Гастроезофагеална рефлуксна болест при деца

Гастроезофагеалната рефлуксна болест при деца е хронично рецидивиращо заболяване, характеризиращо се със случаи на патологичен рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода, независимо от това дали настъпват морфологични промени в хранопровода или не. При повечето пациенти, в резултат на честия рефлукс, езофагеалната лигавица се възпалява и се развива рефлуксен езофагит.

Код по МКБ-10

K21.0. Гастроезофагеална рефлуксна болест.

Епидемиология на гастроезофагеалната рефлуксна болест при деца

Истинската честота на гастроезофагеалната рефлуксна болест при децата е неизвестна. Честотата на рефлуксен езофагит при деца със стомашно-чревни заболявания е, според различни автори, 8,7-17%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест при деца

В структурата на клиничните симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест при деца се разграничават езофагеални и екстраезофагеални симптоми.

Езофагеалните симптоми включват киселини, регургитация, симптом на „мокро петно върху възглавницата“, оригване (с въздух, кисело, горчиво), периодична болка в гърдите, болка или дискомфорт при преминаване на храната през хранопровода (одинофагия) и дисфагия. Тежестта на тези симптоми при деца се определя предимно от състоянието на двигателната функция на долния езофагеален сфинктер, а не от морфологичното състояние на езофагеалната лигавица.

Симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест при деца

Класификация на гастроезофагеалната рефлуксна болест

Няма унифицирана класификация на гастроезофагеалната рефлуксна болест при деца. По-долу е дадена работната класификация на Приворотски В.Ф. и Лупова Н.Е. (2006).

1. Тежестта на гастроезофагеалния рефлукс (въз основа на резултатите от ендоскопското изследване):
   • без езофагит;
   • с езофагит (I-IV степен). Степента на двигателни нарушения в зоната на езофагогастралния преход (A, B, C).
2. Тежестта на гастроезофагеалния рефлукс (въз основа на резултатите от рентгеново изследване):
   • гастроезофагеален рефлукс I-IV степен, плъзгаща херния на езофагеалния отвор на диафрагмата.
3. Тежест на клиничните симптоми:
   • светлина;
   • средно;
   • тежък.
4. Инфекция с H. pylori:
   • HP(+);
   • HP(-).
5. Екстраезофагеални признаци на гастроезофагеална рефлуксна болест:
   • бронхопулмонален;
   • отоларингологичен;
   • кардиологичен;
   • Зъболекарски.
6. Усложнения на гастроезофагеалната рефлуксна болест:
   • Хранопровод на Барет;
   • стриктура на хранопровода;
   • постхеморагична анемия.

Причини и патогенеза на гастроезофагеална рефлуксна болест при деца

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Диагностика на гастроезофагеална рефлуксна болест

След обзорно изображение на гръдния кош и коремната кухина, хранопроводът и стомахът се изследват в изправено положение с барий в директна и странична проекция, в позиция на Тренделенбург с леко компресиране на коремната кухина. Оценяват се проходимостта и диаметърът на хранопровода, релефът на лигавицата и характерът на перисталтиката. Гастроезофагеалната рефлуксна болест се характеризира с обратен поток на контрастно вещество от стомаха в хранопровода.

Диагностика на гастроезофагеална рефлуксна болест при деца

[ 14 ], [ 15 ]

Лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест при деца

Лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест се състои от 3 компонента:

1. комплекс от нелекарствени интервенции, предимно нормализиране на начина на живот, ежедневието и храненето;
2. консервативна терапия;
3. хирургическа корекция.

Как се лекува гастроезофагеална рефлуксна болест при деца?