Аденокарцином на панкреаса

Аденокарцином на панкреаса е най-честата хистологична форма на злокачествени неоплазми на този орган на паракринната система на тялото.

Аденокарциномът обхваща до осем клинични случая от десет диагностицирани онкологични лезии на панкреаса.

При това заболяване, туморите се образуват от клетките на лигавицата на панкреаса или от епитела на неговите отделителни канали. Според медицинската статистика най-често аденокарцином на панкреаса се среща на фона на хроничен панкреатит при мъже от възрастовата група, които имат лоши навици.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за панкреатичен аденокарцином

Злокачествените новообразувания са следствие от увреждане на генома на здравите клетки, които започват да се размножават и агресивно се размножават. Но защо това се случва, определено е неизвестно. И тъй като причините за аденокарцином на панкреаса досега неизвестни за науката, онколози остава хипотетичен списък, определени въз основа на статистически анализ на медицински данни, рискови фактори за тази смъртоносна болест.

Така, патогенеза на аденокарцином на панкреаса, както и други видове рак на простатата, свързани с генетично onkopredraspolozhennostyu, хроничен панкреатит, диабет, цироза, ефекти отстраняване на стомаха от неговите патологии. Също така, отрицателна роля може да играе на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол е, лоша диета (пикантни и мазни храни, излишните консерванти), затлъстяване и, разбира се, заседнал начин на живот, влошаване на процеса на обмяната на веществата. Експерти отбелязват, канцерогенен ефект върху панкреаса нафтиламин, бензидин, бензопирен, азбест, acetylaminofluorene и други химикали.

Но независимо от това, какъв е аденокарциномът на панкреаса, той е лек възел с неправилна форма. Размерът му може да бъде до 10 см или повече в диаметър. Пролиферацията на туморни клетки се характеризира с висока активност. В този случай епителната тъкан на стромата на жлезата бързо се заменя с фиброзна тъкан.

Този патологичен процес може да улови целия панкреас и да отиде отвъд него, като удря съседни органи. Мутант клетки с лимфата или кръвта разпространяват далеч от оригиналните тумори, причинявайки метастази в дванадесетопръстника, жлъчния мехур, стомаха, далак, лимфни възли и тъкани на перитонеума.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми на аденокарцином на панкреаса

Специфичните симптоми на аденокарцином на панкреаса до голяма степен се определят от неговото местоположение и скорост на растеж.

В почти половината от случаите туморът се появява в главата на жлезата и след това се диагностицира аденокарциномът на главата на панкреаса. Екзокринен част на органа за, че е частта, където произведени от панкреатичен сок с храносмилателни ензими, разработване дуктален аденокарцином на панкреаса. И две трети от тези аденокарциноми също са локализирани в главата на жлезата.

Умерено диференциран аденокарцином на панкреаса характеризират с доста здраво монтаж с неясни граници, състоящи се от дуктален и жлезисти структури и малки кисти. Методът може да включва патологично митоза алфа, бета и делта клетки от тъканта на панкреатичните островчета (Лангерхансови островчета), където биосинтезата на хормони: инсулин, глюкагон, С-пептид, соматостатин и т.н.

При малки размери на тумора симптомите на аденокарцином на панкреаса може да не се усещат. И това е основната причина за късното търсене на медицинска помощ. Пораждайки, туморните възли започват да изтласкват каналите на органа, което води до влошаване на изтичането на жлъчния и панкреатичния сок и дори до пълното припокриване на каналите.

Тогава симптомите започват да се проявяват под формата:

• гадене, ерукция, диария (с частици от неразградена храна);
• загуба на апетит и значително намаляване на телесното тегло;
• силна болка в епигастричния регион, която излъчва в гърба;
• пожълтяване на кожата и склерата, сърбеж на кожата (механична жълтеница, дължаща се на изстискване на жлъчния канал);
• повишен жлъчен мехур;
• увеличен далак;
• наличието на смес от кръв в урината и изпражненията (поради разкъсване на разширените вени на хранопровода и стомаха).

Както в началото на заболяването, така и в по-късните стадии (с разлагането на тумора), температурата на тялото може да се повиши. Повечето пациенти имат анемия и увеличение на броя на белите кръвни клетки (левкоцитоза).

