Болка в гърдите от лявата страна: болка, пробождане, остър, дърпане, тъп

Болката в лявата част на гърдите често може да бъде причинена от инфаркт. Но в 80% от случаите това далеч не е вярно. Болката в лявата част на гърдите може да бъде причинена от заболявания на дихателната система, храносмилателните органи, както и на мускулите, кожата и костите. Как да разберем причините за болката в лявата част на гърдите? Какви са симптомите на болка в лявата част на гърдите, както и диагнозата и лечението?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Сърдечно-съдови заболявания

Нека започнем с най-опасните причини за болка в гърдите отляво. Това са сърдечно-съдовите заболявания. Списъкът им е доста дълъг, но е важно да знаете всички тези точки, за да се обадите на лекар навреме при болка в гърдите отляво. Заболяванията, свързани с болка в гърдите поради сърдечни проблеми, са коронарни и некоронарни.

Коронарогенните сърдечни заболявания включват миокардна исхемия и остър миокарден инфаркт. Това са сериозни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, които могат да причинят смърт, ако човек не получи медицинска помощ навреме.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Сърдечен удар (остър миокарден инфаркт и исхемия)

Сърдечен удар, причинен от остър миокарден инфаркт или исхемия, възниква, когато кръвният поток към артериите, които доставят кръв на сърцето (коронарните артерии), е блокиран. Това пречи на сърдечния мускул да получава достатъчно кислород. Това може да причини увреждане, влошаване и атрофия на сърдечния мускул.

Причини за сърдечен удар

Сърдечният удар се причинява от коронарна артериална болест или исхемична болест на сърцето. Сърдечното заболяване може да бъде причинено от натрупване на холестерол в коронарните артерии (атеросклероза), кръвни съсиреци, които могат да попречат на кръвния поток, или спазъм на кръвоносните съдове, които доставят кръв на сърцето.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Рискови фактори за инфаркт

• високо кръвно налягане
• диабет
• пушене
• висок холестерол
• наследственост - сърдечно-съдови заболявания при близки роднини, които се появяват на възраст под 60 години,
• затлъстяване

След менопаузата жените са изложени на по-висок риск от инфаркт в сравнение с жените в пременопауза. Смята се, че това се дължи на загубата на защитния ефект на хормона естроген по време на менопаузата. Следователно, жените в пременопауза се нуждаят от хормонозаместителна терапия, за да балансират хормоналния баланс в организма.

Симптоми на сърдечен удар

Типичната болка по време на инфаркт се появява в средната и лявата част на гръдния кош и може да се разпространи и към лявото рамо, лявата ръка, челюстта, корема или гърба. Имайте предвид, че различните хора може да имат различни симптоми по време на инфаркт.

Симптомите, свързани с болка в гърдите, включват задух, повишено изпотяване, гадене и повръщане.

Симптомите на болка в лявата част на гърдите по време на инфаркт при жените може да не се различават от тези при мъжете. При жените обаче симптомите могат да бъдат нетипични (нехарактерни). При болка в лявата част на гърдите при жените могат да се появят следните признаци на инфаркт:

• коремен дискомфорт,
• киселини,
• замаяност,
• необяснима умора.

Диагностика

1. Палпаторно изследване на гръдния кош
2. Електрокардиограма (ЕКГ) за диагностициране на сърдечната функция. След ЕКГ вече е възможно да се каже кои съдове на сърцето са блокирани или стеснени.
3. Изследване на ензими, които сърдечните мускулни клетки произвеждат, когато не получават достатъчно кислород. Тези ензими могат да бъдат открити чрез кръвен тест.

Лечение

Първото нещо, което трябва да направите, когато получите инфаркт, е да се обадите на линейка. Докато пациентът чака линейката, той трябва да вземе нитроглицерин за облекчаване на болката в гърдите.

