Ендокринна патология и промени в очите

При недостатъчна активност на паращитови жлези в резултат на хипокалциемия, катаракта се развива заедно с конвулсии, тахикардия и респираторни нарушения. Замаяността на лещата по време на тетания може да се случи в рамките на няколко часа. Когато биомикроскопия в кората слой на лещата, при видимо точката на предни и задни капсули облак и shtrihoobraznye сив променлив с Прорезите вакуоли и вода, след това катарактата прогресира. Тя се отстранява хирургично. Лечението на хипокалциемия се състои в прилагането на паратироидни медикаменти и калциеви соли.

При пациенти с акромегалия, въз основа на хипофизната дисфункция се развива на ретината ангиопатия появява застой диск симптом, е намалял централната възприемането на цветовете визия, bitemporal спад от погледа. Болестта може да завърши с атрофия на оптичните нерви и пълна слепота. Най-често причината за заболяването е еозинофилен аденом на хипофизната жлеза.

При хиперфункция на кората и адреналната медула развитието на хипертония предизвиква промени в ретината, характерни за вторичната артериална хипертония. При хипофункцията (болестта на Адисън) метаболизмът на електролита и въглехидратите се нарушава. Пациентът няма апетит развива слабост, намаляване на телесното тегло, маркирани хипотермия, хипотония и пигментация на кожата, включително и на кожата на клепачите и конюнктивата. В случай на продължителен ход на заболяването, цветът на ириса и фонда става по-тъмен. Лечението се извършва от ендокринолог.

Дисфункцията на щитовидната жлеза причинява промени в орбиталните влакна и външните очни мускули, което води до появата на ендокринен екзофталмос.

Захарният диабет се развива в представители на всички човешки раси. Според световната статистика, диабетът засяга 1 до 15% от световното население и честотата се увеличава. В центъра на вниманието на модерната диабетология, е проблемът за съдови усложнения от диабет, от които зависят от прогнозата на заболяването, способност за работа и продължителността на живот на пациента. При диабет интензивно засяга съдове на ретината, бъбреците, долните крайници, мозъка и сърцето. Офталмолог може да открие първата в дъното на стомаха се променя типичен за диабет при пациенти идват с оплаквания от намалено зрение, визия за черни точки и петна, без да подозира, ако имат диабет. В допълнение към ретинопатия, диабетна катаракта, вторичен неоваскуларна глаукома, роговицата лезия като точковидна кератопатия, повтарящи ерозии, трофични язви, ендотелна дистрофия, означен като блефарит, блефароконюнктивит, ечемик, иридоциклит, понякога засяга нервите околомоторна.

Първите признаци на промени във фонда са вените на ретината, венозната фаза, венозната хиперемия. Тъй като процесът напредва, вените на ретината придобиват форма на вретеното, стават навити, опънати - това е стадий на диабетна ангиопатия. Освен това стените на вените се сгъстяват, има тромби от параит и петна от перифелбит. Най-характерната особеност са сакуларните аневризмични дилатации на малки вени, разпръснати из околния фон, разположени параметрично. При офталмоскопия те изглеждат като клъстер от отделни червени петна (те са объркани с кръвотечение), а след това аневризмите се превръщат в бели фокуси, съдържащи липиди. Патологичният процес отива до стадия на диабетна ретинопатия, която се характеризира с появата на кръвоизлив, от малки до големи, покриващи целия очен фонд. Те често се срещат в областта на макулата и около оптичния диск. Хеморагиите се появяват не само в ретината, но и в стъкловидното тяло. Предрезидентните кръвоизливи често са предшественици на пролиферативни промени.

Вторият характерен признак на диабетна ретинопатия е дълбоките восъчни и памучни белезникави фокуси на ексудацията с неясни граници. Те се срещат по-често, когато се комбинират с диабетна ретинопатия с хипертония или нефропатия. Восъчните ексудати имат формата на капчици с белезникав оттенък.

Отокът на ретината и фокалните промени често се локализират в областта на макулата, което води до намаляване на зрителната острота и появата на относителни или абсолютни добитък в полето на зрението. Поражението на макулата при диабет се нарича диабетна макулопатия, която може да възникне при всеки етап на заболяването се проявява в екзудативна, оточна и исхемична (лоша прогноза относно зрението) форми.

За да се установи правилната диагноза и да се реши проблемът с лазерното коагулиране на засегнатите съдове, флуоресцентната ангиография помага. Това е най-информативният метод, който позволява да се определят първоначалните лезии на стената на съда, техният диаметър, пропускливост, микроаневризми, капилярна тромбоза, зони на исхемия и скорост на кръвообращението.

Следващият етап от развитието на патологични промени - пролиферативна диабетна ретинопатия, в което промените, въведени в етап ангиопатия и диабетна ретинопатия прости Подравняване пролиферативни промени в ретината и стъкловидното тяло. В този етап се наблюдава ново образуване на капиляри, чиито бримки се появяват на повърхността на ретината, диска на оптичния нерв и по дължината на съдовете.

С напредването на процеса капилярите растат в стъкловидното тяло с отделяне на хиалоидната мембрана. Паралелно с неоваскуларизацията, има фиброзни растежи, локализирани преди ретината и растящи в стъкловидното тяло и ретината. При офталмоскопия пролиферациите изглеждат като сивкави бели ивици, огнища с различни форми, покриващи ретината.

Фиброваскуларната тъкан, проникваща в задната хиалоидна мембрана на стъкловидното тяло, постепенно се свива и свива, което води до отделяне на ретината. Пролиферативната форма на диабетна ретинопатия се отличава със специална тежест, бърз ход, лоша прогноза и обикновено се проявява при младите хора.

Картината на фондаус при захарен диабет се променя, ако се комбинира с хипертонично заболяване, атеросклероза, нефропатия. Патологичните промени в тези случаи растат по-бързо.

Диабетната ретиноангиопатия се счита за доброкачествена, ако тя протича на етапи от 15-20 години.

Лечение патогенетично, т.е. Регулиране на въглехидратния, мастния и протеиновия метаболизъм и симптоматично - елиминиране и предотвратяване на прояви и усложнения на захарен диабет.

За разрешаването на кръвоизливи в стъкловидното тяло, ензимните препарати са ефективни: лидаза, чи-мортипсин, йод в малки дози. За да се подобрят процесите на намаляване на окисляването, се предписва ATP.

Най-ефективно лечение за диабетна ретинопатия - лазерна фотокоагулация на съдовете на ретината, насочена към потискане на неоваскуларизация, затваряне и разграничаване на съдове с повишена пропускливост, както и за предотвратяване на сцепление отлепване на ретината. При различни варианти на диабетна патология се използват специални методи за лазерно лечение.

В случай на диабетна катаракта е показано хирургично лечение. След екстракцията на катаракта често се появяват усложнения: кръвоизливи в предната камера на окото, отделяне на хороида и др.

Ако има кръвоизлив в стъкловидното тяло със значително намаляване на зрителната острота, сцепление отлепване на ретината и отстраняване на фиброваскуларна продукция пролиферация модифициран стъкловидното тяло (витректомия) с едновременно endolazernoy ретината коагулация. През последните години, благодарение на новото техническо оборудване, витреоретината е постигнала голям успех. Това стана възможно, ексцизия preretinal закотвена покриваща макулна района. Такива операции обръщат поглед на пациенти, които преди са били считани за нелечими.

[1], [2], [3], [4]