Болка в гърдите вляво: болки, бод, остри, дръпнати, скучни

Болката в гръдния кош вляво често може да бъде причинена от сърдечен удар. Но в 80% от случаите това е далеч от случая. Причините за гръдна болка вляво могат да бъдат заболявания на дихателната система, храносмилателните органи, както и мускулите, кожата и костите. Как да разберем причините за болката в гърдите вляво? Какви са симптомите на гръдната болка вляво, както и диагнозата и лечението?

[1], [2], [3]

Сърдечно-съдови заболявания

Нека започнем с най-опасните причини, които причиняват болка в гърдите вляво. Това са сърдечно-съдови заболявания. Списъкът им е доста дълъг, но е важно да знаете всички тези точки навреме, за да се обадите на лекаря за болка в гръдния кош вляво. Болести, свързани с болка в гърдите, дължащи се на неправилно функциониране на сърцето, са коронарни и некоронарни.

Коронарната сърдечна болест включва миокардна исхемия и остър миокарден инфаркт. Това са страшни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, които могат да причинят смъртоносен изход, ако лицето не предоставя медицинска помощ навреме.

[4], [5], [6], [7]

Сърдечна атака (остър миокарден инфаркт и исхемия)

Сърдечен пристъп, дължащ се на остър миокарден инфаркт или исхемия, възниква, когато кръвообръщението се блокира в артериите, които доставят кръвта на сърцето (коронарни артерии). Поради това сърдечните мускули не получават достатъчно кислород. Това може да доведе до увреждане, влошаване и атрофия на сърдечния мускул.

Причини за сърдечен удар

Сърдечен пристъп се причинява от коронарна болест на сърцето или исхемична болест на сърцето. Сърдечно-съдовите заболявания могат да бъдат причинени от натрупване на холестерол в коронарните артерии (атеросклероза), кръвни съсиреци, които могат да навредят на кръвния поток или спазъм на кръвоносните съдове, които доставят на сърцето с кръв.

[8], [9], [10], [11]

Рискови фактори за сърдечен пристъп

• високо кръвно налягане
• диабет
• пушене
• висок холестерол
• наследственост - сърдечно-съдови заболявания в близки роднини, настъпващи на възраст под 60 години,
• прекалена пълнота

След менопаузата, жените имат по-висок риск от сърдечен инфаркт, отколкото жени в пременопауза. Смята се, че това се дължи на загубата на защитния ефект на хормоналния естроген при менопаузата. Ето защо, жените преди менопаузата се нуждаят от хормонозаместителна терапия за балансиране на хормоналния баланс в тялото.

Симптоми на сърдечен удар

Типична болка по време на сърдечен удар се случва в средната и лявата страна на гърдите и може да се простира и до лявото рамо, лявата ръка, челюстта, стомаха или гърба. Бъдете внимателни: различните хора могат да имат различни симптоми по време на сърдечен удар.

Свързани със симптоми на болка в гръдния кош - задух, прекомерно изпотяване, гадене и повръщане.

Симптомите на болката в гръдния кош от лявата страна на сърдечния удар при жените не могат да бъдат различни от мъжете. И все пак при жените, симптомите могат да бъдат атипични (нехарактерни). При болка в гърдите вляво жените могат да получат признаци на сърдечен удар:

• дискомфорт в корема,
• киселини в стомаха
• виене на свят,
• необяснима умора.

Диагностика

1. Проучете с палпация на гръдния кош
2. Електрокардиограма (ЕКГ) за диагноза сърдечна функция. След електрокардиограма вече можете да кажете кои сърдечни съдове са блокирани или стеснени.
3. Проучете ензимите, които произвеждат клетките на сърдечния мускул, когато няма достатъчно кислород. Тези ензими могат да бъдат открити чрез кръвен тест.

Лечение

На първо място, с сърдечен удар, трябва да се обадите на линейка. Докато пациентът чака линейка, те трябва да вземат нитроглицерин, за да намалят гръдната болка.