Стационарното лечение на инфаркт или исхемия, причинили инфаркт, е насочено предимно към увеличаване на кръвния поток през артериите. Важно е да се отблокира кръвният поток и самите артерии, както и да се елиминира рискът от преминаване на кръвни съсиреци към сърцето. Лекарствата, използвани за тази цел, включват аспирин, хепарин, тромболитични лекарства.

Втората цел при лечението на инфаркт е забавяне на сърдечната честота, което намалява натоварването на сърцето и облекчава болката в лявата част на гърдите.

Ангиопластиката е метод за отпушване на артерия.

Ангиография – Това се прави предимно за откриване на стеснения или запушвания в артериите. В артерията се вкарва много тънка пластмасова тръбичка, наречена катетър. Това я разширява, позволявайки по-широк проход за кръвта. Понякога се използва стент (гъвкава метална структура), за да се разширят артериите и да се позволи на кръвта да тече свободно.

Хирургично лечение на болка в лявата част на гръдния кош се извършва, ако лечението не е успешно. Това може да включва ангиопластика или байпас на сърцето.

Некоронарна болест на сърцето

Тази група сърдечни заболявания също може да причини болка в гърдите отляво. Но тези заболявания са много трудни за диагностициране, тъй като все още не са достатъчно проучени от лекарите. Освен това много от тези заболявания имат много неясни, неясни симптоми. Най-честите некоронарни сърдечно-съдови лезии са перикардит, артериална хипертония, свързана също с перикарда, миокардит, кардиомиопатия, сърдечни дефекти, вродени и придобити, пролапс на митралната клапа, невроциркулаторна дистония (включително 4 вида кардиалгия), ангина. Нека разгледаме най-животозастрашаващите заболявания, които причиняват сърдечна болка в гърдите отляво.

Остър перикардит

Това е възпаление на перикарда, торбичка, която покрива сърцето. Нарича се перикард или съединителна тъкан на сърцето. Ролята на перикарда е да отделя сърцето от всички останали органи, разположени в гръдния кош. Перикардът позволява на сърцето да се пълни по-добре с кръв, а по време на физическо натоварване предпазва нашия „мотор“ от разтягане и движение от анатомичното му място.

Перикардът е кухина между два слоя съединителна тъкан. Вътре, между стените на сърцето и перикарда, има течност, която предпазва тези слоеве от триене. Има доста течност – 25 мл. Когато перикардът се възпали, се появява болка в гърдите отляво.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Причини за перикардит

Перикардитът може да бъде причинен от вирусна инфекция, бактериална инфекция, рак, неконтролирана употреба на лекарства, лъчетерапия и хронична бъбречна недостатъчност.

Остър пристъп, дължащ се на възпаление на перикарда, може да бъде утежнен от още по-животозастрашаващо състояние, наречено сърдечна тампонада. Това е натрупване на течност около сърцето, което му пречи да изпомпва кръв ефективно в цялото тяло. Сърдечната тампонада може да се характеризира с внезапна загуба на съзнание, силна болка в гърдите и затруднено дишане.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Симптоми на остър перикардит

Болката в лявата част на гърдите при перикардит обикновено се описва като остра или пронизваща. Тя се появява и в средата на гръдния кош и се усилва при дълбоко дишане.

Тази болка може лесно да се обърка с болката от инфаркт, защото може да се разпространява към лявата страна на гърба или рамото.

Отличителната черта на острия перикардит в сравнение с инфаркта или исхемията е, че болката се усилва в хоризонтално положение и отшумява, когато човек се наведе напред. Това се обяснява с факта, че когато човек легне, възпалената перикардна мембрана докосва плътно сърцето, причинявайки болка. Когато човек се наведе напред, между перикарда и сърцето се образува пространство и болката в гърдите отляво и в средата отшумява.

Свързаните симптоми включват усещане за топлина и студ, затруднено дишане или болки в гърлото при преглъщане.

Лечение на перикардит

Вирусният перикардит обикновено отшумява след 7-21 дни терапия с нестероидни противовъзпалителни лекарства като аспирин и ибупрофен. Ако съществува риск от тампонада, лекарят ще изтегли течността от перикарда през кожата. Извършва се и дренаж, заедно с ултразвук, и излишната течност се изпомпва от перикарда.

