Ларингеален сарком

Ларингеалният сарком е много рядко срещан в отоларингологичната практика. Според немския УНГ онколог О. Мацкер, до 1958 г. световната преса е публикувала информация само за около 250 случая на това заболяване, така че 0,5% саркоми сред всички злокачествени тумори на ларинкса, за които говорят френските УНГ онколози М. Леру-Робер и Ф. Пети, изглеждат значително надценени. Така, както пише румънският автор Н. Костинеску (1954), за 15 години (до 1964 г.) в ръководената от него клиника е регистриран само един случай на ларингеален сарком.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Какво причинява ларингеален сарком?

За разлика от рака на ларинкса, който в огромното мнозинство от случаите се среща при хора над 40-годишна възраст и предимно при мъже, ларингеалният сарком се среща при хора под 20-годишна възраст и дори при деца, еднакво често и при двата пола, като най-често се локализира върху гласните гънки, където се визуализира като полипоподобно образувание на стъбло. Следващи по честота на локализация са епиглотисът, субглотичното пространство, вентрикулите на ларинкса, аритеноидните хрущяли. Ларингеалният сарком може да бъде първичен или вторичен, разпространяващ се от съседни анатомични структури (език, фаринкс, трахея, щитовидна жлеза).

Патологична анатомия на ларингеалния саркома

Хистологично се идентифицират вретеновидноклетъчни фибросаркоми, ангиосаркоми, хондросаркоми, миксосарком, лимфосаркома, ретикулосарком и меланосарком. Описани са случаи на сарком, комбиниран с рак на ларинкса.

Симптоми на ларингеален сарком

Симптомите на ларингеалния сарком са идентични с тези, наблюдавани при рак на ларинкса, но саркомите се характеризират с по-бързо и агресивно развитие с ранно метастазиране, което е особено характерно за лимфо-, ретикуло- и ангиосаркомите. Фибросаркомите имат по-бавно развитие, подобни са по клиничните си прояви на полиномията на гласните гънки, но след инфилтрация на околните тъкани еволюират много бързо и в рамките на няколко месеца достигат стадий на неоперабилност с обширни метастази в лимфните възли на шията, медиастинума и вътрешните органи.

Диагностика на ларингеален сарком

Диагнозата на ларингеалния сарком се основава главно на биопсия и хистологично изследване.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лечение на ларингеален сарком

Лечението на ларингеалния сарком е хирургично, базирано на същите техники, както при рак на ларинкса, комбинирано с последваща лъчетерапия.

Каква е прогнозата за ларингеален сарком?

Ларингеалният сарком има променлива прогноза; тя зависи главно от стадия на заболяването и в по-малка степен от използваното лечение, тъй като в напреднали случаи, дори при най-радикалното хирургично лечение, последвано от лъчетерапия и химиотерапия, в по-голямата част от случаите се наблюдават рецидиви.