Прекомерно развитие на горната челюст (горна прогнатия): причини, симптоми, диагноза, лечение

При децата горната прогнатия е 50-60% от общия брой на всички деформации на системата за дентило-челюсти.

[1]

Причини за горна прогностия (прекомерно развитие на горната челюст)

Сред ендогенните етиологични фактори трябва първо да се спомене рахит и нарушение на дихателната функция (например въз основа на хипертрофия на палатинните сливици). Сред екзогенните - смучещи пръсти, изкуствено хранене с рог и т.н.

В зависимост от етиологията структурата на прогнатията може да бъде различна. По този начин прогнатията, причинена от ендогенни фактори (например, нарушение на носното дишане) се комбинира с странично компресиране на горната челюст, близко подреждане на зъбите в предната част. Ако е причинена от екзогенни фактори, има значително разширение на алвеоларната арка, поради което зъбите в нея са разположени свободно, дори и с интервали (tremes), т.е. С вентилатор.

Определена роля в развитието на максиларната прогнятия се играе при неправилно инсталиране на постоянни големи молари по време на тяхното изригване. Тези зъби, когато са избухнали, се монтират в едно-тубуларно затваряне: дъвчещите тубури на долните главни молари са съчленени със същите тубури на горните молари. Само след изтриване на маскиращите повърхности на моларните големи молари и медиалното изместване на долната челюст, горният първи молар със средната букална туберкулоза се поставя в между-туберкулозните жлебове на долните.

Ако обаче физиологичната ерозия на туберкулите на бебешките зъби се забави или изобщо не се появи, първите големи молари остават в позицията, в която са избухнали. Това е отговорно за забавянето на развитието на долната челюст, оставайки в дисталната позиция; развива горната прогнатия.

[2], [3], [4], [5]

Симптоми на горната прогнатия (прекомерно развитие на горната челюст)

Необходимо е да се разграничи истинската прогресия, при която долната челюст има нормална форма и размери, както и фалшива (очевидна) прогнятион, причинена от недостатъчно развитие на долната челюст. При фалшиво експулсиране размерът и формата на горната челюст не се отклоняват от норма.

Основният симптом на прекомерно развитие на горната челюст е деформиращата се издатина напред; горната устна е в положение на преместване напред и не е в състояние да покрие предната част на зъба, която при излагане на усмивка е изложена заедно с венците.

Долната част на лицето се удължава, като се увеличава разстоянието между основата на преградата на носа и брадичката. Назолабиалните и брадидни бразди се заглаждат.

Долната устна е в червената част в контакт с небцето или задната повърхност на предните горните зъби, rezhushie ръбове не са напълно в контакт с дъното дори когато силно vydviganii долната челюст напред.

Долните предни зъби с режещите ръбове почиват върху лигавицата на палатиновата повърхност на алвеоларния процес или предната част на твърдото небце, което го травмира.

Горната зъбна арка е стеснена и опъната напред; Палатинската арка е висока и има готическа форма.

Често горната прогноза се комбинира с недоразвитие на долната челюст, което утежнява деформирането на лицето, особено неговия профил. Лицето в този случай е сякаш наклонено надолу ("лицето на птицата").

Лечение на горната прогностия (прекомерно развитие на горната челюст)

Горната прогнатия трябва да се лекува в детска възраст с помощта на ортодонтски средства. Ако такова лечение не се извърши навреме или се окаже неефективно, трябва да се прибегне до хирургически методи.

При възрастни с прекомерно преувеличение, неподлежащо на лечение оборудване, се постигат добри резултати чрез отстраняване на предните зъби и резекция на алвеоларния процес. Все пак, въпреки лекотата на прилагане и добрия козметичен резултат, методът не може да бъде наречен ефективен, тъй като функционалният капацитет на дъвкателната апаратура след такова третиране е значително намален. Като се има предвид, че резекцията на алвеоларния процес завършва с монтиране на незащитена мостна протеза, която изключва възможността за по-нататъшно нарастване на горната челюст, тази операция е допустима само при възрастни.

Операция А. Я. Кац

В този смисъл е по-лек, тъй като позволява запазване на зъбите: след откъсване на муко-периостална клапата на езика повърхността на алвеоларна кост в топ 6-10 борни зъбите отстраняват небцето част на всеки междузъбното пространство. Мукоидно-периотеалното капаче е поставено и пришитo на едно и също място.

Тази намеса отслабва съпротивлението на алвеоларния гребен на действието на плъзгащата се арка, която се установява след операцията. Описаната операция се показва, когато горните зъби са подредени във форма на вентилатор и има известни празнини между тях. Поради тези празнини е възможно да се поместят отново челните зъби назад и да се събират в близка серия, като се постигне контакт между приблизителните повърхности на короните им.

Симетрично отстраняване на горните премолари

Symmetrical отстраняване на горните зъби в комбинация с kompaktosteotomiey направени в случаите, когато препозициониране на предните зъби не може да се осъществи само един метод ortodon енергия, т.е.. Д. Когато всеки от тях е в контакт с два съседни зъби. Освен това е показан с prognathia, комбиниран със странично стесняване на горната челюст или с отворена захапка. В такива случаи всяка страна се отстраняват една по една (обикновено първите), малкия зъб радикал и след това произведе операция като в лечението на отворен ухапване.

14 дни след компактиктомията е инсталирано ортодонтско оборудване, което постепенно премества зъбите обратно.

Други начини за лечение на прогнатия

Остеотомия и retrotransposition предната челюст от Yu Вернадски или PF Mazanova взето, когато е необходимо бързо (едновременно) отстраняване на prognathism, особено когато комбиниране с отворена захапка, както е споменато по-горе.