Доброкачествени тумори на ларинкса: причини, симптоми, диагноза, лечение

[1]

Хондрома на ларинкса

Ларингеалният хондром е много рядко заболяване при отоларингологията са почти винаги локализирани на плаката от крихоидна хрущял, от която, разпространявайки се, прониква в различни области на ларинкса. Румънските оториноларинголози установиха, че през 1952 г. Само 87 случая на това заболяване са описани в световната литература. По-рядко, ларингеалният хондром се развива върху епиглотиса и тироидния хрущял.

[2],

Патологична анатомия на ларинкса

С развитието на хондромите на тироидния хрущял, те, като правило, проникват в предната повърхност на шията и палпацията става достъпна. Обикновено тези тумори са добре отделени от околните тъкани, имат закръглена форма, са покрити с нормална лигавица отвътре, а отвън (хондрома на щитовидния хрущял) не са слети с нормална кожа; Те се характеризират със значителна плътност, която предотвратява биопсията, затова при биопсия те често прибягват до тиротомия с едновременно хирургично лечение. При непряка ларингоскопия могат да се изследват само хондромите на горната част на ларинкса. Детайлната им визуализация е възможна само при директна ларингоскопия.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми на ларинкса хондрома

Симптомите на ларингеалния хондром зависят от местоположението на тумора и неговия размер. Хондромите на триножната хрущялна пластина причиняват смущения в дишането и преглъщането, тъй като те свиват пространството за съхранение и пресоват хипофаринкса. Ларингеалните хондроми могат да се дегенерират в злокачествени тумори - хондросаркома. Хондромите на щитовидния хрущял, с техния ендофитен растеж, причиняват увреждане на образуването на глас и, със значителни размери, дишане. При хондрома на епиглотиса функцията на заключване може да се влоши при поглъщане, с появата на феномен на запушване.

[9], [10]

Диагностика на ларингеален хондром

В хорромите на ларинкса е необходимо рентгеново изследване на ларинкса, за да се определи местоположението и степента на тумора.

Лечение на ларингеален хондром

Лечението на ларингеалния хондром е хирургично във всички случаи. При ендоларингеални хондроми се показват предварителна трахеотомия и обща анестезия с трахеална интубация през трахеотомията. Туморът се отстранява чрез външен достъп (тиротомия) и интраторакално, като се наблюдава, ако е възможно, принципа за пестене на ларингеалните тъкани, необходими за запазване на неговия дихателен лумен и гласова функция. Някои автори препоръчват да се извърши радиотерапия след операция за предотвратяване на рецидиви, които могат да възникнат при непълно отстраняване на тумора.

Липома ларинкса

Липома на ларинкса настъпва изключително рядко, може да се локализира върху епиглотиса, ларингеалните гънки, в вентрикулите на ларинкса; в други случаи идва от ларингеалната част на фаринкса, откъдето се разпространява в навечерието на ларинкса; може да бъде многократно. Липома на ларинкса има формата на закръглена формация с гладка или лопатна повърхност с синкав цвят.

[11]

Симптоми на липома липома

Симптомите на ларингеалната липома зависят от местоположението и размера на тумора; дишането е по-често от фонацията.

[12], [13], [14]

Диагностика на ларингеалната липома

Диагнозата на липома на ларинкса е възможна едва след отстраняването на тумора и неговото хистологично изследване.

[15]

Лечение на ларингеална липома

Малките тумори се отстраняват чрез лазер или каутер. Голям - от външен достъп (фарингит, тиротомия).

[16],

Ларингеален аденом

Ларингеалният аденом е изключително рядък тумор, диагнозата на който може да се установи едва след отстраняването му и хистологичното изследване.

Структурата на тумора е представена от различни жлезисти тъкани и на външен вид може да се сбърка с жлезист полип или аденокарцином.

[17], [18]

Лечение на ларингеален аденом

Лечение на хирургичен арином на ларинкса.

Myxoma larynx

Миксоматозните елементи могат да присъстват в някои форми на ларингеални полипи и, в зависимост от техния относителен обем, могат да се отнасят до миксоматозни полипи, миома на ларинкса или фибромиксома. В повечето публикации този вид тумор не се откроява като нозологична и морфологична форма.

[19], [20], [21], [22]

Лечение на ларингеален миксома

Лечение на миксима на ларинкса хирургично.

