Хетерофория при деца и възрастни

Терминът „хетерофория“ произлиза от сливането на гръцките думи „различен“ и „носещ“. Този термин се отнася до нарушение на нормалното положение на очните ябълки, при условие че и двете очи работят заедно. Тази патология се нарича още латентен страбизъм и се причинява от неправилната функция на очните мускули.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Епидемиология

Хетерофорията се диагностицира най-често в детска възраст, а именно при деца на възраст 5-9 години. При момичетата хетерофорията се среща малко по-често - с около 1,4%.

Средно почти 800 хиляди души по света страдат от хетерофория.

[ 6 ], [ 7 ]

Причини хетерофории

Когато говорим за причините за хетерофорията, имаме предвид влиянието на определени рискови фактори, които се считат за:

• Индивидуалните характеристики на анатомичното разположение на зрителните органи (например диаметърът на очните кухини или общият обем на черепа са важни).
• Слабост на отделни мускулни влакна, отговорни за двигателната функция на очната ябълка. Това често се причинява от рефракционни грешки, като например далекогледство или късогледство.
• Ендокринни нарушения – по-специално, неправилно функциониране на щитовидната жлеза.
• Отслабен имунитет и нервно изтощение, причинени от чести инфекции, което неминуемо се отразява на функционирането на зрителните органи.
• Чест стрес, психоемоционален стрес.
• Различни мускулни парализи.
• Травма, туморни процеси, локализирани вътре в органа на зрението и способни да увредят очните мускули.

В зряла възраст се вземат предвид предимно рискови фактори като различни заболявания и механични увреждания на зрителните органи. При децата хетерофорията най-често се проявява в резултат на преходна слабост на очните мускули или след инфекциозни патологии.

Акомодационният спазъм и хетерофорията също могат да бъдат взаимосвързани, тъй като фалшивата миопия нарушава функцията на очните мускули, което се отразява негативно на способността на зрителния орган да вижда ясно обекти на различни разстояния. С други думи, акомодационният спазъм е спастично свиване на очните мускули, което води до замъглено възприятие на обекти, разположени както близо, така и далеч.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Патогенеза

Състояние като хетерофория се обяснява с различната сила на действието на мускулите, отговорни за движението на очите.

При нормални условия, поради фузионната функция на зрителната система, нарушенията в мускулния баланс не се забелязват. Ако зрителните органи са разделени - например чрез покриване на едното око или поставяне на призматичен многоъгълник с основата му нагоре или надолу, тогава вече ще се установи частично отслабване на някои мускулни влакна. А оста на фиксация на едното око се движи навътре (при езофория), към външната страна (при екзофория), нагоре (при хиперфория) или надолу (при хипофория). В някои случаи е възможно горната точка на вертикалния меридиан на роговицата да се движи навътре (при инциклофория) или към външната страна (при ексциклофория).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Симптоми хетерофории

Лека хетерофория може да се появи без очевидни симптоми за пациента. Експертите отдават това на наличието на способност за сливане, отговорна за единен триизмерен визуален образ, получен чрез сливане на отделни изображения от лявото и дясното око.

Ако функцията на зрителните органи е значително нарушена (тежка хетерофория), тогава при напрежение на мускулите и нервите могат да се наблюдават симптоми на дискомфорт в очите:

• повишена умора на очите, повишена умора;
• главоболие, свързано с напрежение в очите;
• двойственост на визуалния образ;
• гадене поради зрително напрежение;
• болезнено усещане при затваряне на клепачите.

Такива ранни признаци на хетерофория са причина да се посетите лекар и да се подложите на допълнителни диагностични изследвания, тъй като само лекар може да постави точна диагноза хетерофория след обобщаване на диагностичните резултати.

Хетерофория при деца

Много бебета проявяват относителна хетерофория. В този случай обаче е неуместно да се говори за патология: факт е, че окомоторните мускули на бебетата са все още недоразвити и контролът върху движенията на очните ябълки се осъществява с трудност. С развитието на детето мускулните влакна стават по-силни, еластични и се появява тонус.

При по-голямата част от децата, такова разстройство като хетерофорията изчезва след около 4 месеца от раждането. Като правило, не се провежда лечение. Ако проблемът с хетерофорията остане и няма корекция с възрастта, тогава детският офталмолог може да реши да извърши хирургическа интервенция.

[ 18 ], [ 19 ]

Усложнения и последствия

Най-типичното усложнение на хетерофорията е нарушението на фузията. Фузията е сложен естествен зрителен механизъм, който осигурява комбинирането на двойка монокулярни образи в един зрителен образ. При хетерофорията този механизъм може да бъде нарушен.

Освен това, по-нататъшното прогресиране на страбизма е типично за хетерофорията. При това страдат предимно млади хора.

Най-голям брой усложнения се наблюдава при пациенти, диагностицирани с далекогледство, късогледство, рефракционни грешки и астигматизъм.

