Медицински експерт на статията
Нови публикации
Бъбречно заболяване и промени в очите
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Хроничният гломерулонефрит често причинява промени в съдовете на ретината - стесняване на ретиналните артерии (ренална антиопатия). При продължително бъбречно заболяване настъпват склеротични промени в стените на съдовете и се развива ренална ретинопатия в ретината. Реналната ретинопатия се характеризира със стесняване на съдовете на ретината и тяхната склероза, наблюдава се оток на ретината около зрителния диск и в централната част на фундуса. В макулната област множество малки огнища образуват звездовидна форма. Реналната ретинопатия може да се усложни от кръвоизливи или отлепване на ретината. Ако състоянието на бъбреците се влоши, ретинопатията може да премине в третия стадий - ренална невроретинопатия, при който офталмоскопската картина наподобява тази на невроретинопатията при пациенти с хипертония. Зрителният диск е оточен, границите му са неясни, ретината е отокнала, има кръвоизливи в областта на макулата, както и звездовидни огнища на ексудат. Това винаги е лош прогностичен знак за живота на пациента.
Бъбречните заболявания, особено хроничният гломерулонефрит, често причиняват промени в съдовете на ретината. Дори при кратка продължителност на заболяването се наблюдава стесняване на ретиналните артерии, което се счита за начало на развитието на бъбречна ангиопатия. При продължително протичане на заболяването настъпват склеротични промени в стените на съдовете, ретината се въвлича в патологичния процес и се развива бъбречна ретинопатия, чиито последици са по-тежки, отколкото при хипертония.
При бъбречна ретинопатия съдовете на ретината са стеснени и умерено склерозирани, има оток на ретината около зрителния диск и в централната част на фундуса. Характерен е голям брой повърхностни флокулентни бели ексудативни огнища. В макулната област множество малки огнища образуват звездовидна фигура, което е характерно за тази патология.
Бъбречната ретинопатия може да бъде усложнена от кръвоизливи или отлепване на ретината, пълно или частично. При остър гломерулонефрит няма такива груби промени във фундуса и промените в ретината могат да претърпят обратно развитие, въпреки че дегенеративните промени както в ретината, така и в зрителния нерв често персистират.
Ако състоянието на бъбреците се влоши, ретинопатията може да прогресира до III стадий - ренална невроретинопатия, при която офталмоскопската картина наподобява тази на невроретинопатията при пациенти с хипертония. Дискът на зрителния нерв е едематозен, границите му са неясни, наблюдава се оток на ретината, кръвоизливи, огнища на ексудат почти винаги са разположени в областта на макулата под формата на звезда. Това винаги е лош прогностичен знак за живота на пациента.
Промени в макулата под формата на звезда могат да се появят след остри инфекции - грип, менингит, морбили, туберкулоза, сифилис, както и фокални инфекции. В такива случаи патологичните промени в ретината са обратими.
Лечението се провежда съвместно с нефролог. Локално се използват средства за укрепване на съдовата стена (дицинон, продектин) и подобряване на трофичните процеси (АТФ, витамини А, В, С).
[ Какво те притеснява?
Какви тестове са необходими?