на ларинкса
Изгарянията на горните дихателни пътища причиняват дисфагия, дисфония и дихателна недостатъчност в резултат на увреждане на тъканите от изгаряне и техния изразен оток. Често, в резултат на силна болка, пострадалият изпитва състояние на шок, което е изпълнено с опасност от спиране на дишането. В резултат на възпалителната реакция и изразената транссудация, от повърхността на изгарянето се появяват обилни мукопурулентни храчки, често с примес на кръв. При дълбоки изгаряния, заедно с храчките могат да се отделят и фрагменти от некротична тъкан.
Диагностика на изгаряне на ларинкса
По време на ларингоскопията се обръща внимание на рязката хиперемия на лигавицата на ларинкса, мехури и язви, покрити със сиво-бял налеп. Дълбоките изгаряния на ларинкса могат да причинят перихондрит и некроза на вътрешните структури на ларинкса, до разтопяване на вътрешните му мускули. В тежки случаи епиглотисът и аритеноидните хрущяли могат да некротизират, с последващо образуване на белези на входа на ларинкса и развитие на неговата стеноза.
Какво трябва да проучим?
Лечение на изгаряния на ларинкса
Лечението на изгаряния на ларинкса е сложен, продължителен процес и не винаги е достатъчно ефективен по отношение на последиците от това нараняване. При химически изгаряния се предписват алкални спрейове в смес с разтвори на протеолитични ензими за втечняване на изсъхващия ексудат и освобождаването му. За намаляване на тежестта на болковия синдром се използват и спрейове с 2% разтвор на кокаин с адреналин. Употребата на опиати е противопоказана. При термични и химични изгаряния на ларинкса се препоръчват студени компреси върху предната повърхност на шията, интравенозно приложение на калциев хлорид, инжекции с дифенхидрамин, успокоителни, антибиотици с хидрокортизон, което предотвратява появата на вторична инфекция, оток на ларинкса и до известна степен неговата белегова стеноза.
Каква е прогнозата за изгаряне на ларинкса?
В леки случаи, изгарянето на ларинкса има благоприятна прогноза. В тежки случаи, когато концентрирана киселина или алкали попаднат в стомаха, пациентът умира от бъбречна недостатъчност в рамките на няколко дни.
Оцелелите пациенти развиват обширна цикатрична стеноза на фаринкса, ларинкса и хранопровода, която изисква дългосрочно лечение, включително хирургично.