Стационарното лечение на инфаркт или исхемия, което причинява сърдечен удар, е насочено главно към увеличаване на кръвния поток през артериите. Важно е да се отключи кръвообращението и самите артерии, както и да се елиминира рискът от преминаване на кръвни съсиреци в сърцето. Лекарствата, които се използват за тази цел, включват аспирин, хепарин, тромболитични лекарства.

Втората цел при спиране на инфаркт е забавянето на сърдечната честота, което намалява тежестта върху сърцето и намалява болката в гърдите вляво.

Ангиопластиката е начин да се разблокира артерията.

Ангиография - първо се прави установяване на стесняване или блокиране на артериите. В артерията се вкарва много тънка пластмасова тръба, катетър. Това го разширява, осигурявайки по-широк проход за кръвта. Понякога стент (метална гъвкава конструкция) се използва за разширяване на артериите и позволява на кръвния поток да тече свободно.

Хирургията за болка в гръдния кош вляво се използва, ако лечението е неуспешно. Това може да бъде ангиопластика или заобикаляне на сърцето.

Не-коронарна сърдечна болест

Тази група от сърдечни заболявания също могат да причинят болка в гърдите в ляво. Но тези болести са много трудни за диагностициране, защото те все още не са добре разбрани от лекари. В допълнение, много от тези заболявания са много размазано, неясно симптоми. Noncoronary най-честите заболявания на сърдечно-съдовата система - перикардит, хипертония, също свързани с перикардит, миокардит, кардиомиопатия, заболяване на сърдечните клапи, вродени и придобити, пролапс на митралната клапа, cardiopsychoneurosis (включително 4 вида cardialgia), ангина пекторис. Да разгледаме най-опасните условия, които причиняват сърдечна болка в гърдите си тръгна.

Остър перикардит

Това е възпалението на перикарда, обвивката, покриваща сърцето. Тя се нарича сърдечна торба или съединително сърце. Ролята на перикарда е да изолира сърцето от всички други органи, които се намират в гърдите. Перикардът позволява на сърцето да се запълни с кръв по-добре, а по време на физическото претоварване нашият "мотор" се запазва от разтягане и изместване от анатомичното му място.

Перикардът е кухина между два листа съединителна тъкан. Вътре между стените на сърцето и перикарда е течност, която предпазва тези листа от триене. Течностите не са толкова малки - 25 мл. Когато перикардът се възпали, има болка в гръдния кош вляво.

[12], [13], [14]

Причини за перикардит

Перикардитът може да бъде причинен от вирусна инфекция, бактериална инфекция, рак, неконтролиран прием на лекарства, лъчева терапия и хронична бъбречна недостатъчност.

Острата атака, дължаща се на възпаление на перикарда, може да бъде утежнена от още по-животозастрашаващо състояние - сърдечна тампонада. Това е натрупването на течност около сърцето, което му попречва ефективно да изпомпва кръвта през тялото. Сърдечната тампонада може да се характеризира с неочаквана загуба на съзнание, силна болка в гърдите, задух.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптоми на остър перикардит

Болката в гръдния кош в ляво с перикардит обикновено се описва като остро или шиене. Също така се появява в средата на гръдния кош, влошен от дълбоко дъх.

Тази болка лесно се бърка с болката, дължаща се на сърдечен удар, защото може да се излъчва от лявата страна на гърба или рамото.

Отличителна черта на остър перикардит в сравнение с инфаркт или исхемия е, че болката се влошава в хоризонтално положение и намалява, когато лицето се наведе напред. Това е така, защото когато човек лежи, възпалената кожа на перикарда се докосва до сърцето, причинявайки болка. Когато човек се наведе напред, се образува пространство между перикарда и сърцето, а болката в гръдния кош вляво и в средата престава.

Съпътстващи симптоми - човек хвърля нещо в студа, след това в треска, има затруднено дишане или възпалено гърло при преглъщане.

