Причини и патогенеза на гастроезофагеална рефлуксна болест при деца

Гастроезофагеалната рефлуксна болест е следствие от патологичния гастроекофагичен рефлукс: киселина (рН <4.0), алкална (рН> 7.5) или смесена.

Патологичният гастроезофагеален рефлукс се проявява по всяко време на деня, много често (> 50 епизода дневно), практически независим от приема на храна. Възпалението на езофагеалната лигавица, причинено от гастроезофагеален рефлукс, води до образуване на симптоми на хранопровода и извън хранопровода.

Основните фактори, които образуват гастроезофагеален рефлукс:

• недостатъчност на долния езофагеален сфинктер:
• нарушение на хранопровода;
• нарушение на гастродуоденалните двигателни умения.

Тези фактори могат да се дължат на регулаторни нарушения или възпалителни промени в стомаха и дванадесетопръстника. Хлъзгането на хранопровода на отвора на езофагела на диафрагмата утежнява хода на гастроезофагеалния рефлукс. Комбинирайте това с херния duodenogastric кипене на - рисков фактор за образуването на чревната тип метаплазия (хранопровод на Barrett) при деца с дългосрочна гастроезофагеален рефлукс. Рискова група са децата, които са претърпели хронична вътрематочна хипоксия, асфиксия при раждане, които имат постнатална хипоксия, тежки инфекции и лезии на ЦНС.

Допълнителни фактори, предизвикващи развитие на гастроезофагеална рефлуксна болест:

• нарушаване на режима и качество на храненето;
• състояния, придружени от повишено вътреболнично налягане (запек, неадекватна физическа активност, продължително наклонено положение на багажника, затлъстяване и т.н.);
• респираторна патология (бронхиална астма, кистозна фиброза, рецидивиращ бронхит и др.);
• лекарства (холинолитици, седативи и хипнотици, р-адреноблокове, нитрати и др.);
• пушене, пиене на алкохол.

По отношение на общата патология, обратен хладник, като такъв, представлява изместване на течното съдържание във всички кухи органи в комуникация противно antifiziologicheskom посока. Това може да се случи в резултат на функционална повреда на клапани и / или сфинктери на кухи органи и във връзка с промяната в градиента на налягането в тях.

Гастроезофагеален рефлукс означава неволно изтичане или хвърляне на стомашно или стомашно-чревно съдържание в хранопровода. По принцип това е нормално явление, наблюдавано при човек, в който не се развиват патологични промени в околните органи.

Физиологични гастроезофагеална рефлуксна болест обикновено се наблюдава след хранене, се характеризира с липса на клинични симптоми, ниска продължителност на епизодите гастроезофагеален рефлукс, няколко епизода на рефлукс по време на сън. Освен физиологичен гастроезофагеален рефлукс, с продължително излагане на киселинен стомашен съдържание в хранопровода, може да се случи патологично заболяване гастроезофагеален рефлукс, което се наблюдава при заболяване gastroeeofagalnoy кипене. По този начин, нарушен физиологичен химус движение, което е придружено от въвеждане на хранопровода и по-нататък, орофаринкса, съдържанието, което може да доведе до увреждане на лигавицата.

Дължина на патологично заболяване гастроезофагеален рефлукс се характеризира с чести и продължителни епизоди на рефлукс наблюдава денем и нощем, и води до симптоми, показателни за поражението на езофагеална лигавица и други органи. В допълнение, микробиалната флора, която не е характерна за нея, навлиза в хранопровода, което също може да предизвика възпаление на лигавиците.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]