Ангиома на ларинкса: причини, симптоми, диагноза, лечение

Ангиома на ларинкса е разделен на хемангиоми и лимфангиоми.

Истинските ларингса хемангиоми се случват много рядко в оториноларингология и, според различни автори, е около 1% от всички доброкачествени тумори на ларинкса. Според V.A.Borodulinoy (1948 г.), до 1948 г. В цялата налична световната литература са публикувани във всички 119 случаи на ларинкса хемангиоми и румънски автор N.Kostinesku (1964) 1937-1964 видях общо 4 случая на това заболяване.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Патологична анатомия на ангиомията на ларинкса

Структурно, ларингеалните хемангиоми са телеангиектазии, но по-често кавернозни ангиоми. В ранното детство преобладават капилярни хемангиоми на ларинкса, при възрастни - каверни.

Lymphangioma ларингса хемангиоми са много по-редки и обикновено локализирани епиглотиса, cherpalonadgortannyh сгъва, гласните гънки в ларинкса и в пространството вентрикули podskladochnom. Хемангиомите на ларинкса често се разпространява в крушовидна синусите в ями на епиглотиса, сливиците и мекото небце може да се комбинира с хемангиоми на лицето и шията секции горните. Хемангиомът на ларинкса на телангитезираната структура изглежда като червено петно, леко повдигащо над повърхността на лигавицата; Лимфангиомът е по-бледо и има жълтеникаво-розов цвят, съдържа млечна течност. Телеангиектазиите с кървене обикновено са кървене, за разлика от кавернозните хемангиоми, които са склонни към спонтанно кървене или са достатъчно изобилни, за да ги повредят.

Симптоми на ангиомията на ларинкса

Малките ангиоми на ларинкса клинично са асимптоматични, особено дребномащабни телангиектазии и се намират случайно по време на ендоскопското изследване на ларинкса. Тази форма на ларингеалния хемангиом не се увеличава за дълго време, след това без видима причина започва да се увеличава бързо, придобивайки структурата на кавернозния хемангиом. При жените се наблюдава интензивен растеж на ларингеалните хемангиоми по време на менструация и бременност. Често повтарящите се кръвоизливи често водят до тежка анемия.

Диагностика на ангиомията на ларинкса

Диагнозата на "ангиомията на ларинкса" се установява лесно от типичен тип тумор; Що се отнася до дефинирането на разпространението му, в някои случаи се използват методите на съдова вазография, MRI, фиброарингскоскопия. Биопсията е противопоказана под каквато и да е форма на хемангиома поради опасността от обилно кървене с непредсказуем резултат.

Диференциалната диагноза на ангиомията на ларинкса се извършва с фиброангиоматозни полипи на ларинкса, миксомата, саркома.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Лечение на ангиомията на ларинкса

Поради бавното развитие на хемангиоми на ларинкса и туморът не предизвиква никакви субективни нарушения, трябва да се ограничи до последващи действия. Малък ангиома на ларинкса, на нарушаване на фонация могат да бъдат отстранени, последвано от обгаряне повърхност, върху която те се намират. Със значителен пещера хемангиоми някои автори препоръчват продукти лигиране външна сънна артерия на една и съща страна, за да се намали вероятността от развитие на процеса, аневризъм, и намаляване на риска от кървене като предоперативна подготовка. В някои случаи, предоперативна използването също временно трахеотомия, който също се продуцира в опити хемангиома заличаване чрез въвеждане склерозиращ вещество (хинин, уретан, алкохол и т.н.). Големият ларингеален хемангиом се отстранява от външния подход, например чрез ларингофизура.

Развитието на лазерната хирургия позволява значително разширяване на индикациите за премахване на ларингеалните хемангиоми и за производството им дори при новородени.

За хирургически интервенции от този вид се използва нискоенергиен хирургически въглероден диоксид, който има свойството да коагулира кръвоносните съдове и да драстично намалява кървенето. Операцията се извършва под ендотрахеална анестезия, с механична вентилация и мускулна релаксация. Ако ендотрахеална тръба пречи на работата, W.Steiner и J.Werner (2000) позволяват извличането на това за кратко биологично допустимото време и провеждане на оперативно манипулиране на апнея пациентите. Като алтернатива може да се използва инжектираща (реактивна) вентилация.