Медицински експерт на статията
Нови публикации
Дифтериен езофагит
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Дифтерийният езофагит протича с изтрита клинична картина и като правило остава незабелязан на фона на изразени симптоми на дифтерия на фаринкса или ларинкса.
Увреждането на хранопровода от дифтерийна инфекция е рядко заболяване. То може да се появи при тежки случаи на фарингеална дифтерия с разпространение в хипофаринкса и хранопровода. Обикновено са засегнати горните отдели на хранопровода, но има случаи на увреждане на долната му трета и дори на стомашната лигавица.
[ Симптоми на дифтериен езофагит
При бавно развитие на заболяването, дифтерийният езофагит може да се прояви с внезапно повръщане по време на хранене и наличие на мръсно-сиви дифтерийни филми с неприятна миризма, покрити с ивици кръв в повръщаното. Едновременно с това се появяват болки в хранопровода и влошаване на общото състояние на пациента.
По време на фиброезофагоскопията стените на хранопровода са покрити с тъмносиви или жълтеникави отлагания, плътно сраснали с подлежащата тъкан, кървящи при отделяне; на места се определят язвени и некротични повърхности на стените. В отстранените филми се откриват пръчки на Клебс-Лефлер.
Развитието на дифтерийния езофагит зависи по-малко от увреждането на хранопровода, отколкото от тежестта на общата дифтерийна инфекция.
Усложненията възникват под формата на парализа на хранопровода и неговите стриктури. Обикновено цикатричната стеноза на хранопровода, причинена например от химическо изгаряне, се локализира над физиологичните стеснения; при дифтериен езофагит те обикновено възникват на местата на тези стеснения и в краищата му - горния и долния.
Различават се ранни и късни постдифтерийни стриктури на хранопровода. Ранните се появяват 3 седмици след началото на заболяването и не се характеризират с изразена обструкция (възможно е течна или кашеста храна да преминава през стриктурите). Късните стриктури причиняват значително стесняване на лумена на хранопровода, понякога не надвишаващо 1-3 мм, като се простират на дължина с 1-3 см.
Къде боли?
Диагноза на дифтериен езофагит
Диагнозата както на самия дифтериен езофагит, така и на неговите последици под формата на парализа и стриктури е доста трудна. Обикновено първите се установяват индиректно чрез наличието на невритна парализа на мекото небце и хипофарингеалните мускули, а стенозата - чрез характерната клинична картина на езофагеална обструкция и езофагоскопични данни от рентгеново изследване.
Какво трябва да проучим?
Какви тестове са необходими?
Към кого да се свържете?
Лечение на дифтериен езофагит
Лечението на дифтериен езофагит е включено в общото лечение на дифтерийната инфекция - серотерапия, пеницилинова терапия, стимулиране на функциите на жизненоважни органи, болкоуспокояващи, успокоителни; щадяща течна диета, охладени лигавични отвари със суспензия от пеницилин; наблюдение на бъбречната функция, при дифтериен полиневрит - препарати от витамини от група В и др. В случай на цикатриална стеноза на хранопровода и невъзможност за естествено хранене се извършва гастростомия и бужиране на хранопровода за разширяване на неговата стриктура.