Хипоплазия и аплазия на фронталните синуси

От особен интерес е фактът, че дадено лице има орган, който може да присъства или да не присъства, и нищо няма да се промени от това. Това се отнася преди всичко за фронталните синуси. Може да се развият хипоплазия и аплазия на фронталните синуси и това не води до сериозни последствия. Лице може да има два фронтални синуса, или едно. Повече от 5% от хората на планетата нямат челни синуси.

[1], [2]

Епидемиология

При 12-15% те могат да бъдат напълно отсъстващи. В същото време 71% от случаите отсъстват от едната страна, 29% отсъстват от двете страни. В 45% от случаите се наблюдава хипоплазия, при 55% - пълна аплазия. Доста често се наблюдава многостенна синус. В повечето случаи тя се разделя на костна септума в две кухини. Обемът на недоразвитите синуси обикновено не надвишава 0,5 ml. Но понякога има и огромни синуси, чийто обем е приблизително 500 ml.

[3],

Причини хипоплазия и аплазия на фронталните синуси

Има много причини. Повечето от тях са генетично обусловени. Някои се формират през периода на вътрематочно развитие. Образуването на фронтални синуси и техните аномалии се дължат основно на ендогенни или екзогенни фактори, които влияят върху развитието на плода. Когато хипоплазия се случи непълна сливане на костите на лицето, с аплазия - те не се свързват изобщо.

Формиране хипоплазия или аплазия може да бъде причинено непряко прехвърля инфекциозни заболявания, устойчивите вируси разруши инфекции, прогресивна гъбички, не е напълно втвърдено остър ринит, подуване в носната синус, във всяка друга част на лицето. Травма на носа, алергични реакции, реакции на операция, неврологични заболявания и разстройства на метаболизма също допринасят за неправилно образуване на фронталните синуси.

[4],

Рискови фактори

Рисковата група включва хора, които в семейството има роднини с генетични аномалии на фронталните синуси. Също така в риск са деца, чиито майки са били изложени по време на бременност са изложени на различни неблагоприятни фактори, с усложнения на бременността, тежко раждане. Ако по време на доставка е пострадал на бебето, особено в предната част на черепа, значително увеличава риска от развитие на хипоплазия или аплазия. Също така в риск са деца, които в ранна детска възраст или в утробата, претърпени тежки инфекциозни заболявания, алергии, невралгия.

[5], [6]

Патогенеза

Това са парасановите синуси, които се намират в предната кост и са насочени назад, извън зоната на горната част на арки. Те имат четири стени, докато долната е горната стена на окото. Използвайки стените на задния синус, синусите се отделят от челните листа на мозъка. От вътрешната страна на синусите, облицована с лигавица.

При раждането фронтовите синуси напълно отсъстват, те започват да се образуват на 8-годишна възраст. Максималният размер се постига след пубертета. Най-често няма симетрия между синусите, костната преграда се отклонява от средната линия в една или друга посока. Понякога се образуват допълнителни дялове. Те престават да се развиват до 25-годишна възраст.

Размерите могат да бъдат различни. Понякога има забавяне в нормалното развитие на синусите или те просто не се развиват. Подобни явления могат да се развият на фона на възпалителния процес, който се предава от фокуса на инфекцията до фронталните синуси.

В резултат на развитието на възпаление може да възникне обратно развитие на синусите. Чрез хипоплазия означава състояние, при което процесът на развитие на синусите започва нормално и след това започва забавяне или обратно развитие. При аплазия липсва образуване на фронтален синус. С развитието на патологията се наблюдава осификация, при която костта в областта на горната част на арки става по-гъста.

[7]

Симптоми хипоплазия и аплазия на фронталните синуси

Много често патологията обикновено не я безпокои. Тя открива доста случайно по време на изпита. Но понякога има случаи, когато такива патологии дават на човек дискомфорт. Възможно е да има място на мястото на локализиране на синусите, напълнено с течност или въздух. При натискане се образува кухина, появява се зачервяване.

Мястото на фронталния синус се образува оток, лигавицата се уплътнява. При потупване или накланяне на главата надолу може да има болка, чувство на натиск. Болката може да се усети в областта на очите, особено в ъглите на очите, отвътре. Много пациенти отбелязват повишено скъсване, подуване на окото, носов мост. Натоварването на носа се усеща , понякога се появяват лигавици, серозни или гнойни изливания.

