Хипертиреоидизъм при деца

Не е тайна, че щитовидната жлеза играе решаваща роля в тялото на детето: необходимо е да се поддържа метаболизма, за нормалния растеж и развитие на детето. Ето защо заболяванията на щитовидната жлеза са много опасни за здравето на бебето. Появата на хипертиреоидизъм се свързва с прекомерното производство на тиреоиден хормон. И хипертиреоидизмът при децата в повечето случаи се дължи на развитието на дифузен токсичен гущер.

[1], [2], [3], [4],

Причини хипертиреоидизъм при детето

Към днешна дата има няколко възможни фактора за излишна функция на щитовидната жлеза:

• хиперактивност на фоликуларните клетъчни структури на жлезистовите тъкани, в резултат на което се произвежда голям брой трийодотиронин и тироксин;
• увреждане на клетъчните структури на щитовидната жлеза с освобождаването на натрупаните хормони в кръвния поток;
• прекомерна употреба на йод-съдържащи лекарства или хормонални агенти, неправилно изчисляване на дозата.

Непосредствените причини за болестта могат да бъдат:

• автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, което е придружено от прекомерно производство на хормони;
• инфекциозни или вирусни патологии на щитовидната жлеза с унищожаване на жлезите;
• възлови образувания в жлезата;
• туморни процеси в хипофизната жлеза;
• туморни процеси в щитовидната жлеза (напр. Аденом);
• някои заболявания на прилепи;
• генетично предразположение към нарушения в щитовидната жлеза.

[5], [6]

Патогенеза

Стимулирането на щитовидната жлеза до излишък на производството на хормони често се случва на местно ниво: жлезистата тъкан нараства поради вътрешни патологии, например туморния процес.

Също така е възможно системата (център) стимулация, при които прекомерно функцията на щитовидната жлеза се дължи на влиянието на хипофизни хормони - жлезите с вътрешна секреция, т.нар придатък на мозъка, която контролира функцията на цялата ендокринната система. Хипофизата може погрешно изпращането на прекомерно количество сигнал обикновено работа на щитовидната жлеза, и е от следните това съобщение, тя започва да произвежда хормони при висока скорост.

В някои случаи рецепторният механизъм на щитовидната жлеза се стимулира не от хормоналната хипофизна система. Обвинявайте всички антитела, произведени от собствената имунна система на тялото срещу собствените клетки. Това развитие на хипертиреоидизъм се нарича автоимунно - наблюдава се по-често от други и се проявява чрез тиреотоксикоза или дифузен токсичен удар.

[7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми хипертиреоидизъм при детето

Хипертиреоидизмът при децата се развива при около 5% от всички случаи на заболяването. В същото време максималният брой случаи се открива в юношеството.

Клиничната картина на заболяването не винаги е една и съща, но симптомите не се развиват толкова бързо, колкото се наблюдава при възрастни. Симптомите постепенно се увеличават, болестта се диагностицира след около шест месеца или една година от момента на нейното начало.

Първите признаци в детството са емоционалната нестабилност на фона на повишената двигателна активност. Детето става лесно възбудимо, капризно и раздразнително. В училище учителите отбелязват невниманието и влошаването на академичните постижения. Ако помолите детето да протегне ръцете си, можете да видите треперене в пръстите си. Апетитът се увеличава значително, но няма увеличение на телесното тегло (понякога дори напротив - бебето губи тегло). Шчитовидката се увеличава, което се забелязва не само на допир, но и визуално. Когато чувате, можете да чувате шумове.

Много деца развиват екзофталмос. Понякога има специфични симптоми:

• Симптом Греф - когато горният клепач е малко по-назад, когато гледате надолу;
• симптом на Мобиус - разбивка на конвергенцията;
• Симптомът на Stewwag е рядко мигане и отдръпване на горния клепач.

Кожните обвивки обикновено са влажни (поради повишено потене), зачервени. Могат да се наблюдават мускулни слабости, до промяна в ходенето (тромавост, препъване). Ускорява сърдечния ритъм, задух.

В напреднали случаи се чува систолично мърморене, предсърдно мъждене. Кръвното налягане може да се увеличи.

Дете, което е потърсило хипертиреоидизъм, като правило, е много високо. При сексуалното развитие няма разлика от връстниците.

[12]

Усложнения и последствия

Хипертироидизмът, който започва да се развива в новородения период, по правило е временна и елиминирана за три месеца (рядко - няколко години). По-късната поява на болестта има по-малко позитивна перспектива.

