Депресия при мъжете

Депресията при мъжете, както твърдят психолозите и психиатрите, се среща много по-рядко, отколкото при жените. Очевидно това се дължи на факта, че мисловният процес на мъжете и жените, както и тяхната психика, имат значителни различия, които са функционално обусловени и заложени от Природата в механизма на психологическия полов диморфизъм.

Мъжкият мозък - въпреки способността за абстрактно пространствено мислене и рационалност - работи асиметрично, благодарение на дясното полукълбо.

Отдавна е признато, че мъжете имат по-слабо развита интуиция, по-ограничено емоционално възприемане на информация, житейските цели са специфични, а начинът за постигането им е праволинеен и не отчита много детайли.

И въпреки че мъжкият принцип предполага по-висока способност за бърза адаптация към променящите се външни фактори, като цяло мъжката част от човечеството, подобно на женската, е подложена на разстройства на настроението. А на въпроса - среща ли се депресия при мъжете? - отговорът е недвусмислен: среща се и то в тежки форми.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини за депресия при мъжете

Най-честите причини за депресия при мъжете възникват, когато външни обстоятелства са неблагоприятни за индивида или стресови ситуации, които предизвикват неудовлетвореност от социалните, психологическите или биологичните реалности на ежедневието. Депресията е реакция на организма на психологическа травма, както и на всяко извънредно или трагично събитие в живота, което драстично променя обичайния му начин на живот.

В много случаи стресът е причина за депресия при мъжете, тъй като всяка стресова ситуация е свързана с психофизическо и емоционално пренапрежение и влошаване на общото благосъстояние. Освен това, мъжете могат да изпитват стрес с минимална външна проява на емоции, но това отнема толкова много енергия, че често води до пълен упадък, чак до опити за „решаване на всички проблеми“ чрез доброволно оттегляне от живота... И това не е нищо повече от депресия - тревожна, анестетична, адинамична, апатична, невротична, психотична и т.н.

Сред най-честите причини за това психично разстройство са: липса на професионален успех и социални постижения, проблеми с работата или бизнеса, конфликти на работното място или в семейството, загуба на работа, финансови затруднения, семейни проблеми, неуспехи в личния живот (включително развод), смърт на близки, преживяно насилие, промяна в социалния статус поради пенсиониране и др.

Ако преминем от външни психоемоционални причини за депресия при мъжете към тяхната хормонална патогенеза, тогава това може да е неизправност на хипоталамуса (където се намират центровете на вегетативната нервна система); недостатъчен синтез на тиреоидни хормони (хипотиреоидизъм); излишък на кортизол, произвеждан от надбъбречните жлези (хормон, участващ в развитието на стрес реакции). Депресията може да бъде причинена от намаляване на съдържанието на основния мъжки полов хормон - тестостерон. А дълбоката депресия при мъжете след 50 години много често има хормонална етиология, тоест е причинена от постепенно намаляване на производството на тестостерон.

Причините за депресия при мъжете могат да бъдат свързани с патологичен фокус в темпоралните лобове на мозъка. Ако е имало травма или се е появил тумор в темпоралния лоб отдясно, се диагностицира класическа витална (меланхолична) депресия; а ако е засегнат темпоралният лоб отляво, се диагностицира тревожна депресия.

Депресията, включително при мъжете, е част от комплекс от симптоми на неврози, мозъчносъдови патологии (и мозъчносъдови инциденти), болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер, диабет, рак с различна локализация, ХИВ, както и хроничен алкохолизъм и наркомания.

[ 4 ], [ 5 ]

Психоемоционални фактори, причиняващи депресия при мъжете

С цялото разнообразие от психоемоционални фактори, които дават тласък на развитието на това заболяване, ще се съсредоточим върху най-типичните случаи.

Депресията при мъжете след развод има няколко варианта. Някои, озовавайки се отново необвързани, започват да „търсят приключения“, сменят сексуални партньори, пият много и се хранят нездравословна храна. Други изпадат в състояние на объркване, граничещо със ступор: по един или друг начин, комфортният им живот е приключил и какво ще се случи по-нататък, не се знае... И мъжът остава сам с проблемите си, постепенно осъзнавайки, че никой няма да се грижи за него, нито ще го подкрепя сега. Депресията и тревожността водят до упадък на силите, загуба на апетит, намалена потентност, нарушения на съня, главоболие и влошаване на паметта.