Състоянието не може да смущава човек, ако е в здраво състояние, но започва да предизвиква дискомфорт и да влошава състоянието по време на заболяването. На фона на всяка болест, особено на обикновена настинка, се развива силна болка в областта на синусите, предавана на главата. По-рядко болката излъчва в други части на тялото. По-късно случаи на болка могат да станат по-чести, да придобият пулсиращ характер. Понякога има усещане за тежест, пулсираща болка в храмовете.

Състоянието е придружено от студени тръпки, замаяност, слабост. Може да се развие фронт, който трябва да се лекува. Ако лечението се пренебрегва, болестта се предава на костите на орбитата и през тях до външните менинги.

Тъй като най-ранните признаци на патология, болката в областта на челото, която се засилва чрез накланяне, потупване, палпиране, може да служи . Болката може да се засили от внезапни движения, скокове, внезапни промени в позицията и дори когато се опитате да издухате носа си. При много хора обичайното раздуване на носа води до развитие на спазъм и замайване.

Налягане може да се усети в областта на челото, или площите се запълват с въздух, течност, която се движи, когато се премества отстрани. Понякога сенките дават на човек дискомфорт, понякога не предизвикват загриженост. Когато се появят първите признаци, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да прегледате.

Хипоплазия на десния фронтален синус

Терминът предполага недостатъчно развитие на фронталния синус. Това означава, че първо започна развитието си, след което забави или спря. Може да възникне със симптоми, може да е асимптоматично. Често срещани при изследване чрез перкусия и палпация. При подслушване се чува характерен перкусивен звук и може да се установи болка при палпиране.

Храносмилането може непряко да показва хипоплазия. Лявата страна е малко по-голяма от дясната страна. Може да има подуване, болка, която се увеличава при накланяне. Има чувство, че течността тече от дясната страна на челото. Всичко това може да бъде придружено от температура и обща слабост. Понякога има изобилие от отделяне на лигавицата или гной.

Изследването се извършва главно в преките или страничните прогнози, които позволяват да се направи оценка на обема и дълбочината на синусите, както и да се открие в тях наличие на патологичен процес, патологични вещества. Необходимо е да се уверите, че синусите не са възпалени и няма гнойни или други ексудати. Това се дължи на факта, че фронталния синус е свързан чрез орбита към мозъка, съответно при наличие на инфекция, може бързо да бъде предаден на мозъка, причинявайки различни инфекциозни заболявания, включително менингит.

Хипоплазия на левия фронтален синус

Този термин означава, че левият фронтален синус не е достатъчно развит. В същото време, десният е напълно развит. Обикновено синусите започват да развиват, след което по някаква причина забавят или напълно спират развитието. Често тази патология не се проявява по никакъв начин, тя продължава абсолютно безсимптомно, без да причинява дискомфорт на пациента. Можете да го диагностицирате по време на изследването. Лесно се открива с перкусия и правилно палпиране, което причинява болезнени усещания.

Аплазия на левия фронтален синус

Често аплазия е наследствена патология и означава пълно отсъствие на фронтозни синуси, тяхното недостатъчно развитие. Патологията се образува, когато процесът на нормално образуване на различни черепни части е нарушен. На първо място, образуването на лицевата повърхност на мозъка е неправилно.

Често се случва с малка вдлъбнатина или сливане на фронталния лоб на главата. В същото време има пълно или частично стесняване на другите паранални синузи и носния канал. Има прекомерен натиск върху предната или носната стена, слаба асиметрия. В областта на кучешкото гърло може да се наблюдава леко вдлъбване. Той завършва с пълно сливане на носната и лицевата стени.

Аплазия на десния фронтален синус

Едностранните патологии се развиват доста често. В този случай асиметрията на лицето е добре развита. Основната характеристика е и недостатъчното развитие на противоположната синусова. При опити за пробиване чрез пункция, иглата веднага се появява в меките тъкани на бузата. Най-често се срещат при мъжете. Често става причина за синузит, засяга честотата на образуване на патологията на носните проходи. Болката обикновено се чува само с палпация или перкусия.

Усложнения и последствия

Болестта в много от тях е абсолютно безсимптоматична, без последствия и усложнения. Обикновено аплазия не дава на човек никакви неудобства. Докато хипоплазия може да доведе до някои усложнения. Например недостатъчно развитите синуси могат да бъдат усложнени от синузит, отит, други възпалителни и ексудативни процеси. Фронталният синус посредством различни канали е свързан с други паранални синуси, назофаринкс, ухо и назолакримален канал. В резултат на това съществуващата инфекция може да продължи да съществува в тези канали като единна система, предавайки инфекциозен и възпалителен процес на някое от местата.