Едно от най-опасните усложнения при хипертиреоидизъм при деца може да бъде тиреотоксична криза или хипертироидна кома. Това състояние може да се развие със средно до тежко заболяване. Кризата допринася за всякакви операции, неправилно лечение на щитовидната жлеза, системни заболявания, инфекциозни патологии.

Симптомите на тиреотоксичната криза са:

• внезапно покачване на температурата;
• общо възбуждане, бързо заместено от неподвижност;
• тежка атака на повръщане, диария, пълна загуба на течност;
• рязко спадане на кръвното налягане.

Ако детето не получи помощ навреме, може да се получи загуба на съзнание, нарушение на сърдечната дейност и дори смърт.

Също така, хипертиреоидизмът може да доведе до нарушаване на сексуалната функция, което в бъдеще може да предизвика проблеми със силата.

[13], [14], [15], [16], [17]

Диагностика хипертиреоидизъм при детето

Диагнозата на болестта се извършва последователно и включва следните дейности:

• общо изследване на ендокринолога, събиране на оплаквания, аускултация, палпиране на жлезата;
• кръвни тестове за съдържанието на тиреоидни хормони Т3, Т4 и тироид-стимулиращ хормон;
• инструментална диагностика - ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, компютърна томография, електрокардиография.

Ако подозирате хипертиреоидизъм, най-често потвърждаването на заболяването не създава затруднения. Типични критерии са външният вид на пациента, неговите оплаквания и резултатите от теста. Функционалната хиперактивност на жлезата лесно се потвърждава чрез лабораторни методи на изследване. Преди всичко, лекарят трябва да определи нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Навременната диагноза на хипертиреоидизма играе огромна роля в ефективността на предписаното лечение.

[18], [19], [20], [21]

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза се извършва:

• с лимфоцитен тиреоидит;
• с феохромоцитом.

Лечение хипертиреоидизъм при детето

Недвусмислено, най-добрият начин за лечение на хипертиреоидизъм при децата не е: терапевтичната схема винаги се избира индивидуално. Някои лекари предпочитат хирургични методи (междинна тироидектомия), докато други извършват медицинска терапия на първо място.

Специалистите ендокринолози и радиотерапевти не препоръчват назначаването на дете в детския радиоактивен йод - този начин на засягане на щитовидната жлеза сега се използва предимно за пациенти след 50 години. Изключения могат да бъдат случаите, при които лекарствата нямат ефект и хирургичната интервенция е противопоказана.

Антитироидните лекарства често се предписват за мерказолил и пропилтиурацил. Тези лекарства блокират преминаването на неорганичния йод в щитовидната жлеза в органичния, както и трансформацията на Т4 в ТЗ. В допълнение, проучванията показват, че това инхибира производството на антитироидни автоантитела.

Предварителната доза от Propylthiouracil може да бъде от 100 до 150 mg три пъти дневно и Мерказолил се предписва в количество от 10-15 mg три пъти дневно. Впоследствие дозата може да се увеличи или намали в зависимост от показанията. Колкото по-малка е възрастта на дете, толкова по-малка е дозата, тъй като прекомерният прием на лекарства в тялото може да доведе до хипотиреоидизъм.

Ефективността на такава терапия става забележима след около 14-20 дни, а максималният резултат се постига след 2-3 месеца от началото на лечението. След постигането на желания ефект, дозата постепенно се понижава, като се оставят само поддържащи лекарства.

Подкрепящата терапия може да продължи 6-7 години. Ако след приключване на курса заболяването се възобнови, то лечението може да започне отново (като правило, рецидивът настъпва в рамките на 3-6 месеца).

Хирургично лечение (отстраняване на секциите на простатата тъкан), показана в ситуации, при които лекарствата не имат желания ефект. Включено - субтотална тиреоидектомия - е сравнително безопасна процедура, която се извършва само в ремисия на хипертиреоидизъм (състояние euthyrosis), т.е., след 2-3 месеца на консервативна терапия. По време на 2 седмици преди операцията на пациента се предписва калиев йодид (5 капки / ден), за понижаване на кръвното пълнене shchitovidki.

Възможни следоперативни усложнения, хипотиреоидизъм (преходни или персистиращи) и развитието на вокална парализа могат да бъдат идентифицирани. Тези последици обаче са изключително редки.

Алтернативно лечение на хипертиреоидизъм при деца

Независимо от предписаното лечение на хипертиреоидизъм, се препоръчва допълнително да се използват билкови препарати, които имат седативни и възстановителни свойства. Важна роля играе и режимът на деня, като се променят периодите на стрес и почивка. Детето трябва да осигури пълноценна диета, която трябва да задоволява нуждите на тялото на детето от протеини и витамини.

