Микроларингоскопия

В момента, визуален преглед на ларинкса е широко използвана mikrolaringoskopiya, точен метод за откриване, диференциална диагноза, а mikrolaringohirurgicheskih намеса при различни заболявания на ларинкса. Като директор на оториноларингологичната болница в университета Марбург im. Филипс (Германия) проф. Д-р О. Клайннссер (O. Kleinsasser), този метод се доказа в откриването на злокачествени тумори на ларинкса в ранен стадий. Според О. Клайнссер микроклиризоскопията и микролиарнохирургията предполагат, че изпълнителят има съответните знания и умения, както и значителен практически опит за успешното и безопасно използване на него. Тези проучвания и операции не се извършват толкова лесно, колкото често смятат лекарите с недостатъчен опит и оперативни умения. Следователно броят на необратимите увреждания на ларинкса поради неправилни интервенции все още е доста голям днес.

Използват се различни ларингоскопи за извършване на микрокарноскоскопия. По този начин, рутинен метод за диагностика в момента е т.нар вериги ларингоскопията, която използва telelaringoskop с цилиндрични лещи, не само осигурява отлично покритие на ларинкса и хипофаринкса, но също така се получи леко увеличено изображение.

По-удобно за инспекция на труднодостъпните места на ларинкса е фиброоптичният ринофаринголаргоскоскоп. Този инструмент се препоръчва да се използва по-специално при нарушения на ларинкса. Специални допълнителни окуляри за операционен микроскоп, особено при използване на така наречените секционни оптиката, които позволяват паралелно проследяване на напредъка на работата и документират своя курс с камера или фотоапарат, оборудван с автоматична светлина метър. Осветяването на ларинкса се извършва само чрез халогенна лампа ("студена" светлина) на работен микроскоп или чрез импулсно осветление, контролирано от микрокомпютър.

Индикации за микроалергоскопия

Показания за mikrolaringoskopii са съмнителни случаи Диагнозата предракови състояния на ларинкса и необходимостта от биопсия и хирургично отстраняване на дефекти, чупене глас функция. Mikrolaringoskopiya и по-директен Ларингоскопия е противопоказан при пациенти с тежко нарушена сърдечна функция и кръвообращението (брадиаритмия, инфаркт състояние), в която всеки анестезия е свързано с повишен риск. Mikrolaringoskopiya практически невъзможно със значителни патологични промени в AIZ които предотвратяват контрактура тризмус или превенция на отваряне на устата и въвеждането на ларингоскоп в ларинкса.

Използването на микро-ларингоскопия изисква използването на ендотрахеална анестезия с помощта на малък катетър за интубация. Jet IVL е показан само в особено тежки анатомични състояния.

Техниката за провеждане на микро-ларингоскопия осигурява редица етапи, включително следните позиции.

Даване на правилната позиция на пациента

О. Кленсасер препоръчва следния метод за поставяне на пациента: пациентът трябва да лежи на хоризонтална маса на гърба; Не използвайте ограничители на главата, които да ограничават движението на главата, а главата не трябва да виси. След интубацията на трахеята и поставянето на защитната обвивка за зъбите, наклонете главата на напълно отпуснатия пациент, доколкото е възможно, в дорзалната посока. Само след като се уверите, че устните и езика на пациента не са нарушени, въведете ларингоскопа с коничния край напред, до глотиса, следвайки интубационния катетър. Интубационният катетър трябва да се намира по-назад от ларингоскопа, в задната комист, когато се манипулира в областта на тази комист, трябва да бъде в предната комист. Ларингоскопът трябва да се движи внимателно, като се избягват движенията на лоста. С оптималната инсталация на ларингоскопа се осигурява неограничен изглед на вокалните гънки от предната комедия към гласовите придатъци на аритеноидните хрущяли. При поставянето на ларингоскоп с гръдната опора трябва да се избягва прекомерно натиск на ларингоскопа върху ларинкса. За да получите по-добър поглед върху нейната кухина, трябва да помолите асистента да натисне ларинкса обратно. За подробно изследване на страничната повърхност на ларинкса може да се използва същият метод, за да се премести настрани.

В особено трудно за достъп, например, дълги зъби, изразени горната prognathism, схванат врат, за ларингоскоп е въведена в ларинкса леко под наклон от ъгъла на устата, въртящи склонен по посока на гръбната част на главата на пациента наляво или надясно.

След като поставите ларингоскопа в желаното положение, свалете водача и поставете оперативния микроскоп в работно положение. След изсмукване на слуз, изследвайте ларингеалната кухина при различни увеличения. Преди започване на операцията, фотодокументирането на откритите патологични промени се извършва чрез оперативен микроскоп.

Videomikrolaringoskopiya

Все по-разпространено през последните години получава метод videomikrolaringoskopiya като най-високо качество при диагностициране на различни заболявания endolaryngeal и микрохирургия на ларинкса. Първо ларинкса микрохирургия използване videomikrolaringoskopii се приложи на практика през 1989 г. Принципът на този метод е да се използва миниатюрна видеокамера, която позволява да се визуализира на различните ъгли на монитора ендоскопска снимката на ларинкса и да извърши хирургическа намеса, като се ръководи от "картина", получен на екрана в много по- разширена форма, че при определени умения проведе значително улеснява работата и повишава ефективността на работа. Като проф. . J. Tomessii, един от пионерите на микрохирургия на ларинкса, с videomikrolaringoskopii предвидено най-добрите условия за гледане на предната комисура на ларинкса и вестибуларния отдел, нали се създаде възможност за хубав преглед на кухо тяло, дори при хора, които имат изпит е трудно поради редица неоспорими аргументи: къса шия, затлъстяване, деца и други. Освен това, когато е възможно videomikrolaringoskopii фото и видео ендоскопска картина на ларинкса и хирургичната процедура, предоставящи висококачествени визуални средства като учебни помагала. Използване на екрана на монитора по време на операция може да управлява хода на операцията, която е изключително важна за обучението на млади специалисти.