В почти всички случаи на хетерофория, страбизъм се среща при пациенти, чиито рефракции в двете очи се различават. Най-често е засегнато окото, което вижда по-зле.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Диагностика хетерофории

Диагнозата на предполагаема хетерофория се основава на изключването на един зрителен орган от бинокулярния зрителен принцип.

Лабораторни тестове за хетерофория обикновено не се извършват.

Инструменталната диагностика на хетерофорията включва специални офталмологични изследвания:

• Тест с килим за хетерофория.

Лекарят моли пациента да погледне някакъв много отдалечен обект. След това покрива първо едното, а после и другото око на пациента, като едновременно с това отбелязва кое око показва зададено движение и кое не. След това тестът може да се повтори, но с обект, който е по-близо.

• Тест на Мадокс за хетерофория.

Този метод включва използването на специална маса с градусова скала и пръчка (цилиндричен ред, изработен от червено стъкло). Тестът се състои в осигуряване на условие за нарушаване на нормалното бинокулярно зрение. Пациентът гледа през пръчката към осветената маса: ако има хетерофория, линията от подсветката ще се измести от центъра на фиксация наляво или надясно. Скалата позволява да се установи точният ъгъл на изместване.

[ 25 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика за хетерофория не представлява никакви трудности и се провежда с обстоен преглед на двигателната функция на окото. Като правило се разграничават различни видове страбизъм, включително явния и латентния страбизъм.

Лечение хетерофории

Тактиките за коригиране на хетерофорията се избират, като се взема предвид степента на патологията. Ако изместването не надвишава 3-4 диоптъра, качеството на зрението не се влошава, тогава няма нужда от корекция. Необходимо е само да се вземат мерки за осигуряване на адекватно зрително натоварване при спазване на режима на труд и почивка.

В случай на нарушена пречупваща сила на зрителните органи, корекцията се извършва чрез инсталиране на специални децентрирани лещи, както и с помощта на очни упражнения, които възстановяват нормалното сливане (може да се използва синоптофор или призми).

Ако двигателните мускули на окото имат изразен силов дисбаланс и пациентът се оплаква от редица изразени симптоми на хетерофория, тогава му се препоръчва да носи очила със специални призматични лещи. Основата на призмите се прилага от страната, противоположна на посоката на изместване на окото.

Ако горните методи са неефективни, хетерофорията се лекува хирургично.

Лекарствата за хетерофория се предписват само по индивидуални показания. Следните лекарства имат общо укрепващ ефект върху очните мускули:

• Optix е продукт на основата на каротин, съдържащ набор от полезни витамини и минерали.
• Мертилен Форте е комплексен препарат с цинк и рибофлавин и е хипоалергенен продукт.
• Визуалон е особено подходящ за пациенти с миопия. За деца има безопасен препарат Визуалон с боровинки.
• Глазорол - капки за очи за подобряване на храненето на очите и улесняване на функционирането на зрителните нерви.
• Боровинка Форте е подходящ като укрепващо средство за пациенти с хетерофория, дължаща се на далекогледство, късогледство и други зрителни отклонения.

Всички изброени лекарства имат възстановителен и укрепващ ефект при хетерофория. Дозите се определят индивидуално, в зависимост от степента на патологията.

Витамини

За да се отървете от хетерофорията възможно най-бързо, е необходимо да се установи правилно хранене, което ще включва всички полезни вещества, които укрепват окомоторните мускули и подобряват качеството на зрението. За да получите всички необходими витамини от храната, трябва да включите следните продукти в менюто си:

• морска риба, пуешки, пилешки и пъдпъдъчи яйца, ферментирали млечни продукти;
• кореноплодни зеленчуци, зеленчуци, боб (моркови, тиква, чушки, боб, домати, зеле);
• горски плодове, плодове (райска ябълка, грозде, кайсия, праскова, диня, боровинка, морски зърнастец);
• овесена каша и елда;
• зелени, киселец, целина;
• нерафинирано растително масло;
• тъмен шоколад (съдържание на какао – от 60%, а за предпочитане – 85%).

Изброените продукти съдържат витамин А, аскорбинова киселина, витамини от група В и множество полезни микроелементи. Тези вещества спомагат за укрепване на очните мускули и подобряване на зрителната функция при хетерофория.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията се използва за лечение на хетерофория, за възстановяване на слабите очни мускули. Мускулната електрическа стимулация често е процедура на избор. Тя се предписва за подобряване на функционалността на слабите мускулни влакна.

В допълнение към електрическата стимулация, дарсонвализацията на очната област около орбитата има положителен ефект. Тази процедура има най-голям ефект при лечение на пациенти, принадлежащи към млада и средна възрастова категория. Предложеното лечение обаче трябва да бъде дългосрочно: не бива да се очаква положителен резултат след 10-15 сеанса. Поради това физиотерапията винаги се използва на фона на обща терапия за хетерофория. Упражненията за зрение също са ефективни.