Лечение на перикардит

Вирусният перикардит обикновено преминава през 7-21 дни от лечението с нестероидни противовъзпалителни средства, като аспирин и ибупрофен. Ако има опасност от тампонада, лекарят ще пробие течността от перикарда през кожата. Също така, се извършва дренаж с ултразвук, а излишната течност от перикарда се изпомпва.

Пролапт на митралната клапа

Пролапса на митралната клапа е аномалия на един от сърдечните клапи. Това заболяване се съпровожда от нарушение на клапана, който се намира между сърдечната камера и лявото му предсърдие. Тази болест, животозастрашаваща, може да причини тежка гръдна болка вляво.

Симптомите на пролапса на митралната клапа

Пролапса на митралната клапа обикновено преминава без симптоми, но някои хора могат да почувстват бързи сърдечни болки и болки в гърдите вляво. Тези болки могат да бъдат съпроводени и от умора, замайване и задух.

Болката в гърдите, свързана с пролапса на митралната клапа, се различава от болката с ангина, тъй като е остра, не се отказва навсякъде и не е свързана с физическо натоварване.

Може да има и усложнения, които причиняват инфекция на сърдечните клапи, на митралната клапа регургитация (анормален кръвния поток в камерите на сърцето) и нарушения на сърдечния ритъм, понякога завършва в внезапна смърт.

Ангина пекторис

Ангината е болка в гърдите поради липсата на кислород в сърцето с кръвен поток. Недостатъчното кръвоснабдяване на сърцето се дължи на блокиране или свиване на кръвоносни съдове. Ангина се различава от сърдечен удар в това, че артериите с ангина не са напълно блокирани и това не причинява сърдечно увреждане, несъвместимо с живота.

Малката ангина (така наречената стабилна стенокардия) може да възникне по време на физическо натоварване, болка в гърдите спира след почивка. "Нестабилна" стенокардия води до тежка и непредсказуема болка, която не се изчерпва напълно дори в покой.

[21], [22], [23], [24]

Причини за ангина пекторис

Ангината може да бъде причинена от спазъм, свиване или частично блокиране на артерията, която доставя кръв до сърцето.

Най-честата причина за ангина, - коронарно сърдечно заболяване, при което кръвни съсиреци или натрупване на холестерол в кръвоносните съдове (атеросклероза) забавя потока на кръвта, но не напълно блокиран кръвоносните съдове.

Ангината може да бъде причинена от физическо натоварване, емоционален стрес или аритмия, при което сърцето бие много бързо.

[25], [26], [27], [28], [29]

Симптоми на стенокардия

Ангината понякога е подобна на атака на сърдечен удар, но възниква по време на физическо натоварване и преминава след почивка, което никога не се случва при инфаркт или исхемична атака. Ангина пекторис става животозастрашаваща, когато болката в гръдния кош вляво възниква в покой, сърдечната честота или интензивността се увеличава.

Болката със стенокардия не изчезва след приемане на една таблетка нитроглицерин, както се случва при сърдечен удар. Необходимо е поне три таблетки нитроглицерин с интервали от пет минути, за да не се стигне до толкова интензивна атака.

Диагностика

Ангина се диагностицира по същите методи, каквито лекарите използват за диагностициране на инфаркт.

Диагнозата "ангина" се прави само след като е изключена възможността за инфаркт. Това се прави чрез анализиране на сърдечните ензими, за които пишехме по-горе.

Въпреки че ЕКГ може да покаже аномалии в сърцето, тези промени често се лекуват.

Стрес тест: ЕКГ мониторинг по време на тренировка и в покой. След това се сравняват резултатите от тестовете, за да се определи как товарът действа върху сърцето. С този тест се открива блокиране или задръстване в кръвоносните съдове, водещи до сърцето.

Сърдечна катетеризация (въвеждане на катетър) се използва за идентифициране на блокирането на артериите.

Специален тип диагноза (ангиография или артериография) се използва за откриване на блокиране или други аномалии на кръвоносни съдове.