Пролапс на митралната клапа

Пролапсът на митралната клапа е аномалия на една от сърдечните клапи. Това състояние е съпроводено с неправилно функциониране на клапата, която се намира между камерата на сърцето и лявото му предсърдие. Това животозастрашаващо състояние може да причини силна болка в гърдите от лявата страна.

Симптоми на пролапс на митралната клапа

Пролапсът на митралната клапа обикновено не причинява симптоми, но някои хора могат да изпитат учестен пулс и болка в гърдите от лявата страна. Тази болка може да бъде съпроводена и от умора, замаяност и задух.

Болката в гърдите, свързана с пролапс на митралната клапа, се различава от болката при ангина пекторис, тъй като е остра, не се разпространява никъде и не е свързана с физическа активност.

Могат да възникнат и усложнения, които причиняват инфекция на сърдечните клапи, регургитация на митралната клапа (анормален кръвен поток в сърдечните камери) и анормални сърдечни ритми, понякога водещи до внезапна смърт.

Ангина пекторис

Ангината е болка в гърдите, причинена от недостатъчен приток на кислород към сърцето чрез кръвния поток. Липсата на кръвоснабдяване на сърцето се причинява от запушвания или стесняване на кръвоносните съдове. Ангината се различава от инфаркт по това, че артериите при ангина не са напълно запушени и не причинява животозастрашаващи увреждания на сърцето.

Лека ангина (наречена стабилна) може да се появи по време на физическо натоварване, а болката в гърдите спира след почивка. „Нестабилната“ ангина води до силна и непредсказуема болка, която не изчезва напълно дори в покой.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Причини за ангина

Ангината може да бъде причинена от спазъм, стесняване или частично запушване на артерия, която доставя кръв към сърцето.

Най-честата причина за ангина е коронарна артериална болест, при която кръвен съсирек или натрупване на холестерол в кръвоносен съд (атеросклероза) ограничава кръвния поток, но не го блокира напълно.

Ангината може да бъде причинена от физическо натоварване, емоционален стрес или аритмия, при която сърцето бие много бързо.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Симптоми на ангина

Ангината понякога наподобява инфаркт, но се появява по време на физическо натоварване и отшумява след почивка, което никога не се случва при инфаркт или исхемична атака. Ангината става животозастрашаваща, когато болка в гърдите отляво се появи в покой, сърдечната честота или интензитетът се увеличават.

Болката от ангина не отшумява след прием на една таблетка нитроглицерин, както се случва при инфаркт. Необходими са поне три таблетки нитроглицерин на интервали от пет минути, за да се намали интензивността на пристъпа.

Диагностика

Ангината се диагностицира, използвайки същите методи, които лекарите използват за диагностициране на инфаркти.

Диагнозата ангина се поставя едва след като е изключена възможността за инфаркт. Това се прави чрез анализ на сърдечните ензими, за които писахме по-горе.

Въпреки че ЕКГ може да покаже аномалии в сърдечната функция, тези промени често са лечими.

Стрес тест: Мониторинг на ЕКГ по време на тренировка и в покой. Резултатите от теста се сравняват, за да се определи как стресът влияе на сърцето ви. Този тест може да открие запушвания или задръствания в кръвоносните съдове, водещи до сърцето ви.

Сърдечната катетеризация (поставяне на катетър) се използва за идентифициране на запушвания в артериите.

Специален вид диагностичен тест (ангиография или артериография) се използва за откриване на запушвания или други проблеми с кръвоносните съдове.

[ 30 ], [ 31 ]

Лечение на ангина

Таблетките нитроглицерин под езика са първата линия на лечение за ангина, докато пристигнат спешните служби. Нитроглицеринът може да помогне за увеличаване на кръвния поток към запушени или стеснени артерии.