Диагноза на панкреатичен аденокарцином

Онколозите не крият, че в ранните стадии на заболяването диагнозата на аденокарцинома на панкреаса е много проблематична, тъй като неговите симптоми са подобни на панкреатита.

Списъкът с използваните диагностични методи включва:

• общ кръвен тест;
• кръвната химия (за остатъчен протеин, захар, карбамид, билирубин, алкална фосфазените, амилаза и трансаминаза, туморни маркери, СА19-9 антигени, DuPan, Spanl, СА125, TAG72);
• изследване на урината;
• эндоскопическая ретроградная холангопанкреатография;
• контрастна рентгенова диодоскопия;
• ултразвук (ултразвук);
• компютърна томография (CT) с контраст;
• биопсия и хистологично изследване на тъканни проби.

[13]

Лечение на панкреатичен аденокарцином

Злокачествените тумори на панкреаса малко или не реагират на химиотерапията при използване цитостатици, така че лечение на аденокарцином на панкреаса се осъществява главно чрез операция.

Изработено с аденокарцином на главата на панкреаса радикал хирургия (резекция pancreatoduodenal) поема пълна ексцизия глава жлеза, дванадесетопръстника и жлъчния мехур, както и част от общата жлъчния канал и дори стомаха. С тази операция пропускливостта на стомашно-чревния тракт се възстановява чрез образуване на анастомоза между органите - анастомозата. Броят на смъртните случаи от такива хирургични интервенции е най-малко 15%, а процентът на оцеляване за пет години е не повече от 10%.

Панкреатиктомията (пълно отстраняване на панкреаса) се прибягва в редки случаи, тъй като отсъствието му води до изключително сложна форма на захарен диабет.

Най-често хирургичното лечение е палиативно и се извършват операции за елиминиране на обструкцията на канала и за отстраняване на механичната жълтеница.

Като палиативна мярка (улесняваща състоянието на пациентите) се използва комбинация от химиотерапия и радиация. По-специално, химиотерапия антиметаболит лекарство Gemzar (гемцитабин), който се прилага чрез интравенозна инфузия (1000 мг / m2 веднъж седмично в продължение на седем седмици) води до растеж суспензия аденокарцином.

Също така, лечението на аденокарцинома на панкреаса се извършва за облекчаване на болката. В зависимост от тяхната интензивност, лекарите препоръчват да се приемат такива лекарства като парацетамол, не-шпа, спаган или кетанов (кеторолак). Ketanov се прилага интрамускулно или се приема вътрешно. Перорално приемайте една таблетка (10 mg) 2-3 пъти на ден. Но това лекарство има странични ефекти, които могат да се проявят като сънливост, главоболие, повишено потене, гадене, коремна болка, диария или запек.

Също така, за да се компенсира дефицита на ензими на панкреатичен сок са определени храносмилателни ензимни препарати: панкреатин, Penzital Креон, pantsitrat, Panzinorm, enzistal и сътр.

Профилактика на панкреатичен аденокарцином

Като такава, профилактиката на аденокарцинома на панкреаса се смята за малко вероятна, защото в ранните стадии (които се появяват асимптоматично) никой не пита за изследването.

А когато диагнозата на аденокарцинома на панкреасната глава или на дукталния аденокарцином на панкреаса е диагностицирана, заболяването обикновено е вече нелечимо.

Разбира се, е необходимо да се води здравословен начин на живот, да се поддържа диета за рак на панкреаса и да се лекуват хроничен панкреатит, цироза и диабет.

Прогноза на аденокарцинома на панкреаса

Прогнозата за аденокарцинома на панкреаса, за да го сложим леко, е неблагоприятна. Този тип тумори на панкреаса дава множество метастази в тялото и много бързо. Според онколозите максималната продължителност на живота (от момента на появата на очевидни симптоми на болестта) не надвишава 1,5 години. И само двама пациенти и сто с диагноза панкреатична аденокарцинома живеят до пет години. В същото време, след радикална операция, до 27% от пациентите продължават да живеят в продължение на пет години. И в сравнение с пациентите, които не работят, продължителността на живота след повтаряща се хирургична операция за повторение на аденокарцинома на панкреаса се увеличава трикратно.