Депресията при 40-годишен мъж съвпада с криза на средната възраст, когато мъжът започва да обобщава първите резултати от живота си и, както често се случва, губи усещането за смисъла на постиженията си. В същото време може да се появи чувство на пълно недоволство от това, което мъжът е успял да постигне. При семейните мъже депресията възниква на фона на отговорност за съпруга/съпругата и децата, а ако семейният климат е далеч от идеалния, тогава депресивното състояние може да приеме най-радикалните форми, до загуба на смисъла на живота и злоупотреба с алкохол.

Когато една връзка се разпадне и се загуби любима жена, мъжете често изпитват любовна депресия. Мъжът може да възприеме несподелената любов като крах, липса на признание за достойнствата му, предателство... Той губи способността си да анализира ситуацията обективно, озлобява се, мечтае за отмъщение и по този начин задейства механизма на самоунищожение. Много хора в такава ситуация търсят „утеха“ в случайни сексуални контакти и алкохол. Както обаче казват психолозите, това никога не е било от полза за никого. За да възприеме неуспешната романтика като преживяване и да премине към позитивно отношение, мъжът трябва да иска да запази самочувствието си, да се излекува от емоционалната травма и да продължи напред.

Следродилната депресия при мъжете се свързва с факта, че след раждането на дете лъвският пай от вниманието на съпругата, станала майка, е посветено на бебето, а съпругът сякаш избледнява на заден план. Не всички мъже реагират адекватно на промените в семейството, особено след като в първия период след раждането интимните отношения между съпрузите могат да бъдат проблематични. И именно този фактор най-често се превръща в отправна точка на следродилната депресия при мъжете. Тя се изразява в гняв на мъжа, постоянното му недоволство от всичко около него и немотивирана раздразнителност, както и в намаляване на апетита, безсъние и бърза умора.

Симптоми на депресия при мъжете

Някои симптоми на депресия при мъжете вече бяха споменати по-горе. Но ако повечето жени в депресивно състояние стават потиснати, плачливи и се чувстват по-нисши, то за мъжете по-типични са резките промени в настроението, агресивността (с пристъпи на неразумен гняв), нервността, импулсивността и раздразнителността.

В допълнение, симптоми като апатия и чувство на меланхолия; намалена работоспособност и загуба на интерес към всяка активна дейност; разсеяност; болка в гърдите, стомаха или гърба; главоболие; сладък вкус в устата без консумация на сладки храни или напитки; повишено кръвно налягане; чувство на празнота, вина и безнадеждност; намалено либидо и проблеми с потентността; загуба на способност за вземане на решения; обсесивни мисли за самоубийство.

В зависимост от тежестта на депресивното състояние, комбинацията и степента на изразяване на симптомите могат да варират. Но, въз основа на клиничния опит през последните 15-20 години, психотерапевтите казват, че ключовият симптом за диагностициране на депресия трябва да се счита за хипотимия - състояние на човешката психика, при което се наблюдават нестабилност на настроението, намален психоемоционален фон, апатия и чувство на потиснатост.

Колко дълго трае депресията при мъжете? Според статистиката, в 80-85% от случаите средната продължителност на депресивните симптоми е от шест месеца до 9-10 месеца, останалите пациенти могат да бъдат в депресивно състояние до две години или повече.

Диагностика на депресия при мъжете

Според много експерти, диагностицирането на депресия при мъжете не представлява особени трудности. Въпреки това, при консултация с лекари, които не са специализирани в психотерапия, правилната диагноза ще бъде поставена в не повече от 4,5-5% от случаите.

Обикновено, за да диагностицират депресия, психотерапевтите интервюират пациенти, използвайки специално разработени структурирани клинични интервюта: скалата за самооценка на депресията на Цунг, скалата за оценка на депресията на Хамилтън или инвентаризацията на депресията на Бек.

Според приетите диагностични критерии, диагнозата „депресия“ може да се счита за правилна, ако пациентът има поне пет симптома на това заболяване в продължение на две или повече седмици. В този случай проявите на заболяването трябва да са систематични, тоест ежедневни.