Опасността е, че фронталния синус е свързан чрез дъното на орбитата с мозъка. Съответно възпалението може да бъде предадено на мозъка. Също така, ако костите са тънки и порьозни, инфекцията може да проникне в областта на мозъка, причинявайки възпаление на менингите.

Навън може да има силно подуване, зачервяване, което се предава и се разпространява в други синуси и области на тялото. Опасността е, че цялата система може да бъде засегната. В този случай, по протежение на низходящите пътеки, инфекцията може да се разпространи в белите дробове, бронхите и трахеята, предизвиквайки съответните възпалителни реакции. Може да засегне окото, като допринася за развитието на възпалителния процес. Най-често конюнктивитът се развива , зрението се нарушава, се появява сълза.

Опасността е натрупването на инфекция, което се съпровожда от обща слабост, треска, намалена грижа и ефективност. Може да се образува пух, гнойно-лигавичен ексудат, който може да се разпространи по-нататък в съседните области, особено в мозъка, което може да има изключително негативни последствия.

Също така, наличието на гной в синусите е опасно, тъй като каналът, който свързва назофаринкса със синусите, е много тънък и лесно може да бъде запушен от гнойни маси. Също така, в присъствието на гной, мукозата се увеличава, което прави канала по-тесен. По този начин екскрецията на гной ще бъде нарушена, може да се наложи хирургическа операция. Важно е той да бъде проведен своевременно, за да се предотврати навлизането на гной в менингите.

[8]

Диагностика хипоплазия и аплазия на фронталните синуси

Диагностицирането на малформациите на параналните синуси обикновено не е трудно. Диагнозата може да бъде направена въз основа на изследване и визуално изследване на пациента, тъй като клиничната картина е достатъчно изразена и специфична. Стандартен физичен преглед се извършва с използване на методи за клинично изследване. Използвайки удара, можете да определите характерен звук, който да показва развитието на хипоплазия или аплазия. С помощта на палпация можете да усетите фронталния синус, да определите границата му, обема му. Auscultation рядко се използва, защото в този случай тя не е много информативна.

Ако няма достатъчно информация за потвърждаване на диагнозата, могат да бъдат предписани специални лабораторни и инструментални изследвания. Диференциалната диагноза се провежда, ако няколко заболявания имат подобна клинична картина и затрудняват диференциацията.

[9], [10], [11]

Анализи

Определете стандартни изследвания: кръвен тест, урина. Те ни позволяват да идентифицираме в тялото такива нарушения като възпалителни или инфекциозни процеси, алергични или паразитни реакции. Възпалението и инфекцията ще бъдат показани чрез повишаване на кръвната картина на ESR, изместване на левкоцитната формула вляво, наличие на голям брой неутрофили, левкоцити и лимфоцити. Наличието на алергии ще бъде показано чрез високо ниво на еозинофили, базофили и повишаване на хистамина в кръвта. При паразитни инфекции също ще има повишено ниво на еозинофили.

Може да се наложи бактериологично изследване в присъствието на възпаление и необходимостта от идентифициране на причинителя на заболяването, за да се избере оптималната доза на лекарството. При съмнение за вирусна инфекция се извършват вирусологични и бактериологични изследвания. При съмнение за алергична реакция се извършват алергични тестове и анализи на имуноглобулин Е, което е основният индикатор за алергията в организма.

[12], [13], [14]

Инструментална диагностика

За да проведете изследването с помощта на метода на радиография, който ви позволява да видите различните проекции на основните синуси на носа, включително фронталното, за да идентифицирате възможните фокуси на инфекцията, признаци на възпаление, костни дефекти. Можете да разграничите хипоплазията от аплазия напълно, да определите коя страна е патологията.

Не по-малко информативен метод е микронископията, при която носната кухина се изследва с каучукови катетри или метални сонди. Изследването дава възможност да се направи оценка на състоянието на различни синуси, назални проходи, както и да се определи степента на недостатъчно развитие на синусите или да се диагностицира тяхното пълно отсъствие. Извършва се при локална анестезия.

Най-информационен метод счита компютърна томография, който може да се използва цялостно оценка на състоянието на носната кухина и параназалните синуси откриване на възможни аномалии, вродени дефекти, оценка на степента на патология, помисли за присъствие или отсъствие на възпаление, огнище на инфекция. Различни тумори могат да бъдат идентифицирани в ранен стадий на тяхното образуване. Тя позволява да се направи оценка не само на състоянието на костната система, но и на меките тъкани.

