Бронхиална астма и бременност

Бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, в което играят роля много клетки и клетъчни елементи. Хроничното възпаление е едновременното увеличение на хиперреактивност на дихателните пътища, което води до повтарящи се епизоди на затруднено дишане, задух, стягане в гърдите и кашлица, особено през нощта или рано сутрин. Тези епизоди обикновено се свързват с често срещана, но променяща се тежест на бронхиална обструкция, обратима спонтанно или под влиянието на лечението.

МКБ-10:

• J45 Астма.

Епидемиология на бронхиалната астма по време на бременност

Честотата на бронхиална астма се е увеличила значително през последните три десетилетия и според експертите на СЗО тя се смята за една от най-честите хронични заболявания при хора. При 8-10% от възрастното население се открива бронхиална астма, а сред децата - в зависимост от региона, от 5 до 15%. В същото време броят на болните деца расте всяка година. В нашата страна тази болест засяга повече от 8 милиона души.

Жените страдат от бронхиална астма два пъти по-често от мъжете. Болестта се проявява, като правило, в ранна възраст, което със сигурност води до увеличаване на броя на пациентите с AD в детеродна възраст.

Разпространение на бронхиална астма при бременност

Преобладаването на бронхиалната астма при бременни жени варира от 1 до 8%. Доказано е, че бронхиалната астма води до сложно развитие на бременността. Най-често срещаните усложнения са гестозата (46.8%), заплахата от прекъсване на бременността (27.7%), фетоплацентна недостатъчност (53.2%). Сред новородените, забавянето на вътрематочната регенерация се открива при 28,9%, церебралната циркулация на хипоксичния генезис при 25,1%, вътрематочната инфекция в 28%.

Симптоми на бронхиална астма при бременност

Клинична диагноза "Бронхиална астма" се установява при наличие на следните симптоми: епизодична диспнея, хрипове, усещане за стягане в гръдния кош. Присъствието в семейната история на бронхиална астма и атопична болест помага също така при диагностициране на бронхиална астма.

Тъй като симптомите на бронхиална астма са достатъчно променливи, резултатите от физически преглед понякога не могат да разкрият патологията. Обикновено при аускултация се чуват сухи релси. Въпреки факта, че свирят сухи хрипове, са сред най-често срещаните симптоми на астма, те може да отсъства при пациенти с тежко обостряне ( "Тиха светлина"). В това състояние, пациентите показват други симптоми, които отразяват тежестта на обострянията: тахикардия, цианоза, на която присъстваха повече мускули в акта на дишане, прибиране на междуребрените пространства, сънливост, затруднения в говора.

Бронхиална астма при бременност - Симптоми

Диагностика на бронхиална астма при бременност

Оценката на белодробната функция, особено обратимостта на нейните смущения, осигурява най-точната оценка на обструкцията на дихателните пътища. Измерването на променливостта на индикаторите за скоростта позволява непряка оценка на хиперреактивността на дихателните пътища.

Най-важното за оценка на степента на ограничаване на въздушния поток са: обемът се образува експираторен 1 S (FEV1), и свързаните с форсиран витален капацитет (FVC) и PSV. Измерването на FEV1 и FVC се извършва с помощта на спирометър (спирометрия). Правилните стойности на показателите се определят от резултатите от популационните проучвания, основани на възрастта, пола и растежа на пациента. Предвид факта, че редица заболявания, в допълнение към причинява бронхиална обструкция може да доведе до намаляване на FEV1, е полезно да се използва съотношението на FEV1 да FVC. При нормална белодробна функция тя е> 80%. По-ниските стойности предполагат бронхиална обструкция. Увеличаването на FEV1 с повече от 12% показва преобладаване на функционалния компонент на обструкцията и потвърждава диагнозата бронхиална астма. Измерването на PEF с помощта на пикметър (peakflowmetry) позволява домашен мониторинг и обективна оценка на степента на дисфункция на белодробната функция. Тежестта на астма отразява не само на средното равнище на бронхиална обструкция, но и колебанията в ПСВ за 24 часа. В ПСВ трябва да се измерва на сутринта, когато индексът е най-ниското ниво, а вечер, когато ПСВ обикновено е най-високата. Ден разпръсна PEF на повече от 20% трябва да се разглежда като диагностичен знак на бронхиална астма, и величината на отклонение е пряко пропорционална на тежестта на заболяването.

Лечение на бронхиална астма при бременност

Сред основните цели на лечението на бронхиална астма при бременни жени включва нормализиране на дихателната функция, предотвратяване на обостряне на астма, премахване на страничните ефекти на антиастматични средства, вендузи астма, която се счита от ключово значение за правото на неусложнена бременност и здраво бебе.

Терапията на бронхиална астма при бременни жени се осъществява съгласно същите правила, както при небременните. Основни принципи - увеличаване или намаляване на интензивността на промени терапия като тежестта на заболяването, предвид особеностите на бременност, изискват контрол върху хода на заболяването и ефективността на метода на предписаната връх лечение поток, предпочитаното използване на начина на прилагане на лекарства вдишване.

Бронхиална астма при бременност - Лечение

Превантивно поддържане на бронхиална астма при бременност

Бронхиалната астма е най-често срещаното сериозно заболяване, което усложнява хода на бременността. Астмата може да дебютира или да бъде диагностицирана за първи път по време на бременност, а тежестта на курса може да се промени с хода на бременността. Приблизително 1/3 от жените съобщават за подобрение, 1/3 - не забелязват промени в хода на заболяването по време на бременност, 1/3 - показват влошаване на състоянието. Повече от половината бременни жени изпитват обостряне на заболяването по време на бременност. В този случай най-често възникват обостряния във второто тримесечие на бременността. В последващата бременност, 2/3 от жените преживяват същите промени в хода на заболяването както при първата бременност.

Причини за сложно развитие на бременността и перинаталната патология

Развитие на усложнения на бременността и перинатална патология, свързана с тежестта на астмата, наличие на обострена астма по време на бременност и качеството на терапията. Броят на усложненията на бременността нараства пропорционално на тежестта на заболяването. При тежка бронхиална астма перинаталните усложнения се регистрират два пъти по-често, отколкото при лека астма. Важно е да се отбележи, че при жени, които имат екзацербации на астма по време на бременност, перинаталната патология е 3 пъти по-честа, отколкото при пациентите със стабилно заболяване.

Бронхиална астма при бременност - Предотвратяване

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]