Депресията при мъжете се диагностицира въз основа на изследване на биоелектричната активност на мозъка, за което пациентите се подлагат на електроенцефалограма (ЕЕГ). С помощта на електроенцефалография лекарите определят тонуса на симпатиковата част на вегетативната нервна система и правят съответно заключение. Провежда се и изследване на структурата на съня - цикличността и продължителността на неговите етапи.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лечение на депресия при мъжете

Адекватното лечение на депресията при мъжете позволява в осем от десет случая напълно да се преодолее това болезнено състояние. За това са подходящи много видове психотерапия (психоанализа, когнитивно-поведенческа психотерапия, гещалт терапия и др.), дихателни и релаксационни тренировки, светлинна терапия, лишаване от сън (депривация), електроконвулсивна терапия (ЕКТ). Трябва да се отбележи, че ЕКТ се използва само за лечение на хора с тежка депресия и висок риск от самоубийство или при пациенти, на които не са помогнали други методи на лечение, по-специално медикаментозно.

Най-подходящите и ефективни лекарства за лечение на депресивни състояния са антидепресантите (група селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина от невроните на мозъка) в комбинация с антипсихотични лекарства (невролептици).

В случай на депресия и персистиращо влошаване на настроението се предписва лекарство като Флувоксамин (синоними - Феварин, Авоксин, Флоксифрал). Дозировката се определя индивидуално, като минималната дневна доза е 1 таблетка (0,1 g) веднъж дневно (приема се вечер). Лекарството може да причини странични ефекти: гадене, повръщане, сухота в устата, диспепсия, сънливост, тремор, тревожност и безпокойство. Флувоксамин е противопоказан при епилепсия, чернодробна и бъбречна дисфункция, диабет.

Антидепресантът Сертралин (синоними - Алевал, Асентра, Депрефолт, Залокс, Емотон, Сертран, Стимулотон, Торин) в таблетки (25, 50 и 100 мг) не предизвиква пристрастяване, приема се в количество от 25-50 мг - веднъж дневно, независимо от приема на храна (сутрин или вечер). По време на лечението дозировката може да се коригира. Страничните ефекти на това лекарство включват: алергични реакции, главоболие, замаяност, нарушена координация, диария, запек, сухота в устата, диспепсия, газове, гадене, повръщане, спазми в стомаха и корема, конвулсии, намален апетит, учестен пулс, отоци. Сертралин е противопоказан при епилепсия.

Лекарството Циталопрам (синоними - Опра, Прам, Седопрам, Сиозам, Ципрамил, Циталифт, Циталон и др.) принадлежи към същата група антидепресанти. Предписва се перорално - 20 mg (2 таблетки от 10 mg) веднъж дневно, независимо от приема на храна. Максималната дневна доза е 60 mg. Лекарството може да причини замаяност, гадене, безсъние (или сънливост), запек, палпитации, болки в гърба и нарушения в уринирането. Антидепресантният ефект на Циталопрам се проявява 2-4 седмици след началото на лечението.

Лекарството Азафен (синоними - Азаксазин, Дисафен, Пипофезин) принадлежи към групата на трицикличните антидепресанти. Предлага се под формата на таблетки от 25 мг. Действа като седативно (успокояващо) и тимолептично (подобряващо настроението) средство и е особено препоръчвано от лекарите при леки и умерени форми на депресия, както и при алкохолна депресия с тревожност и инхибиране. Стандартната дневна доза е 1-2 таблетки (след хранене), дозата може да се коригира до дневен максимум от 0,4 г. Това лекарство практически няма изразени странични ефекти, като от време на време могат да се появят замаяност, гадене и повръщане.

Невролептикът Тиаприд (в таблетки от 100 мг) се предписва за депресия при мъже на фона на алкохолизъм с психомоторна възбуда. Приемайте по една таблетка три пъти дневно. След подобряване на състоянието - по една таблетка дневно. Приемът на това лекарство може да причини сънливост.