При необходимост се провежда фиброиноскопия, която заедно с микрориноскопията дава възможност да се направи оценка на състоянието на микроструктурата на носа, за да се идентифицират необичайно променените области.

Диференциална диагноза

Също така важен етап от диагностиката е провеждането на медицинско генетично консултиране. Той включва задълбочен анализ на семейството и наследствената история, който ви позволява да установите точна диагноза и изчерпателно да проучите причините, патогенезата на заболяването. В хода на консултирането се установяват съпътстващи фактори и се изследват вътрешни и външни тератогенни фактори, които могат да повлияят върху плода.

Важно е да се разграничат наследствени и не-наследствени заболявания, както и да се определи вида наследство във всяко семейство въз основа на клиничните методи за генеалогично изследване. Целта е да се определи вероятността за член на семейството с генетично обусловена патология. Важно е да изберете възможно най-бързо оптималния метод на лечение и рехабилитация.

Лечение хипоплазия и аплазия на фронталните синуси

Лечението се използва, ако патологията причинява неудобство на пациента. При липса на оплаквания, лечението може да се избегне. При наличие на болка, дискомфорт, недостиг на въздух, възпалителен процес, консервативен метод на терапия, медикаментозният път се избира преобладаващо.

Използват се различни лекарства, по-специално вазоконстриктивни капки, спрейове, разтвори за изплакване на назофаринкса, устна кухина. При алергия и подпухналост се използват антихистамини. За да се стимулира изтичането на съдържанието на синусите и да се възстанови мукоцилиарният клирънс, се използват муколитични агенти. Съгласно указанията, могат да се предписват антибиотици, антивирусни лекарства, антимикотици, имуномодулатори.

Често има витаминна терапия. При необходимост се извършва физиотерапия. Най-често физиотерапията се прибягва до пункцията, освобождаването на синусите от гнойно съдържание, което помага за предотвратяване на рецидив. В този случай обикновено е необходимо да се затопли UHF-терапията.

Терапията позволява да се намалят атрофичните процеси в лигавицата, за да се предотврати развитието на възпалителния процес. В някои случаи може да се предотврати дори патологични промени в костната тъкан. Физиопроцедурите не се прилагат с ярко проявление на алергичната реакция, тъй като е възможно само да се влоши патологията, усилвайки отока.

Препоръчва се комплексната терапия, която да включва и алтернативни лекарства, хомеопатични лекарства, лечебни растения. Възможно е да се правят инхалации за пара вътре в дома, като се използват различни зеленчукови декорции, етерични масла. Инхалациите са противопоказани в присъствието на гной, тъй като това може да причини усложнения. Също така провеждайте различни подгрявания, правете компреси, изплаквания, изплаквания. Отлично лечение е масаж и ръчна терапия.

За да премахнете подпухналостта и възпалението, прилагайте хормонални и други средства. Адреналирането на лигавицата се оказа добре установено. За тази цел често и обилно смазване или напояване на лигавицата с лекарства, съдържащи адреналин в състава им. Подобни лекарства могат да се използват за вливане в носа. Тази терапия спомага за намаляване на дебелината, свободната мускулатура, редуцира възпалението и спира да произвежда прекомерни количества слуз.

Хирургически методи рядко се използват само когато консервативната терапия е неефективна. Извършва се трепанопунктура, в която се пробива фронталния синус, за да се пречисти от натрупания транудат или ексудат.

Предотвратяване

Основата на превенцията е идентифицирането в ранните етапи на развитието на патологията на различни възпалителни процеси, аномалии. Важно е да се провеждат своевременни медицински генетични консултации, за да се идентифицират възможните аномалии своевременно и да се разработи план за по-нататъшна рехабилитация и лечение.

Също така е важно да се спазва хигиената на носа, да се поддържа имунитет на високо ниво, да се избягват катаралните и други заболявания. Ако запушването на носа е блокирано, не можете да разпенвате носа си, тъй като слузът от назофаринкса може да тече през каналите в предните синуси и да предизвика възпаление или блокиране.

Предотвратяването включва също втвърдяване, извършване на физически упражнения, подходящо дишане, практики за релаксация.

[15], [16],

Прогноза

С навременния достъп до лекар и необходимото лечение прогнозата е доста благоприятна. Тя може да бъде неблагоприятна с развитието на инфекциозно-възпалителен процес и липсата на лечение. Най-голямата опасност е проникването на инфекция и гной в менингите. Хипоплазия и аплазия на фронталните синуси могат да бъдат открити по време на медицинското генетично консултиране при планирането на бременността.

[17], [18]