[30], [31]

Лечение на ангина пекторис

Таблетки нитроглицерин под езика - първата помощ за ангина преди пристигането на линейка. Нитроглицеринът може да спомогне за увеличаване на притока на кръв към блокирани или стеснени артерии.

Ако болката в гръдния кош продължава през следващите пет минути, трябва да вземете друго хапче за нитроглицерин под езика си. Ако няма подобрения, повторете същото действие пет минути преди пристигането на линейката.

При стационарно лечение на ангина, β-блокерите се използват за спиране на атака на гръдна болка в ляво и в средата. Представители на тези блокери са атенолол, метопролол и бисопролол.

Аневризма на аортата (други имена - аортна дисекация, аортна руптура)

Аортата е основната артерия, която доставя кръв на жизнените органи, като мозъка, сърцето, бъбреците, белите дробове и червата. Аортна дисекция означава разкъсване на вътрешната аорта. Това може да доведе до тежко вътрешно кървене и да спре потока на кръв към жизненоважни органи. Само 20-30% от хората обаче оцеляват. Аневризма (разкъсване) може да се появи в аортата на гърдата или коремната кухина. Мъжете са изложени на по-висок риск от аортна руптура от жените.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Причини за аортна дисекация

Аортната дисекция може да бъде причинена от причините, които причиняват срив на вътрешната аортна мембрана. Това неконтролирано високо кръвно налягане, съединителната тъкан празнина, заболяване, използването на мощни лекарства без рецепта, напреднала възраст, бременност, вродено сърдечно заболяване и сърдечна катетеризация за диагностика.

[39], [40]

Симптоми на аортна руптура

Болката в гръдния кош вляво, свързана с аортна дисекация, възниква внезапно и се характеризира като "разкъсване, мощна". Болката може да се приложи в гърба или между раменете. Тъй като аортата доставя кръв на цялото тяло, симптомите на нейното разкъсване могат да включват:

• болка, както при стенокардия с периодично дишане
• задух
• припадък
• коремна болка
• симптоми на удар (изтръпване на крайниците и езика, загуба на двигателна функция на една част от тялото)

Диагностика

Диагнозата на аортна дисекция, базирана на симптомите на пациента, включва

• Рентгенография на гръдния кош (рентгеновите изображения показват неправилни контури на разкъсаната аорта или нейното разширение).
• Ехокардиография (със специализиран ултразвук на сърцето, когато сондата се вкарва в хранопровода под местна или обща анестезия).
• Аортната дисекция на лекар може да бъде определена много точно с CT (изчислена томография) на гръдния кош или ангиография.

[41],

Лечение на руптура на аортата

• Болкоуспокояващи, като морфин, допамин, мецанон
• Лекарства, които намаляват кръвното налягане - диуретици, berlipril, anaprilin, diroton и други.
• Медикаменти, които забавят сърдечната честота и разширяват артериите
• За аортна дисекация (разкъсване) се изисква хирургично лечение, което уврежда възходящата (отдолу нагоре) част на аортата.

Изофагеални заболявания, които причиняват болка в гърдите в ляво

Често болката в гръдния кош вляво се дължи на заболявания на стомашно-чревния тракт. По-специално, поради рефлуксната болест, която при обикновените хора се нарича киселини. По отношение на симптомите, тази болка може да бъде подобна на инфаркт, но не е така.

[42], [43]

Причини за киселинен рефлукс

• Болести на стомашно-чревния тракт
• преяждане
• Висока киселинност
• Прекъсване на стомашния сфинктер
• захарен диабет
• склеродермия

Киселини могат да бъдат причинени от всеки фактор, който намалява налягането в долната част на хранопровода, причинява спиране на дейността на хранопровода или продължително изпразване на стомаха. Това състояние може да бъде причинено от:

• яде храни с високо съдържание на мазнини
• използвайки никотин
• употребата на алкохол
• поглъщане на кофеин по време на бременност
• определени лекарства или хормони (например нитрати, блокери на калциевите канали, антихолинергици, естрогени, прогестерон)
• Киселинният рефлукс и гръдната болка вляво също могат да бъдат причинени от дрожди, гъби, вируси, бактерии или дразнене, дължащо се на алергени.