Хиперицин (генерици - Деприм, Туринаирин, Негрустин, Невроплант) е лекарство на базата на лечебното растение жълт кантарион (в таблетки, капсули и дражета). Биологично активните вещества на жълтия кантарион имат модулиращ и стабилизиращ ефект върху невротрансмитерните процеси на вегетативната и централната нервна система, спомагат за премахване на чувството на депресия, облекчават симптоми на депресия при мъжете като апатия, слабост, загуба на апетит, нарушения на съня. Препоръчителната дневна доза е 3 дражета - по едно на ден. Като възможен страничен ефект на Хиперицин се отбелязва кожна реакция, наподобяваща слънчево изгаряне (фоточувствителност).

Витамините за депресия при мъжете имат определен терапевтичен ефект. Специалистите препоръчват прием на витамини от група В, особено витамини B6 и B12, които участват в регулирането на нервната система. Витаминният комплекс Neurovitan съдържа витамини B1, B2, B6 и B12. Приема се по 1-4 таблетки на ден в продължение на един месец. Приемът на това лекарство е несъвместим с консумацията на алкохол.

Как може един мъж да се измъкне от депресия?

Професионален съвет как да извадите мъж от депресия може да получите, като се свържете с психотерапевт. Какво може да ви препоръча той?

Първо, признайте си, че проблемът съществува. Второ, поставете си ясна цел – да излезете от депресивното състояние, в противен случай…

Борбата с депресията започва със сваляне на „емоционалната броня“. За целта е най-добре да се оттеглите от любопитните погледи и да започнете да правите „невероятни неща“: скачане, крещене, танцуване на силна музика, пеене, бокс с невидим противник, акробатство, правене на лицеви опори на лост, цепене на дърва... Като цяло, облекчаване на емоционалното напрежение.

След това е полезно да вземете душ и да си починете. Например, наспете се добре. А когато се наспите достатъчно и почувствате глад, в никакъв случай не яжте бърза храна, а изпържете парче месо и си направете салата от пресни зеленчуци.

Събирайте се с приятели не на маса с алкохол и закуски, а на брега на реката - за риболов. Вечер не сядайте пред телевизора или на компютъра, а се разхождайте по улиците или играйте с деца на спортната площадка.

Сменете стила си на облекло, купете си добър одеколон или тоалетна вода, погрижете се за външния си вид и не забравяйте да се погледнете в огледалото. Но, заставайки пред него, трябва да изправите гърба и раменете си, да повдигнете увисналата си глава и... да се усмихнете на себе си и да задържите тази позиция за 15 секунди. И едва след това можете да се заемете с работата си. Усмихнете се на съседите, колегите, близките си. В началото ще е трудно, но ден след ден това емоционално самозареждане започва да действа.

То може и трябва да бъде укрепено. Как? Това е разгледано в следващия раздел.

Превенция на депресията при мъжете

Така че, превенцията на депресията при мъжете е в ръцете на самите мъже. Или по-скоро в умерена физическа активност и промяна на заседналия начин на живот към активен и двигателен.

Един час на ден е достатъчен за това.

Абсолютно всичко ще свърши работа: джогинг сутрин, редовни упражнения, колоездене, посещение на фитнес зала или басейн. Ако имате деца, не забравяйте да ги включите във физическото възпитание.

Диетата трябва да включва повече зеленчуци и плодове, които ще заредят организма с необходимите витамини и микроелементи. Не забравяйте за морската риба, особено за мазната риба: освен фосфор и йод, тя съдържа полиненаситени мастни киселини Омега-3. Една от тях, докозахексаеновата киселина, е част от сивото вещество на човешкия мозък. При неин дефицит процесът на предаване на нервните импулси се забавя, мисловните способности намаляват и паметта се влошава.

Освен това, трябва да спите достатъчно. Поне седем часа сън през нощта ще помогнат на мозъчните ви клетки и на цялото тяло да работят безпроблемно.

Прогноза за депресия при мъжете

Принудени сме да отбележим, че ако това патологично състояние се игнорира, прогнозата за депресия при мъжете е далеч от оптимистична. Същата клинична статистика твърди, че спонтанното възстановяване от продължителни депресии не надвишава 10 случая от 100.

Последиците от депресията при мъжете са значително влошаване на качеството на живот и пряка заплаха от повтарящи се пристъпи на заболяването, тъй като депресията отнема почти 20% от живота на претърпелите депресивен епизод. Освен това, според резултатите от скорошно проучване, е направено заключението, че депресията при мъжете значително увеличава риска от инсулт.