Ако болката в гърдите продължи през следващите пет минути, вземете още една таблетка нитроглицерин под езика си. Ако няма подобрение, повторете същото действие след пет минути, докато пристигне линейката.

При стационарно лечение на ангина, β-блокерите се използват за облекчаване на пристъп на гръдна болка отляво и в средата. Представители на тези блокери са атенолол, метопролол и бизопролол.

Аортна аневризма (други имена: аортна дисекация, аортна руптура)

Аортата е основната артерия, която доставя кръв до жизненоважни органи като мозък, сърце, бъбреци, бели дробове и черва. Дисекацията на аортата означава разкъсване на лигавицата на аортата. Тя може да причини тежко вътрешно кървене и да спре притока на кръв към жизненоважни органи. Само 20 до 30 процента от хората оцеляват. Аневризма (руптура) може да възникне в аортата в гръдния кош или корема. Мъжете са изложени на по-висок риск от руптура на аортата, отколкото жените.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Причини за аортна дисекация

Аортната дисекация може да бъде причинена от състояния, които водят до разрушаване на вътрешната обвивка на аортата, включително неконтролирано високо кръвно налягане, руптура на съединителната тъкан, заболяване, употреба на силни лекарства без рецепта, по-напреднала възраст, бременност, вродени сърдечни дефекти и сърдечна катетеризация за диагностициране.

[ 39 ], [ 40 ]

Симптоми на аортна руптура

Болката в лявата част на гърдите, свързана с дисекация на аортата, се появява внезапно и се описва като „разкъсваща, силна“. Болката може да се разпространява към гърба или между лопатките. Тъй като аортата кръвоснабдява цялото тяло, симптомите на руптура на аортата могат да включват:

• болка като ангина с прекъсващо дишане
• диспнея
• припадък
• коремна болка
• симптоми на инсулт (изтръпване на крайниците и езика, загуба на двигателна функция в една част на тялото)

Диагностика

Диагнозата на аортна дисекация се поставя въз основа на симптомите на пациента, включително

• Рентгенова снимка на гръдния кош (рентеговите снимки ще покажат неправилни контури на разкъсана аорта или нейното разширяване).
• Ехокардиография (със специализиран ултразвук на сърцето, когато сонда се поставя в хранопровода под местна или обща анестезия).
• Аортната дисекация може да бъде определена много точно от лекар, използвайки КТ (компютърна томография) на гръдния кош или ангиография.

[ 41 ]

Лечение на аортна руптура

• Болкоуспокояващи като морфин, допамин, мезатон
• Лекарства, понижаващи кръвното налягане - диуретици, берлиприл, анаприлин, диротон и други.
• Лекарства, които забавят сърдечната честота и разширяват артериите
• Необходима е операция за разрязване (прекъсване) на аортата, която уврежда възходящата (отдолу нагоре) част на аортата.

Заболявания на хранопровода, причиняващи болка в лявата част на гърдите

Често болката в гърдите от лявата страна се дължи на стомашно-чревни заболявания. По-специално, поради рефлуксна болест, която обикновено се нарича киселини. Симптомите на тази болка може да са подобни на инфаркт, но това не е така.

[ 42 ], [ 43 ]

Причини за киселинен рефлукс

• Стомашно-чревни заболявания
• Преяждане
• Повишена киселинност
• Дисфункция на стомашния сфинктер
• захарен диабет
• склеродермия

Киселините в стомаха могат да бъдат причинени от всеки фактор, който намалява натиска върху долната част на хранопровода, причинява спиране на езофагеалната активност или забавя изпразването на стомаха. Това състояние може да бъде причинено от:

• консумация на храни с високо съдържание на мазнини
• употребата на никотин
• консумация на алкохол
• прием на кофеин по време на бременност
• някои лекарства или хормони (напр. нитрати, блокери на калциевите канали, антихолинергици, естрогени, прогестерон)
• Киселинният рефлукс и болката в гърдите от лявата страна могат да бъдат причинени и от дрожди, гъбички, вируси, бактерии или дразнене от алергени.