[44], [45],

Симптоми

• остра болка, която нарушава лицето в лявата част на гръдния кош
• болка в гръдната кост, гърба, врата и рамото
• болка по време на преглъщане
• кървене в хранопровода
• киселини в стомаха
• капе
• гръден дискомфорт
• налягане в гърдите
• тежко изпотяване
• бледност на лицето
• гадене и повръщане
• възпалено гърло
• кисел или горчив вкус в устата или гърлото
• хрипота
• постоянна суха кашлица.

Диагностика

1. Изследване на симптомите и палпиране в гръдния кош
2. Рентгеново изследване
3. Изпитанията на Бърнстейн (когато инжектираме киселина в хранопровода, за да изучим реакцията към него)
4. Езофагоскопия (преглед на хранопровода с гъвкав маркуч, свързан с монитора, където лекарят може да види резултатите)

[46]

Лечение

Можете да намалите болката в гърдите от лявата страна с киселинен рефлукс по лесен начин - повдигнете главата на леглото на 15 см по-високо или просто поставете по-висока възглавница под главата си. Така че каустичната течност от стомаха - киселина - няма да потече в хранопровода.

Важно е да се вземат лекарства, които намаляват киселинността на стомаха - rannisan, например, циметидин

Не е нужно да се пуши и да го ядат, а напротив, че е необходимо, но само здравословни храни: овесени ядки, зеленчуци, плодове, е необходимо да се изключи пържени и мазни храни, ограничаване на шоколада и кафето.

Понякога лекарят предписва антиациди, антибиотици, антивирусни или противогъбични лекарства, лекарства за отпускане на мускулите на хранопровода или комбинация от тях.

Болка в гръдния кош вляво, причинена от заболявания на дихателната система

Такива най-често срещани заболявания включват белодробна емболия (артериална тромбоза), спонтанен пневмоторакс, пневмония.

Белодробна емболия

Белодробната емболия е тромб в една от големите кръвоносни съдове, която осигурява кръв на белите дробове. Това е потенциално животозастрашаващо състояние, което не е свързано със сърдечни и съдови заболявания.

Причини за белодробна емболия

Рисковите фактори за белодробна емболия включват:

• заседнал начин на живот,
• прекалена пълнота
• продължителна неподвижност,
• фрактура на пищяла на краката,
• бременността,
• рак,
• наследствено предразположение към белодробна емболия,
• нарушение на сърдечния ритъм (аритмия),
• сърдечен удар
• застойна сърдечна недостатъчност.

Жените, които използват хапчета за контрол на раждаемостта и често пушат, са изложени на по-висок риск от белодробна емболия, отколкото жени, които не пушат (особено над 35 години).

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Белодробна емболия - симптоми

Симптомите на белодробната емболия включват

1. внезапно задушаване
2. бързо дишане
3. остра болка в средата на гърдите, която се увеличава с дълбоки вдишвания

Диагностика на белодробната емболия

• Описание на симптомите на пациента при запитване на лекар
• ЕКГ резултати
• Рентгенография на гръдния кош
• Лекарят може да направи кръвен тест от артериите на пациента, за да провери нивото на кислорода в него. Нарушенията на кръвния поток показват белодробно заболяване, което не позволява на пациента да получи достатъчно кислород.
• Вентилационно-перфузионно сканиране (V / Q сканиране) - позволява да се сравни потокът на кръвта и потока на кислород в различни части на белите дробове. Проблеми в само един сегмент може да показват емболия.
• CT сканиране на белите дробове (компютърна томография)

Лечение

Всеки, който е диагностициран с белодробна емболия, се нуждае от спешна хоспитализация.

Лечението обикновено включва допълнителен кислород, който се инжектира в кръвта, и лекарства за предотвратяване на допълнително кръвосъсирване, обикновено хепарин.

Ако емболът е много голям, в някои ситуации пациентът приема лекарства за разтваряне на кръвния съсирек.