Билколечението включва използването на такива билкови лекарства:

• За да стабилизирате нервната система и да се борите срещу безсънието, можете да използвате инфузия на корена валериана, една трета от чашата до 3 пъти на ден (трети път - половин час преди лягане).
• Успокояващият ефект има инфузия на майката, която се приема на 1 супена лъжица. Л. Три пъти на ден.
• Успокоява сърдечната дейност, премахва раздразнителността, улеснява процеса на заспиване на чай от глог. Можете да закупите в аптеката течен екстракт (екстракт) от плодовете на растението, който се приема 25 капки до 4 пъти на ден преди хранене.
• За да се стабилизира метаболизма на минералите и витамините, използвайте чай от куче роза, 100-150 ml три пъти дневно.
• Ако е възможно, се препоръчва да се приготви лечебна реколта от корена на женското биле (1 част) и корена на багрилото (2 части). От това количество суровини подгответе отвара, което се приема сутрин на празен стомах в количество от 100-200 ml, в зависимост от възрастта на детето.

Алтернативното лечение не трябва да бъде единственият метод: билковите препарати могат да се използват само на фона на основната лекарствена терапия.

[22], [23]

Хомеопатия при деца с хипертиреоидизъм

Специалистите по хомеопатията твърдят, че хипертиреоидизмът може да бъде излекуван, но само ако пациентът не е бил подложен на операция за отстраняване на щитовидната тъкан.

Какви са характеристиките на това лечение?

Хомеопатичните препарати имат способността да регулират метаболитните процеси, по-специално обмяната на йод в организма. Това улеснява абсорбцията и абсорбцията на йода.

Прекалено функция shchitovidki и увеличено производство хормон експерти препоръчват използването означава хомеопатия основава на йод и йодид соли, органични йод-съдържащи препарати (badyagu, Спонг, Fucus) tireoidinum вторичен (С 30) или силно (С 200) разреждане с големи празнини (от 1 до 3 седмици).

Дестинацията на хомеопатията в хипертиреоидизъм - естествен стабилизиране на функцията на щитовидната жлеза, с което всички системи на тялото до състояние на естествения баланс в които самите отбрана насочват техния ефект върху възстановяването на ендокринната система.

Все пак трябва да се има предвид, че лечението с хомеопатични средства трябва да се извършва на фона на лекарствената терапия. Медикаментите могат да бъдат отменени само ако функцията на жлезата започне да се стабилизира.

Предотвратяване

Предотвратяването на болестта се състои в редовни посещения на педиатричния ендокринолог, особено в случаите, когато детето има генетично предразположение към началото на заболяването.

Положителните ефекти върху тялото като цяло и по-специално върху щитовидната жлеза имат втвърдяваща процедура - те помагат на ендокринната система да стане резистентна към стресови ситуации.

Хранителната диета на бебето трябва да съдържа достатъчно количество витамини и микроелементи. Необходимо е да се обърне внимание на употребата на храни, съдържащи йод - храната трябва да бъде балансирана и пълна.

Не можете да злоупотребявате останете на слънце, но изобщо не се отказвайте от тен - умерените слънчеви и ефирни бани са добре дошли.

Отрицателното въздействие върху щитовидната жлеза може да има рентгенологично изследване, така че прибягването до този метод за диагностика се препоръчва само в краен случай, при спешна нужда.

[24], [25], [26], [27]

Прогноза

Хипертироидизмът, открит при новородени деца, обикновено преминава без следа през първите три месеца от живота (само в редки случаи заболяването се забавя в продължение на няколко години).

При по-големите деца заболяването е много по-лесно, отколкото при възрастни - с корекция на лекарствата и нормализиране на физическите и психически натоварвания. При повечето пациенти хипертиреоидизмът не завършва с увреждания и медикаменти през целия живот.

Тежкият ход на заболяването не се наблюдава толкова често и в повечето случаи се дължи на генетично предразположение. Ако някой от семейството е имал патологии на щитовидната жлеза, трябва да се обърне специално внимание на ендокринното здраве на детето.

Хипертироидизмът при децата е сравнително рядък, но винаги е по-добре да посетите ендокринолог и да се уверите в здравето на вашето бебе. В случай на заболяване, лекарят ще може да предпише лечението своевременно, което значително ще подобри прогнозата в бъдеще.

[28], [29]