[ 44 ], [ 45 ]

Симптоми

• остра болка, която притеснява човек в лявата страна на гърдите
• болка, разпространяваща се към гърдите, гърба, врата и рамото
• болка при преглъщане
• кървене в хранопровода
• киселини
• слюноотделяне
• дискомфорт в гърдите
• налягане в гърдите
• обилно изпотяване
• бледост на лицето
• гадене и повръщане
• болки в гърлото
• кисел или горчив вкус в устата или гърлото
• дрезгавост
• упорита суха кашлица.

Диагностика

1. Изследване на симптомите и палпация на гръдната област
2. Рентгенова снимка
3. Тест на Бернщайн (когато киселина се въвежда в хранопровода, за да се изследва реакцията към нея)
4. Езофагоскопия (изследване на хранопровода с помощта на гъвкава тръба, свързана с монитор, където лекарят може да види резултатите)

[ 46 ]

Лечение

Можете да намалите болката в лявата част на гърдите от киселинен рефлукс по един прост начин - повдигнете горната част на леглото с 15 см по-високо или просто сложете по-висока възглавница под главата си. По този начин разяждащата течност от стомаха - киселина - няма да попадне в хранопровода.

Важно е да се приемат лекарства, които намаляват стомашната киселинност - ранисан, например циметидин

Не е нужно да пушите, а напротив, трябва да се храните, но само здравословни храни: овесени ядки, зеленчуци, плодове, трябва да изключите пържените и мазни храни, да ограничите шоколада и кафето.

Понякога Вашият лекар ще Ви предпише антиациди, антибиотици, антивирусни или противогъбични лекарства, лекарства за отпускане на мускулите на хранопровода или комбинация от тях.

Болка в гърдите от лявата страна, причинена от респираторни заболявания

Най-често срещаните заболявания включват белодробна емболия (артериална тромбоза), спонтанен пневмоторакс и пневмония.

Белодробна емболия

Белодробната емболия е образуване на кръвен съсирек в един от големите кръвоносни съдове, които доставят кръв към белите дробове. Това е потенциално животозастрашаващо състояние, което не е свързано със сърдечно или съдово заболяване.

Причини за белодробна емболия

Рисковите фактори за белодробна емболия включват:

• заседнал начин на живот,
• затлъстяване,
• продължителна неподвижност,
• фрактура на пищялните кости на краката,
• бременност,
• Рак,
• наследствена предразположеност към белодробна емболия,
• нарушение на сърдечния ритъм (аритмия),
• сърдечен удар
• застойна сърдечна недостатъчност.

Жените, които използват противозачатъчни хапчета и пушат често, са изложени на по-висок риск от развитие на белодробна емболия, отколкото жените, които не пушат (особено тези над 35 години).

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Белодробна емболия - симптоми

Симптомите на белодробна емболия включват

1. внезапно затруднено дишане
2. учестено дишане
3. остра болка в средата на гърдите, която се усилва при дълбоко вдишване

Диагностика на белодробна емболия

• Описание на симптомите на пациента при интервю от лекар
• ЕКГ резултати
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Лекарят може да изследва кръвта от артериите на пациента, за да провери нивата на кислород в нея. Анормалният кръвен поток показва белодробно заболяване, което пречи на пациента да получава достатъчно кислород.
• Вентилационно-перфузионно сканиране (V/Q сканиране) – позволява ви да сравните кръвния поток и снабдяването с кислород в различни части на белите дробове. Проблеми само в един сегмент могат да показват емболия.
• КТ на белите дробове (компютърна томография)

Лечение

Всеки, при когото е диагностицирана белодробна емболия, се нуждае от незабавна хоспитализация.

Лечението обикновено включва допълнително изпомпване на кислород в кръвта и лекарства за предотвратяване на по-нататъшно съсирване на кръвта, обикновено хепарин.

Ако емболията е много голяма, в някои ситуации пациентът приема лекарства за разтваряне на съсирека.