За някои хора лекарят предлага хирургия за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци

[53], [54], [55], [56], [57]

Спонтанен пневмоторакс

Сблъсък на белия дроб това състояние възниква, когато въздухът влиза в пространството между гръдната стена и белодробната тъкан. Като правило, отрицателното налягане в гръдната кухина улеснява разширяването. При появата на спонтанен пневмоторакс въздухът влиза в гръдната кухина. Когато балансът на налягането се изгуби, белите дробове не могат отново да се разширят. Това прекъсва нормалното подаване на кислород в тялото.

Спонтанен пневмоторакс - причини

Спонтанният пневмоторакс (белодробен колапс) възниква, когато около белите дробове се появи така наречената въздушна възглавница. Областта, в която влиза въздух (и не трябва да се стига там), се нарича плеврален.

Причини за пневмоторакс

Травма на гърдата е най-честата причина за това състояние. Травмите могат да се случат поради удари, падане, неудобно завой, нараняване, хирургическа операция.

Някои много тънки и високи хора могат да страдат от спонтанен пневмоторакс поради разтягане на белодробната тъкан и необичайни въздушни торбички, които се образуват в горната част на белите дробове. Възможно е тези въздушни сакове да могат да избухнат от прости действия - кихане или кашляне.

Други рискови фактори за пневмоторакса са СПИН, пневмония, емфизем, тежка астма, кистозна фиброза, рак, употреба на антибиотици

[58], [59], [60]

Симптомите на пневмоторакса

• внезапно затруднено дишане,
• остри болки в гръдния кош,
• повишен сърдечен ритъм,
• виене на свят,
• слабост

Диагностика на пневмоторакс

1. Спонтанният пневмоторакс се диагностицира преди всичко чрез медицински преглед и рентгенография на гръдния кош.
2. CT (изчислена томография) може да бъде полезна за определяне на малък пневмоторакс.
3. Радиография на коремната кухина в легнало положение от лявата страна.

Лечение

Пневмотохрозата, която се е появила без видима причина, не винаги изисква сериозно лечение. Понякога е достатъчно човек да прекара шест часа в болница под ръководството на лекар и многократно да изследва гърдите с рентгенови лъчи.

Ако през това време количеството пневмоторакс не се промени, пациентът обикновено се освобождава с препоръка да посети лекар след два дни.

Ако пациентът развие нови симптоми на болка или увеличи обема на пневмоторакса, той ще бъде поставен за лечение в болница.

Перфорирани вътрешни органи: Перфориран орган има отваряне или разрушаване в стената на всяка област от стомашно-чревния тракт. Това позволява на въздуха да влезе в коремната кухина, което дразни диафрагмата и може да причини болка в гърдите.

[61], [62]

Останали пневмония и гръдни болки

Пневмонията е инфекциозно заболяване на белите дробове. Болка в гръдния кош в ляво с пневмония възниква поради възпаление на лигавицата на белите дробове.

Причини за пневмония

Пневмония може да бъде причинена от вирусна, бактериална или гъбична инфекция на белите дробове.

[63], [64], [65]

Симптоми на пневмония

Болката в гръдния кош от ляво поради пневмония възниква и засилва по време на продължителна кашлица или дълбоко дишане

Болка в пневмония, обикновено едностранна

Други съпътстващи болезнени симптоми са студени тръпки, кашлица със слуз (храчка), висока температура и задух.

Диагностика

Пневмонията се диагностицира чрез физически преглед, рентгенография на гърдите, слушане на пациент със стетоскоп.

Лечение на пневмония

Пневмонията обикновено се лекува с антибиотици и лекарят по анестезия предписва облекчаване на болката в гръдния кош вляво.

Без значение каква е причината за болката в гръдния кош вляво, се нуждаете от задължителни прегледи при лекаря. Това ще помогне във времето и най-важното - правилното определяне на диагнозата и предписването на оптималното лечение. Това ще позволи на човек да възстанови и предотврати болка в гръдния кош вляво.