Ларингеална фибромия

Ларингеална фибромия - тумор, който е изключително рядък; Той идва от мускулната тъкан на вътрешните мускули на ларинкса и най-често се намира на гърба или отстрани на крикоидния хрущял, откъдето се разпространява до надморските гънки и в навечерието на ларинкса.

[23]

Симптоми на миома на ларинкса

Туморът може да достигне размера на орех и понякога да проникне в латералната област на шията на нивото на сублингвалната мембрана на щита. По външен вид може да прилича на киста, нетипична гуша, хондрома. Ларингеалната фибромиома може да се дегенерира в миосаркома.

[24], [25], [26]

Лечение на ларингеална фибромия

Лечение на ларингеална фибромиома хирургия.

[27], [28], [29]

Ларингеална неврома

Ларингеалната неврома е тумор, произхождащ от гръбначния нерв и локализиран над гласовите гънки, на входа на ларинкса. Туморът има заоблено образование с гладка повърхност, от розово до тъмночервено.

Ларингеалната неврома може да възникне като единична формация в резултат на пролиферацията на леммоцитите на посочения нерв (доброкачествено шиванома), но може да бъде системно заболяване от типа на Recklinghausen neurofibromatosis, което е наследствено заболяване на недиференцирана нервна тъкан (автозомно доминантно наследство).

[30],

Симптоми на ларингеална неврома

Заболяването обикновено настъпва в детска възраст; има пигментни петна от цвят “кафе с мляко”, многократни безболезнени неврофиброми (симптом на “бутон за звънене”); невроглиоми се наблюдават в областта на нервните снопчета (особено на шията и ръцете); често клепач. Появата на фиброматозни възли в гръбначния мозък и мозъка дава подходящи симптоми. Многобройните фиброматозни лезии в костите се комбинират с общи дегенеративни промени и аномалии, особено на скелетната система. Заболяването може да бъде свързано с нарушено зрение и слух, деменция, изкривяване на гръбначния стълб.

Възлите могат да притискат съседни органи, което води до увреждане на тяхната функция. Така с локализация на шията или медиастинума могат да се наблюдават нарушения на дишането, кръвообращението и лимфния поток. Мъжете се разболяват два пъти по-често.

Наличието на тези симптоми или част от тях помага да се подозира наличието на ларингеална неврома с появата на "гърлени" симптоми.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Лечение на ларингеална неврома

При наличие на самотен неврома в ларинкса, който не е свързан със системна неврофиброматоза и причинява функционално увреждане, е показано отстраняване на ce. При системно заболяване отстраняването на ларингеалния неврофиброма трябва да бъде радикално, тъй като остатъците му могат бързо да се появят отново или дори да се дегенерират в злокачествен тумор.

Каква е прогнозата на ларингеалната неврома?

Прогнозата обикновено е благоприятна, малигненост рядко се случва. По време на злокачествено заболяване, възел бързо расте, изстисква околните тъкани и расте в тях, причинявайки клинична картина на злокачествен тумор на ларинкса.

Ларингеална амилоидоза

Ларингеалната амилоидоза е рядко заболяване, етиологията на която не е напълно ясна. В някои случаи, в комбинация с амилоидоза на други органи. В 75% от случаите тя засяга мъжки субекти. Амилоидните образувания са изолирани кръгли форми, полупрозрачни през лигавицата на ларинкса синкав цвят; не се разпадат и не причиняват болка; когато са локализирани върху хрущял, подобен на острия, те причиняват смущения в образуването на глас. Гигантски многоядрени клетки агломерират около амилоидните образувания - реакция към чуждо амилоидно вещество.

[37], [38], [39]

Диагностика на ларингеална амилоидоза

Диагностика на амилоидоза на ларинкса не предизвиква затруднения, но изисква потвърждение чрез хистологичен метод. ATBondarsnko (1924) предложи оригинален метод за диагностика на ларингеална амилоидоза чрез интравенозно приложение \ t

10 ml 1% разтвор на конго червено. Амилоидният тумор след 1 час придобива оранжев цвят, а след 2 часа е силно оцветен в червено.

[40], [41], [42]

Лечение на ларингеална амилоидоза

Лечение на хирургична ларингеална амилоидоза. Рецидивите са много редки.

Каква е прогнозата за ларингеална амилоидоза?

Амилоидозата на ларинкса има благоприятна прогноза. В случай на системна амилоидоза, прогнозата е сериозна поради дисфункцията на черния дроб, бъбреците и кахексията.