За някои хора лекарите предлагат операция за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Спонтанен пневмоторакс

Колапсът на белия дроб е състояние, което възниква, когато въздух навлезе в пространството между гръдната стена и белодробната тъкан. Обикновено отрицателното налягане в гръдната кухина позволява на белите дробове да се разширят. При спонтанен пневмоторакс въздухът навлиза в гръдната кухина. Когато балансът на налягането се загуби, белите дробове не могат да се разширят отново. Това прекъсва нормалното снабдяване на тялото с кислород.

Спонтанен пневмоторакс - причини

Спонтанен пневмоторакс (колапс на белия дроб) възниква, когато около белите дробове се образува така наречената въздушна възглавница. Зоната, където въздухът навлиза (а не би трябвало да навлиза там), се нарича плеврална област.

Причини за пневмоторакс

Травмата на гръдния кош е най-честата причина за това състояние. Травмата може да възникне поради удар, падане, неудобно завъртане, нараняване или операция.

Някои много слаби и високи хора могат да страдат от спонтанен пневмоторакс поради разтегната белодробна тъкан и анормални въздушни торбички, които се образуват в горната част на белите дробове. Възможно е тези въздушни торбички да се спукат при прости действия като кихане или кашляне.

Други рискови фактори за пневмоторакс включват СПИН, пневмония, емфизем, тежка астма, кистозна фиброза, рак и употреба на антибиотици.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Симптоми на пневмоторакс

• внезапно затруднено дишане,
• остри болки в гърдите,
• повишена сърдечна честота,
• замаяност,
• слабост

Диагностика на пневмоторакс

1. Спонтанният пневмоторакс се диагностицира предимно чрез физикален преглед и рентгенова снимка на гръдния кош.
2. КТ (компютърна томография) може да бъде полезна при идентифициране на малък пневмоторакс.
3. Рентгенова снимка на коремната кухина в ляво странично положение.

Лечение

Пневмотораксът, който възниква без видима причина, не винаги изисква сериозно лечение. Понякога човек е достатъчно само да прекара шест часа в болницата под лекарско наблюдение и гръдният му кош да бъде прегледан повторно с рентгенова снимка.

Ако размерът на пневмоторакса не се промени през това време, пациентът обикновено се изписва с препоръка да посети лекар след два дни.

Ако пациентът развие нови симптоми на болка или обемът на пневмоторакса се увеличи, той ще бъде приет за стационарно лечение.

Перфорирани вътрешности: Перфорираните вътрешности са дупка или разкъсване в стената на която и да е област на стомашно-чревния тракт. Това позволява на въздуха да навлезе в коремната кухина, което дразни диафрагмата и може да причини болка в гърдите.

[ 61 ], [ 62 ]

Пневмония и болка в гърдите отляво

Пневмонията е инфекциозно заболяване на белите дробове. Болката в гърдите отляво при пневмония се дължи на възпаление на лигавицата на белите дробове.

Причини за пневмония

Пневмонията може да бъде причинена от вирусна, бактериална или гъбична инфекция на белите дробове.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]

Симптоми на пневмония

Болка в гърдите от лявата страна поради пневмония се появява и се усилва при продължителна кашлица или дълбоко дишане

Болката при пневмония обикновено е едностранна

Други симптоми, свързани с болка, включват втрисане, кашлица със слуз (храчки), висока температура и затруднено дишане.

Диагностика

Пневмонията се диагностицира чрез физически преглед, рентгенова снимка на гръдния кош и прослушване на пациента със стетоскоп.

Лечение на пневмония

Пневмонията обикновено се лекува с антибиотици, а лекарят предписва обезболяващи за облекчаване на болката в гърдите отляво.

Независимо от причината за болка в гърдите отляво, са необходими задължителни прегледи от лекар. Това ще помогне да се определи диагнозата навреме и най-важното - правилно и да се предпише оптимално лечение. Това ще даде възможност на човек да се възстанови и да предотврати болка в гърдите отляво.