Народни средства

Морковите укрепват очния мускул, затова този кореноплоден зеленчук трябва да се консумира суров възможно най-често или да се пие прясно приготвен сок от моркови. Можете да си направите салата или сок от моркови, краставици и цвекло - тази комбинация от зеленчуци е най-подходяща за укрепване на мускулите на зрителните органи. Лекарите препоръчват ежедневно да се пие около 500 мл сок от моркови в комбинация със сок от цвекло и краставица.

За коригиране на хетерофорията е полезно често да се пие запарка от листа от касис. Вземете 200 мл вряща вода и запарете в нея 5 г суха суровина. Запарете и пийте вместо обикновен чай всеки ден.

Друга рецепта: измийте пресните листа от бяло зеле, сложете ги във вряща вода и варете, докато листата започнат да се разпадат. Охладете отварата и я приемайте вътрешно 4 пъти на ден с отварата, като супа.

Интересен и популярен метод за лечение на хетерофория е черният шоколад. За лечение е подходящ само черен шоколад без пълнежи и пори, със съдържание на какао най-малко 60% и съдържание на захар не повече от 40%. Този метод е подходящ само за пациенти, които не са алергични към шоколад, както и за диабет и затлъстяване. Експертите също така посочват, че шоколадовият метод е по-ефективен в ранните стадии на заболяването и особено при деца на възраст 3-4 години. Пациент, страдащ от хетерофория, трябва да изяде 4 обикновени парчета от лакомството, 60 минути след закуска и обяд. Курсът на шоколадова терапия е 4 седмици. Експертите посочват, че черният шоколад може да укрепи и тонизира очните мускули.

[ 26 ], [ 27 ]

Билколечение

Коренището на аир е полезно за укрепване на очните мускули. Пригответе запарка от 10 г счукани корени и 200 мл вряла вода, след което приемайте това лекарство по ¼ чаша сутрин, преди обяд и преди вечеря.

Ако хетерофорията е в начален етап на развитие, тогава ще помогне обикновеният чай от шипка - той се приготвя в размер на 100 г плодове на 1 литър вряща вода, запарва се в термос в продължение на 3 часа. Можете да добавите малко мед към готовия чай и да пиете по 200-250 мл преди хранене, 4-5 пъти на ден.

Можете да запарите борови иглички - за това ще ви трябват 100 г иглички и 500 мл вряла вода. Приемайте запарката, след като се охлади, по 1 супена лъжица след хранене, 4-5 пъти на ден, за продължителен период от време.

Освен това, можете да действате върху заболяването и външно, за това е необходимо само да приготвите специални билкови капки. Смлян копър в количество от 10 г се залива с 200 мл вряла вода. Полученият продукт се прецежда внимателно и се използва като капки за очи, 2-3 пъти на ден, по няколко капки в засегнатото око. Отварата се съхранява в хладилник за не повече от един ден. Преди вливане капките се загряват до телесна температура.

Хомеопатия

Хомеопатичното лечение на хетерофория не се използва много често: при много деца това състояние не изисква никаква медицинска корекция, а когато проблемът е тежък, лекарите често прибягват до хирургическа интервенция.

Хомеопатичните лекари препоръчват да се обърне внимание на следните лекарства като поддържащо и коригиращо средство за хетерофория:

• Цикламен 6c – 3 гранули на гладно сутрин, всеки ден;
• Цикута 12c – по една гранула веднъж на всеки три дни, за предпочитане вечер.

Други лекарства може да са подходящи за някои пациенти:

• Мухарска агарица 12c;
• Гелземиум 3c;
• Евфразия 3в;
• Рута гравеоленс 3c;
• Физостигма 6s.

Лечението с хомеопатични лекарства изисква индивидуален подход, така че не се предоставят общи препоръки за дозировката на тези лекарства. Страничните ефекти обикновено отсъстват.

Хирургично лечение

Методът на хирургическа интервенция е подходящ само при значителни интерокуларни ъглови стойности или когато други методи на лечение не водят до желания резултат.

Ако при дете се открие хетерофория, тогава хирургическата интервенция се извършва само след предварителен разговор между лекаря и родителите.

Същността на хирургичното лечение на хетерофорията е да се коригира дължината на очните мускули, за да се стабилизират и балансират двата зрителни органа по време на операцията.

Предотвратяване

Превантивните мерки могат да бъдат идентифицирани чрез спазване на следните правила:

• преминават редовни прегледи и диагностицират всякакви патологии на зрителните органи;
• консултирайте се с лекар своевременно и следвайте всички негови указания;
• спазвайте умереност в натоварването на органите на зрението, особено в детска възраст;
• предпазвайте очите си от всякакви дразнения, като например ярка светлина.

Ако хетерофорията вече съществува, нейното проявление може да се намали чрез редовно изпълнение на специални очни упражнения, които укрепват очните мускули и стабилизират техния тонус.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Прогноза

Хетерофорията е явление, което не винаги изисква медицинска намеса. Ако обаче има значителни зрителни нарушения, е по-добре да се свържете с компетентни квалифицирани специалисти, които имат опит и умения в лечението на подобни патологии. Само при такива обстоятелства можем да говорим за благоприятна прогноза за това състояние.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]